林雪梅++張麗芬++吳秀珍

[摘要] 目的 通過實(shí)驗(yàn)對重復(fù)經(jīng)顱磁治療中患者產(chǎn)生的焦慮情況進(jìn)行研究，同時(shí)通過觀察和分析患者對該治療方式的依從性狀況。方法 從2016年1—10月漳州市?？滇t(yī)院收治的并被確診為患有相關(guān)精神類疾病的患者中隨機(jī)選取100例作為實(shí)驗(yàn)研究對象。在患者接受重復(fù)經(jīng)顱磁治療的過程中，研究人員對患者的心理狀況進(jìn)行跟蹤觀察。在治療結(jié)束后，研究人員分析患者的焦慮情況以及患者對該種治療方式的依從性。結(jié)果 在接受重復(fù)經(jīng)顱磁治療治療后，患者的病情有所好轉(zhuǎn)。結(jié)果顯示，11例患者對治療完全依從，占比11.0%；72例患者對治療部分依從，占比72.0%；17例患者對治療不依從，占比17.0%。大多患者都對重復(fù)經(jīng)顱磁治療這一治療方法依從性較低。 結(jié)論 重復(fù)經(jīng)顱磁治療是一種十分先進(jìn)并且效果較好的治療方法。但是目前患者普遍對這一治療方式的依從性較低，并且在治療過程患者容易產(chǎn)生一些不良的心理反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 重復(fù)經(jīng)顱磁治療；精神類疾病；焦慮情緒；依從性；調(diào)查分析

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0165-03

[Abstract] Objective To research the repetitive transcranial magnetic treatment on the anxiety emotion and compliance of patients. Methods 100 cases of patients with related metal diseases admitted and treated in our hospital from January to October 2016 were selected and the mental state of patients was traced and observed by the research staff and at the end of treatment， the anxiety and compliance of patients were analyzed by the research staff. Results After treatment， the disease of patients was improved， and the results showed that 11 cases of patients were totally compliance with the treatment， accounting for 11.0%， 72 cases were partially compliance with the treatment， accounting for 72.0%， and 17 cases were not compliance with the treatment， accounting for 17.0%， and the compliance of most patients to this treatment method was low. Conclusion The repetitive transcranial magnetic treatment is a very advanced treatment method with good effect， however， the compliance of patients to this treatment method is low in general， and the adverse psychological reactions are easy to occur in the treatment course.

[Key words] Repetitive transcranial magnetic treatment； Mental diseases； Anxiety emotion； Compliance； Investigation

1985年，第一臺經(jīng)顱磁刺激儀在英國被研制出來[1]。而在此之后，中國的這一技術(shù)也迅速發(fā)展起來，且技術(shù)水平處于世界領(lǐng)先地位。經(jīng)顱磁刺激主要是利用磁信號穿透性強(qiáng)、衰減小的特點(diǎn)，來對患者的大腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)肌肉進(jìn)行不同程度的刺激，從而使患者獲得較好的治療效果。當(dāng)前，我國對經(jīng)顱磁刺激這一技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域很廣，且應(yīng)用水平較高[2]。但是，患者在接受重復(fù)經(jīng)顱磁治療的過程中，有很大可能會引發(fā)焦慮情緒。不同的患者可能會受到不同程度的焦慮情緒的影響，這一心理上的不良反應(yīng)同時(shí)還對患者的治療依從性大大降低。這些均對患者獲得更好的治療效果造成了嚴(yán)重的不利影響。因此，如何降低重復(fù)經(jīng)顱磁治療對患者造成的不良影響，減少患者在接受治療的過程中產(chǎn)生的焦慮情緒，提高患者的治療依從性是值得不斷探索的問題[3]。該文從2016年1—10月該院收治的患有相關(guān)精神類疾病的患者中隨機(jī)選取100例符合實(shí)驗(yàn)要求的患者，針對當(dāng)前患者接受重復(fù)經(jīng)顱磁治療時(shí)產(chǎn)生的焦慮情緒的情況和依從性較低的現(xiàn)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，以望能更好地幫助患者提高治療效果，降低不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的患有相關(guān)精神類疾病的患者中隨機(jī)選取100例符合實(shí)驗(yàn)要求的患者。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前，這些患者均接受了相關(guān)的檢查，符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所選取的研究對象中，有64位男性患者，36位女性患者。患者年齡為26～58歲，平均年齡（34.14±2.43）歲。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對象的選擇時(shí)，對有其他嚴(yán)重疾病的患者進(jìn)行排除，避免其他因素對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.2 調(diào)查方法

對患者進(jìn)行調(diào)查的第一步，主要是對患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集、分析，如患者的性別、年齡、文化程度、病情發(fā)展情況等。由于患者病情的特殊性，醫(yī)護(hù)人員在收集患者資料時(shí)應(yīng)該注重對患者發(fā)病原因、經(jīng)歷的了解和把握。這樣更加利于研究者對患者的病情進(jìn)行了解。在對患者的焦慮情況進(jìn)行評定時(shí)，主要是根據(jù)HAMA相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評分[4]。嚴(yán)重焦慮：患者的總分≥29分時(shí)；明顯焦慮：患者的評分≥21分而<29分；存在焦慮情緒：患者的評分≥14分而<21分；可能存在焦慮感：患者的評分≥7分而<14分；無焦慮：患者的評分<7分。研究人員對患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查主要是通過收集患者的反饋。具體的操作方法為在患者接受治療過程中對其反應(yīng)、心理進(jìn)行觀察和分析，在患者結(jié)束治療后對其進(jìn)行意見反饋的收集[5]。相關(guān)研究人員根據(jù)實(shí)際情況來設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，保證問卷內(nèi)容的合理性、科學(xué)性，保證能準(zhǔn)確把握患者對于該治療方式的態(tài)度。同時(shí)與患者多進(jìn)行溝通，了解患者治療時(shí)的體驗(yàn)和感受。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮等級評定情況

在實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)人員對這100例患有精神類疾病的患者進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁治療后，對患者的焦慮情況進(jìn)行觀察和分析。通過相關(guān)數(shù)據(jù)和記錄，發(fā)現(xiàn)患者普遍表現(xiàn)出焦慮的情況。對患者的焦慮情況進(jìn)行評定后，其中，8例患者為嚴(yán)重焦慮，焦慮評分為≥29分；35例患者為明顯焦慮，焦慮評分為21～28分；40例患者為存在焦慮，焦慮評分為14～20分；7例患者為可能存在焦慮，焦慮評分為7～13分；10例患者為無焦慮，焦慮評分為≤7分。在100例實(shí)驗(yàn)對象中，90%的患者出現(xiàn)焦慮情況，見表1。

2.2 患者依從性調(diào)查情況

在實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)研究人員對患者對治療方法的態(tài)度和實(shí)際臨床反應(yīng)進(jìn)行跟蹤觀察和分析。在患者結(jié)束治療后，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查、面對面詢問等多種方式進(jìn)行反饋意見的收集。將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析后，對患者的治療依從性進(jìn)行情況評定。其中，11例患者對治療完全依從，占比11.0%；72例患者對治療部分依從，占比72%；17例患者對治療不依從，占比17%。見表2。

3 討論

近些年來，隨著日常生活、工作、學(xué)習(xí)給各個(gè)年齡段的人們帶來的壓力越來越多、越來越沉重，一些精神類疾病的發(fā)病率也在不斷上升。當(dāng)下，人們對于精神分裂癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、躁狂癥、PTSD等一些精神疾病的關(guān)注度越來越高，但是對于這類疾病的認(rèn)知還較少且不夠科學(xué)。由此可知，患有精神疾病的患者在社會上處于弱勢地位，在日常生活中就承受著常人難以想象的壓力[6]。這類人群的行為、思想經(jīng)常受到病態(tài)心理的支配，時(shí)常難以控制自身的動作行為。隨著而來的是周圍人對其的誤解和恐懼，而周圍環(huán)境對患者的病情影響較大，在沒有周圍人的陪伴、鼓勵的情況下，患者靠自身的努力難以康復(fù)[7]。目前，對這類精神疾病的研究正在不斷深入，社會各方面對其的重視也在不斷增加。精神類疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，目前研究條件下還不能對此做出一個(gè)準(zhǔn)確的定論。在相關(guān)研究[8]中，人們也發(fā)現(xiàn)精神類疾病對人的生理沒有比較明顯的影響。所以，對這類精神疾病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，往往難以取得較好的治療效果，無法對患者的精神疾病進(jìn)行根治。其次，還由于不同患者發(fā)病時(shí)病情較為復(fù)雜多樣，且部分患病患者無法進(jìn)行清晰、準(zhǔn)確的描述，這也給治療帶來了較大的困難。當(dāng)前，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始引進(jìn)重復(fù)經(jīng)顱磁治療的治療方法對這類患者進(jìn)行治療，并且在臨床應(yīng)用中取得了較好的成績。重復(fù)經(jīng)顱磁治療不僅不會對患者造成生理上的痛苦、傷害，還能保證治療的效果，具有許多其他治療方法難以比擬的優(yōu)勢。重復(fù)經(jīng)顱磁治療方法的問世，為精神類疾病提供了一種更先進(jìn)、科學(xué)、有效的治療方式，是這類患者的福音。但同時(shí)，應(yīng)該認(rèn)識到這一治療方法還存在的缺陷，即在患者接受重復(fù)經(jīng)顱磁治療時(shí)容易產(chǎn)生焦慮的情緒，患者對這一治療方式的依從性不高。這一問題嚴(yán)重影響了重復(fù)經(jīng)顱磁治療的治療效果，不利于患者的病情恢復(fù)和心理健康。所以如何提高重復(fù)經(jīng)顱磁治療的臨床治療效果，讓患者能更好地配合、接受治療是相關(guān)研究人員應(yīng)該不斷探索、研究的問題。

在該次實(shí)驗(yàn)中，研究者隨機(jī)從收治的患有精神類疾病的患者中選取100例作為研究對象。在接受重復(fù)經(jīng)顱磁治療治療后，患者的病情有所好轉(zhuǎn)。醫(yī)護(hù)人員為患者提供重復(fù)經(jīng)顱磁治療的治療辦法，對患者的生理、心理進(jìn)行全面細(xì)致的跟蹤觀察。在實(shí)驗(yàn)的過程中，醫(yī)護(hù)人員對患者的各項(xiàng)指標(biāo)及心理狀態(tài)進(jìn)行跟蹤觀察和記錄，并對患者的焦慮程度進(jìn)行科學(xué)的評估。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)人員對患者的反饋進(jìn)行收集，把握患者對這一治療方式的依從性。在接受重復(fù)經(jīng)顱磁治療治療后，患者的病情有所好轉(zhuǎn)。結(jié)果顯示，11例患者對治療完全依從，占比11.0%；72例患者對治療部分依從，占比72%；17例患者對治療不依從，占比17%。大多患者都對重復(fù)經(jīng)顱磁治療這一治療方法依從性較低。在吳開文等[9]學(xué)者在2013年的文章“重復(fù)經(jīng)顱磁治療患者焦慮情緒及依從性調(diào)查分析”中，108例精神病患者經(jīng)重復(fù)經(jīng)顱磁治療后，完全依從的有10例，占比9.26%；部分依從的有83例，占比76.85%；不依從的有15例，占比13.89%。而在劉敏[10]2014年 “重復(fù)經(jīng)顱磁治療患者焦慮情緒及依從性調(diào)查研究”一文中，93例精神病患者經(jīng)重復(fù)經(jīng)顱磁治療后，完全依從的有9例，占比9.8%；部分依從的有71例，占比76.3%；不依從的有13例，占比13.9%，與該文結(jié)果基本一致。從以上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以得出結(jié)論，患者在接受重復(fù)經(jīng)顱磁治療后普遍出現(xiàn)焦慮情況，并且對這一治療的依從性較低，對該治療方法的實(shí)際治療效果造成了不良影響。

綜上所述，在精神類疾病患者接受重復(fù)經(jīng)顱磁治療的過程中容易產(chǎn)生不良的心理影響。在臨床上應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁治療時(shí)，應(yīng)該對患者的心理狀況進(jìn)行評估。在為患者提供治療前，應(yīng)對患者的各項(xiàng)基本情況進(jìn)行全面且詳細(xì)的檢查，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇有針對性的治療方案。同時(shí)，還要對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的健康知識教育，加強(qiáng)與患者之間的溝通，避免患者及其家屬對其病情造成錯(cuò)誤的理解和認(rèn)知而產(chǎn)生焦慮的情緒。只有盡量提高患者對這一治療方式的依從性，才會積極接受、配合治療，從而才能保證治療的效果，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。

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（收稿日期：2017-02-19）