徐忠勇，石 珺，秦 萍，張 霞

(咸寧市咸寧辛勤醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

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采用紅外光譜對434例結(jié)石成分的分析報道

徐忠勇，石 珺，秦 萍，張 霞

(咸寧市咸寧辛勤醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

目的 采用紅外光譜分析結(jié)石成分組成，為結(jié)石病預(yù)防提供參考。方法 針對通過體外碎石及住院微創(chuàng)手術(shù)治療采集的結(jié)石標(biāo)本434例，使用紅外光譜法對標(biāo)本進行定量定性分析。結(jié)果 鄂南地區(qū)泌尿系結(jié)石94.65%含草酸鈣成份，其中53.94%為草酸鈣結(jié)石并伴磷灰石，結(jié)石發(fā)病部位以上尿路結(jié)石為主，符合中國南方結(jié)石病發(fā)病大規(guī)律；肝膽結(jié)石成分中全部含膽紅素鈣，78.04%混含膽紅素鈣及膽固醇。結(jié)論 結(jié)石紅外光譜分析技術(shù)能準(zhǔn)確了解結(jié)石化學(xué)組成，推測結(jié)石形成原因，系統(tǒng)調(diào)查流行學(xué)情況，為結(jié)石病預(yù)防和后續(xù)治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，是結(jié)石病治療和研究的重要技術(shù)。

鄂南地區(qū)；結(jié)石成分分析；紅外光譜技術(shù)；結(jié)石病防治

結(jié)石病是多發(fā)易復(fù)發(fā)的最常見臨床急重癥之一，調(diào)查結(jié)石成分組成，推測結(jié)石病成因，分析結(jié)石病流行學(xué)因素，能為結(jié)石病預(yù)防治療提供參考依據(jù)[1]。針對咸寧辛勤醫(yī)院2016年3月至2016年10月采集的結(jié)石標(biāo)本434例，使用紅外光譜法進行定量定性分析，并結(jié)合臨床資料分類，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集434例結(jié)石標(biāo)本，均為咸寧辛勤醫(yī)院結(jié)石?？仆ㄟ^體外碎石及住院微創(chuàng)手術(shù)治療后病人。按地域分布，省內(nèi)的咸安315例，嘉魚12例，通山41例，崇陽16例，通城16例，赤壁2例，武漢11例，陽新1例，大治2例，鄂州4例，黃崗2例，洪湖3例，麻城1例，鐘祥1例，神龍架1例，宜昌1例，省外的貴州1例，湖南2例，四川2例。按系統(tǒng)分布來分，泌尿系結(jié)石393例，其中輸尿管結(jié)石329例，腎結(jié)石56例，膀胱結(jié)石5例，尿道結(jié)石3例；肝膽結(jié)石41例，其中膽囊結(jié)石35例，膽總管結(jié)石6例。其中32例為自排及體外碎石后排尿采集，余402例均為URS、PCNL、RIRS、LC等微創(chuàng)術(shù)后，術(shù)后患者自發(fā)要求檢查標(biāo)本。

1.2 檢查方法 應(yīng)用紅外光譜法對結(jié)石進行定性及定量工作，機器為濟南鼎舜醫(yī)療的SUN-3G型第二代智能結(jié)石成分分析儀，洗盡結(jié)石標(biāo)本，干燥后，觀察結(jié)石的顏色、形狀及各層，對不同部位結(jié)石及不同顏色結(jié)石均采取少量(最少可只需1mg)結(jié)石標(biāo)本，加入溴化鉀200mg混均，在瑪瑙研缽中充分磨細、磨均，在專業(yè)壓片機上制作模片，將模片放入紅外光譜自動分析儀中，等待計算機軟件自動分析結(jié)石成分，并根據(jù)數(shù)據(jù)庫資料提出食物控制及藥物預(yù)防的建議，以供臨床醫(yī)師參考。

2 結(jié) 果

此組標(biāo)本中，鄂南地區(qū)以外9例，其中省內(nèi)4例，省外5例，均為含草酸鈣結(jié)石，對本組特異性結(jié)果不產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)影響。對393例泌尿結(jié)石及41例肝膽成分分析，可見泌尿結(jié)石中含草酸鈣結(jié)石372例，占94.65%，含磷灰石的結(jié)石212例，占53.94%，含無水尿酸的結(jié)石23例，占5.85%，還可以見到部分六水磷酸銨鎂3例，占0.75%；尿酸氫鈉2例，尿酸氫銨2例，各占0.51%。41例肝膽結(jié)石分析，100.00%含有膽紅素鈣，單純膽紅素鈣結(jié)石占9.76%，混合性結(jié)石占90.24%，其中78.04%含有膽固醇，含碳酸鈣結(jié)石4.88%，伴含頭孢曲松鈉石、碳酸鈣及硬脂酸鈣均占2.44%，具體分析情況見表1。

表1 結(jié)石成分分析

3 討 論

統(tǒng)計結(jié)果顯示鄂南地區(qū)結(jié)石主要組成部分為草酸鈣及膽紅素鈣結(jié)石，符合亞洲地區(qū)黃色人以水稻、蔬菜等植物性食物為主的飲食習(xí)慣；磷灰石及尿酸石占比的情況可以明顯地分析出，鄂南地區(qū)的生活條件變好，肉食成分增加；有機磷化肥等人工合成影響正在加大，日益影響著鄂南地區(qū)人民生活品質(zhì)。從宏觀數(shù)據(jù)上說，本組標(biāo)本通過紅外光譜智能分析，可以得出泌尿結(jié)石成分草酸鈣為主，磷灰石次之的成分比例，肝膽結(jié)石則主要以膽紅素鈣，混合以膽固醇組成，也符合鄂南地區(qū)群眾的生活特性，米糧為主，輔以適量肉葷的生活習(xí)慣[2]；特別是頭孢曲松鈉、尿酸氫銨結(jié)石及硬脂酸鈣等藥物及有機復(fù)合物結(jié)石的出現(xiàn)[3]，可推測出鄂南地區(qū)社會保障體系的完善，全民醫(yī)保影響正在逐步加大。

對鄂南地區(qū)結(jié)石成分數(shù)據(jù)宏觀和微觀分析，可以記錄和預(yù)判社會學(xué)和流行病的變遷，準(zhǔn)確了解鄂南結(jié)石化學(xué)組成，推測結(jié)石形成原因，系統(tǒng)調(diào)查流行學(xué)情況，為結(jié)石病預(yù)防和后續(xù)治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，結(jié)石成分自動紅外光譜分析對于了解結(jié)石成因、預(yù)防結(jié)石形成和復(fù)發(fā)、建立結(jié)石防治體系具有重要意義[3]。

[1]盧東明，伊岱旭，廖尚范.福建省三明地區(qū)1008例尿路結(jié)石成分分析[J].江西醫(yī)藥，2016，51(8):765

[2]萬齊元，楊飏.深挖咸寧“五鄉(xiāng)”資源鑄造鄂南生態(tài)品牌[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報，2016，36(1):7

[3]孫西釗.頭孢曲松結(jié)石所致急性腎功能衰竭的成因與診治[J].臨床泌尿外科雜志，2013，28(12):881

R694.4

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2095-4646(2017)03-0256-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0256

2016-12-28)