吳雅娟

[摘要] 目的 探析對四肢骨折術(shù)后疼痛患者早期實施生命力護理的臨床效果。方法 方便選取該院2016年1—12月期間收治的60例四肢骨折患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例，對照組術(shù)后給予傳統(tǒng)常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予生命力護理，比較兩組術(shù)后疼痛評分、護理滿意度等。結(jié)果 研究組術(shù)后2 h疼痛評分（4.59±1.01）分、術(shù)后6 h（3.22±1.11）分、術(shù)后1 d（2.31±1.22）分、術(shù)后2 d（1.34±0.58）分、術(shù)后3 d（0.51±0.11）分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組肢體功能恢復93.33%、護理滿意度96.67%、并發(fā)癥發(fā)生率0.00%與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對四肢骨折術(shù)后疼痛患者早期實施生命力護理，臨床效果確切，有效改善患者術(shù)后疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 四肢骨折；術(shù)后疼痛；生命力護理；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0156-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of early implementation of vitality nursing of pains patients after the upper and lower extremities fractures surgery. Methods 60 cases of patients with upper and lower extremities fractures admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the traditional routine nursing， while the observation group adopted the vitality nursing， and the postoperative pains scores and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The pains scores at 2 h， 6 h， 1 d， 2 d and 3 d after operation in the research group were respectively （4.59±1.01）points， （3.22±1.11）points， （2.31±1.22）points， （1.34±0.58）points and （0.51±0.11）points， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the limb function recovery， nursing satisfactory degree and incidence rate of complications in the research group were respectively 93.33%， 96.67% and 0.00%， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of early implementation of vitality nursing of pains patients after the upper and lower extremities fractures surgery is definite， which can effectively improve the postoperative pains degree and reduce the occurrence of complications， which is worth clinical promotion.

[Key words] Upper and lower extremities fractures； Postoperative pains； Vitality nursing； Clinical effect

生命力護理模式主要是將我們自身強大的生命力及潛能引入健康領(lǐng)域中，屬于生命力醫(yī)療的重要分支，在以人為本的基礎(chǔ)上，通過心理、飲食、修復、運動及意念等方式，維護生命力，激發(fā)患者生命力潛能，提高機體自愈及防御能力，多方面維護患者健康，促使患者康復[1]。為探析對四肢骨折術(shù)后疼痛患者早期實施生命力護理的臨床效果，該文將2016年1—12月期間收治的60例四肢骨折患者，作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60例四肢骨折患者，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為觀察組和對照組，各30例，對照組：男性15例，年齡16～85歲，平均（49.2±6.7）歲，女性15例，年齡40～80歲，平均（60.4±8.3）歲；上肢手術(shù)16例，下肢手術(shù)14例；觀察組：男性17例，年齡15～85歲，平均（50.0±6.2）歲，女性13例，年齡39～80歲，平均（59.8±8.5）歲；上肢手術(shù)15例，下肢手術(shù)15例；患者均簽署知情同意書，兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取骨折術(shù)后常規(guī)護理干預。主要包括密切觀察患者生命體征，做好切口護理，以免發(fā)生感染，對于疼痛劇烈的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察用藥后反應。

1.2.2 觀察組 ①放松療法：閉上雙眼，上下兩排牙齒密合，微微咬緊牙關(guān)。雙手放置在臉上，從口角開始向后直至耳部，輕輕按壓頜部，使頜部肌肉放松，3次/d，15～20 min/次。方法：做深呼吸訓練，深吸氣時先使腹部膨脹，然后使胸部膨脹，達到極限后，屏氣幾秒鐘，逐漸呼出氣體，呼氣時，先收縮胸部，再收縮腹部，盡量排出肺內(nèi)氣體。睡眠時間保持環(huán)境安靜，聽輕音樂或指導病人閉上眼睛數(shù)數(shù)字，心里默默暗示自己：眼睛疲倦了，頭腦變模糊了，要睡覺了，能夠?qū)颊咂鸬讲诲e的減輕疼痛的效果。②呼吸和冥想：指導并教會病人使用腹式呼吸，每天堅持腹式呼吸> 2 次，約20 min/次。在腹式呼吸的時候，指導病人兩眼微閉，配合冥想，想象骨折端端吻合良好，血運豐富，骨痂正在慢慢愈合，以激發(fā)人體自身潛伏的修復功能，從而激發(fā)人體生命力。③叩胸骨：晚上睡覺前叩擊胸骨 200 次，以刺激胸骨后面的胸腺，激活胸腺細胞，增加胸腺素分泌，提高人體的抗病能力。④對癥護理。對于術(shù)后腫脹或者敷料過多等導致的繃帶過緊引起的疼痛，應對患者進行全面檢查，繃帶松緊適宜，密切觀察肢體血液循環(huán)。對于石膏固定引起的術(shù)后疼痛，應更換石膏，或者在疼痛部位給予開窗減壓，進而緩解患者疼痛。對于牽引套摩擦引起的疼痛，應給予軟棉墊對患者擦痛處進行包裹，如果牽引重導致的疼痛，可減輕其重量。對于手術(shù)部位腫脹引起的有疼痛，應抬高患者患肢，約心臟水平面的20 cm，以促進靜脈血液及淋巴液回流，減輕疼痛[2]。⑤健康教育。對患者做好健康教育十分必要?？勺尰颊叱浞至私庑g(shù)后疼痛情況，并告知患者相關(guān)原因，表現(xiàn)及緩解的措施等?？赏ㄟ^看電視、聽音樂等分散患者注意力，進而緩解疼痛，對于健康教育效果不佳的患者，可一對一進行指導[3]。⑥心理護理。護理人員應針對性給予患者心理疏導，以聊天交流的形式了解患者心理狀態(tài)，給患者講解成功的案例，知患者保持樂觀心態(tài)的重要性，注意態(tài)度友好，語言溫和。⑦早期功能鍛煉。護理人員應告知患者早期進行功能鍛煉的重要性，能夠有效減輕患者患肢腫脹、疼痛的情況，進而減少并發(fā)癥，促進康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組術(shù)后各時間段的疼痛評分，統(tǒng)計兩組護理滿意度、肢體功能恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛評分以視覺模擬法（VAS）[4]對術(shù)后2 h、術(shù)后6 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d進行評分，最高為10分。分數(shù)越高，疼痛程度越重。護理滿意度以自制問卷的形式進行調(diào)查，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛評分比較

研究組術(shù)后2 h、術(shù)后6 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d、術(shù)后3 d的疼痛評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理效果比較

研究組肢體功能恢復93.33%、護理滿意度96.67%、并發(fā)癥發(fā)生率0.00%與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

四肢骨折術(shù)后疼痛屬于比較復雜的生理反應，一般情況下，骨科患者手術(shù)，對患者創(chuàng)傷性比較大，術(shù)后疼痛嚴重，而劇烈的疼痛能夠刺激機體內(nèi)源性物質(zhì)釋放，進而作用于患者心肌、血管平滑肌，增加耗氧量，血壓升高，心率加快，直接影響患者休息及食欲[5]。以往對四肢骨折術(shù)后患者，在護理方面很少對疼痛主動采取措施，多數(shù)都是被動根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，待患者疼痛劇烈時，告知醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，雖然藥物鎮(zhèn)痛效果確切，不過副作用比較多，患者多出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應情況，加重了患者的不適感[6]。

生命力護理干預可促使患者在輕松的狀態(tài)下接收治療和護理，具有舒適感，體現(xiàn)了以患者為中心，以人為本的理念，無不良反應，屬于臨床緩解術(shù)后疼痛的新型護理模式。該研究中，通過對患者早期實施生命力護理，取得良好效果，結(jié)果顯示，研究組術(shù)后2 h疼痛評分（4.59±1.01）分、術(shù)后6 h（3.22±1.11）分、術(shù)后1 d（2.31±1.22）分、術(shù)后2 d（1.34±0.58）分、術(shù)后3 d（0.51±0.11）分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，這與張慧琴[7]的研究中，生命力護理組術(shù)后2 h疼痛評分（4.48±1.21）分、術(shù)后6 h（3.21±1.01）分、術(shù)后1 d（2.22±1.06）分、術(shù)后2 d（1.31±0.51）分、術(shù)后3 d（0.50±0.01）分顯著低于常規(guī)護理組的結(jié)果一致。充分說明了，對四肢骨折患者早期實施生命力護理干預，能夠激發(fā)患者生命力潛能，在輕松的狀態(tài)下接受治療和護理，有效改善了疼痛程度，與傳統(tǒng)的常規(guī)護理比較，優(yōu)勢突出。在護理效果方面，研究組肢體功能恢復93.33%、護理滿意度96.67%、并發(fā)癥發(fā)生率0.00%與對照組比較差異明顯，這與李邱雪[8]的研究中，觀察組肢體功能恢復93.0%、護理滿意度98.0%、并發(fā)癥發(fā)生率0%明顯高于對照組的結(jié)果一致。說明，生命力護理不僅具有良好的經(jīng)濟及社會效益，同時緩和了護患關(guān)系，提高了護理滿意度，減輕并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對四肢骨折術(shù)后疼痛患者早期實施生命力護理，臨床效果確切，不僅有效改善患者術(shù)后疼痛程度，同時促進患者肢體功能恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[7] 張慧琴，王敏.四肢骨折術(shù)后患者疼痛護理干預與效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（6上旬刊）：3137-3138.

[8] 李邱雪.護理干預措施應用于四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的價值分析[J].飲食保健，2016，3（17）：121.

（收稿日期：2017-02-18）