劉威

[摘要] 目的 研究分析產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)該院2015年9月—2016年9月收治的84例妊娠期糖尿病患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方法，觀察組展開產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)。對(duì)照兩組患者臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率38.1%，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為14.3%，對(duì)照組和觀察組剖宮產(chǎn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者巨大兒、胎膜早破、羊水過多、早產(chǎn)兒發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照兩組新生兒發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組產(chǎn)婦2 hPG、HbA1c、FBG指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，且觀察組產(chǎn)婦改善效果顯著于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 為妊娠期糖尿病患者提供產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善妊娠結(jié)局具有顯著的效果，同時(shí)還能夠改善患者的血糖指標(biāo)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿?。恍Ч?/p>

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0116-02

妊娠期糖尿病是產(chǎn)科一種常見的疾病。妊娠期糖尿病的產(chǎn)生原因相對(duì)復(fù)雜，母嬰受到的危害較大，屬于高危妊娠[1]。此種疾病引起的不良妊娠結(jié)局已經(jīng)受到高度重視。為改善此種疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響，保障母嬰安全，可在此過程中提供相應(yīng)的護(hù)理措施。有效的護(hù)理措施能夠改善臨床效果。該文研究分析產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)該院2015年9月—2016年9月收治的84例妊娠期糖尿病患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。經(jīng)診斷，對(duì)照組和觀察組均符合妊娠期糖尿病的判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組42例，年齡為21～38歲，平均年齡為（29.4±2.3）歲。孕周36～42周，平均孕周為（39.4±0.9）周。經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦30例。觀察組42例，年齡為20～38歲，平均年齡為（29.3±2.4）歲。孕周37～42周，平均孕周為（39.9±0.7）周。經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦29例。對(duì)照組和觀察組一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理方法，即監(jiān)測(cè)血糖、藥物指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上展開產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)模式。具體操作流程如下：①心理護(hù)理。妊娠期糖尿病，孕婦與家屬均非常緊張、焦慮，并擔(dān)心胎兒的健康。而這些不良情緒均會(huì)促進(jìn)孕產(chǎn)婦體內(nèi)性激素的分泌，促使血糖升高[2]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦溝通交流，講解治療成功的案例，增強(qiáng)產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疾病的信心，激勵(lì)產(chǎn)婦。同時(shí)告知產(chǎn)婦治療方案與降糖原理，增強(qiáng)產(chǎn)婦與家屬對(duì)醫(yī)護(hù)水平的信任度，改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)。②運(yùn)動(dòng)護(hù)理。依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，注意控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)主要為步行、運(yùn)動(dòng)操。向產(chǎn)婦說明運(yùn)動(dòng)對(duì)降糖的效果，促使產(chǎn)婦了解運(yùn)動(dòng)對(duì)自身和胎兒的重要性。依據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。告知產(chǎn)婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)期間需有人作陪，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不慎造成流產(chǎn)等意外事件。同時(shí)告知產(chǎn)婦隨身準(zhǔn)備糖類物質(zhì)，預(yù)防運(yùn)動(dòng)消耗能量引發(fā)低血糖[3]。③用藥護(hù)理。孕婦是糖尿病疾病的特殊類型，不宜采用口服降糖藥物，以免對(duì)胎兒構(gòu)成不良影響。如產(chǎn)婦應(yīng)用物理療法后血糖仍不能恢復(fù)正常狀態(tài)，需使用胰島素調(diào)節(jié)血糖。產(chǎn)婦使用胰島素調(diào)節(jié)血糖的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)將降糖原理、注射方法、用量規(guī)格等向產(chǎn)婦說明，告知產(chǎn)婦重視降糖藥物的使用。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用藥物，不可自行調(diào)整藥物用量。指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬血糖監(jiān)測(cè)儀的使用，促使產(chǎn)婦能夠經(jīng)常性的監(jiān)測(cè)血糖。預(yù)防用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，并及時(shí)調(diào)整藥量。在此期間，護(hù)理人員還應(yīng)做好預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者口腔、足部護(hù)理。④飲食護(hù)理。飲食護(hù)理在糖尿病患者治療期間起著重要的作用。孕婦保持合理的飲食，可將血糖降至正常范圍。護(hù)理人員依據(jù)營(yíng)養(yǎng)師為產(chǎn)婦和胎兒提供足夠營(yíng)養(yǎng)和熱量的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)食譜，指導(dǎo)產(chǎn)婦日常飲食，并糾正產(chǎn)婦原來不良的飲食習(xí)慣，并協(xié)助產(chǎn)婦建立飲食日記，定期督促。鼓勵(lì)產(chǎn)婦遵循少食多餐的原則。采用食物交換方法保證營(yíng)養(yǎng)均衡，實(shí)現(xiàn)科學(xué)飲食。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何避免熱量攝入過多或過分限制熱量攝入引發(fā)高血糖或饑餓性酮癥酸中毒的方法[4]。⑤分娩護(hù)理；在產(chǎn)婦分娩期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，并注意產(chǎn)程和胎心的變化。產(chǎn)婦分娩中需保持持續(xù)性吸氧，注意血糖、宮縮的變化。如產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，預(yù)防出現(xiàn)意外情況和不良反應(yīng)，確保孕婦與胎兒的生命安全，改善預(yù)后。⑥產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)。產(chǎn)婦分娩過程中消耗大量體力，肝臟糖原、血糖動(dòng)態(tài)變化幅度相對(duì)較大，控制難度較大，非常容易引發(fā)不良現(xiàn)象。對(duì)此，護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的過程中應(yīng)注意出血與低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，維持產(chǎn)婦水電解質(zhì)平衡。神產(chǎn)后產(chǎn)婦各種激素水平會(huì)顯著下降，機(jī)體胰島素的平衡量相應(yīng)下降[5]。對(duì)此需要及時(shí)調(diào)整胰島素的用量，預(yù)防出現(xiàn)血糖過低的現(xiàn)象。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理期間，還應(yīng)注意新生兒護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)婦的糖尿病癥狀會(huì)對(duì)新生兒造成一定影響，引起新生兒血糖過高，胰島素分泌增加。為預(yù)防新生兒出現(xiàn)低血糖的情況，護(hù)理人員可依據(jù)實(shí)際情況予以新生兒適當(dāng)?shù)钠咸烟侨芤海偈剐律鷥簷C(jī)體維持正常的血糖水平。同時(shí)告知產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防出現(xiàn)不良現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，并觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）與空腹血糖（FBG）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比

對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率38.1%，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為14.3%，對(duì)照組和觀察組剖宮產(chǎn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者巨大兒、胎膜早破、羊水過多、早產(chǎn)兒發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后血糖變化對(duì)比

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦2 hPG、HbA1c、FBG指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，且觀察組產(chǎn)婦改善效果顯著于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，同時(shí)也是妊娠期一種較為常見并發(fā)癥。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，妊娠期糖尿病發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到5%[6]。而最近幾年的數(shù)據(jù)顯示，此種并發(fā)癥具有逐年上升的趨勢(shì)。大部分妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩后血糖會(huì)恢復(fù)。但產(chǎn)婦患有糖尿病的概率較大，且并發(fā)其他并發(fā)癥的概率也高于其他產(chǎn)婦。妊娠糖尿病對(duì)母嬰健康均具有一定的危害性，非常容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、死胎等現(xiàn)象?？梢?，妊娠期糖尿病會(huì)給母嬰帶來較大的危害。為避免此種危害的延續(xù)，需在在妊娠階段及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦血糖，促使產(chǎn)婦血糖維持在正常范圍[7]。實(shí)踐表明，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦治療期間，予以產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)將對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)具有重要的意義。而此次研究活動(dòng)就已表明，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)有利于保障母嬰康復(fù)。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者提供產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善妊娠結(jié)局具有顯著的效果，同時(shí)還能夠改善患者的血糖指標(biāo)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-12-16）