烏亞麗

【摘要】目的 探討超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷的臨床價值，總結(jié)具有參考指導意義的超聲圖像特點。

方法 回顧性分析2014年5月～2015年12月筆者所在醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的 160 例甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者的超聲診斷圖像，將其與病理檢查結(jié)果進行對比。結(jié)果 超聲檢查發(fā)現(xiàn)133個良性結(jié)節(jié)，75個惡性結(jié)節(jié)，良惡性診斷符合率分別為91.7%、87.2%；甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)在回聲、0及+++級血流信號分布、平均流速上比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷鑒別具有重要意義，結(jié)合結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、血流分布情況可進一步提高診斷準確率。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒；甲狀腺結(jié)節(jié)；良惡性；診斷價值

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35..01

甲狀腺疾病在臨床中有很多類型，甲狀腺結(jié)節(jié)就是比較常見的一種，該病患者的臨床癥狀為甲狀腺中出現(xiàn)不同大小的腫塊，當患者進行吞咽時，腫塊會被帶動。判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的還是良性的是治療該病的首要工作。當前，臨床上主要是應用病理學檢查來對此進行判斷，但這種操作往往會給患者造成不同程度的創(chuàng)傷，很多患者無法忍受帶來的痛苦，從而嚴重限制了該病的診斷和治療。本文主要探討了甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過程中彩色多普勒超聲檢查方法的應用價值，先將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)分泌科于2014年5月～2015年12月收治的160例甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者，入選病例均經(jīng)手術(shù)及實驗室石蠟切片病理檢查證實，且自愿簽署《知情同意書》入組。本組病例中男48例，女112例，年齡24～75歲，平均（47.93±6.28）歲，共發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)231個，其中良性結(jié)節(jié)145個，惡性結(jié)節(jié)86個。

1.2 檢查方法

檢查儀器：日本生產(chǎn)的彩色超聲診斷儀PVEIRUS，探頭頻率6～10 MHz。超聲檢查由專業(yè)醫(yī)師進行操作，檢查前預設甲狀腺條件，檢查開始指導患者取仰臥位，頭部向后仰充分暴露頸部，將探頭置于甲狀軟骨下方，從上至下橫切面超聲掃查甲狀腺結(jié)節(jié)，縱切面沿甲狀腺長徑掃查，仔細觀察結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、位置、腫大征象、有無鈣化、與外組織分界、包膜情況等，記錄回聲類型和組織浸潤情況。檢查過程中需叮囑患者盡量避免做吞咽動作以便獲取清晰圖像。

1.3 觀察指標

（1）對超聲檢查結(jié)果進行定性分析，包括良惡性、組織學分類等，對比超聲結(jié)果與病理結(jié)果，計算診斷符合率。（2）總結(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖像特點。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲檢查與病理結(jié)果對比

病理結(jié)果顯示231個甲狀腺結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)有145個，甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺炎分別88、53、4個。超聲診斷檢出133個良性結(jié)節(jié)，診斷符合率為91.7%；病理結(jié)果顯示惡性結(jié)節(jié)有86個，腺癌、髓樣癌、未分化癌、微小癌分別73、6、5、2個。超聲診斷檢出75個惡性結(jié)節(jié)，診斷符合率為87.2%。

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性超聲圖像對比

對比甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲圖像發(fā)現(xiàn)，良惡性結(jié)節(jié)之間在包膜表現(xiàn)上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在回聲表現(xiàn)上，惡性結(jié)節(jié)主要集中在低回聲，良惡性結(jié)節(jié)在回聲分布上比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在血流信號分布上，良性結(jié)節(jié)中有101個結(jié)節(jié)內(nèi)可探及彩色血流信號，平均流速（17.02±10.29）cm/s，惡性結(jié)節(jié)中有74個結(jié)節(jié)內(nèi)可探及彩色血流信號，平均流速（35.22±14.48）cm/s，良惡性結(jié)節(jié)在血流速度上比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），良惡性結(jié)節(jié)在0及+++級上比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在+及++級上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，致病原因有很多，患者發(fā)病之后出現(xiàn)的臨床癥狀為甲狀腺激素分泌異?；蛘呒谞钕倌[大。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩種，每一種甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法不同。制定治療方案的一項重要依據(jù)就是結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷過程中應用彩色多普勒超聲，診斷結(jié)果具有較高的準確性，值得在臨床診斷中推廣應用。

參考文獻

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