江鳳瑩

【摘要】 目的 研究檢測卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（TSTO）三種激素水平在診斷多囊卵巢綜合征中的價值。方法 39例多囊卵巢綜合征患者作為觀察組， 另選39例接受身體檢查的婦女作為對照組。比較兩組研究對象血清FSH、LH、TSTO激素水平。結(jié)果 觀察組FSH水平分別為（5.53±1.85）IU/L， 與對照組的（5.21±1.94）IU/L比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組LH水平為（12.86±1.87）mmol/L、TSTO水平為（5.52±0.26）ng/L， 均高于對照組的（3.65±2.03）mmol/L、（2.65±0.38）ng/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 檢測患者血清中FSH、LH、TSTO三種激素水平對于診斷多囊卵巢綜合征具有一定的臨床應用價值， 由此可見多囊卵巢綜合征的發(fā)病與體內(nèi)激素水平的變化， 有著明顯的正性相關關系， 可初步判斷是否患有疾病， 但是仍需更為準確的診斷進行確診。

【關鍵詞】 多囊卵巢綜合征；卵泡刺激素；促黃體生成素；睪酮；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.018

多囊卵巢是女性常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病， 是導致女性不孕的原因之一， 其發(fā)病率約占生育期女性的6%～10%， 不僅影響著女性的生殖功能， 還嚴重影響著女性的身體健康。其發(fā)病主要是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果， 也與卵巢外因素和促性腺激素的共同作用有關， 臨床主要表現(xiàn)為排卵障礙、月經(jīng)失調(diào)、雄性激素過多等一系列癥狀[1， 2]， 及時確診及時治療是患者疾病快速恢復的重要前提。本文就激素水平與疾病之間的關系進行對比分析， 總結(jié)FSH、LH、TSTO檢測在疾病診斷中作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年6月來本院接受治療的多囊卵巢綜合征患者39例作為觀察組， 另選39例

接受身體檢查的婦女作為對照組。研究對象平均年齡為（40.54±3.25）歲。

1. 2 臨床診斷標準 ①觀察組患者臨床表現(xiàn)癥狀與病理活檢結(jié)果均符合多囊卵巢綜合征疾病診斷標準；②所有研究對象均未有其他重要器官發(fā)生病變或是炎癥反應；③所有研究對象已婚且無家族遺傳史；④本實驗經(jīng)醫(yī)院倫理會審核批準， 本著自愿原則鼓勵積極參與。

1. 3 方法 所有研究對象在月經(jīng)周期的2～5 d內(nèi)， 空腹采血4 ml， 離心分離去上清液， 利用全自動免疫發(fā)光分析儀， 進行FSH、LH、TSTO等三種激素水平的測定

1. 4 觀察指標 比較兩組研究對象血清FSH、LH、TSTO激素水平。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組FSH水平分別為（5.53±1.85）IU/L， 與對照組的（5.21±1.94）IU/L比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組LH水平為（12.86±1.87）mmol/L、TSTO水平為（5.52±0.26）ng/L， 均高于對照組的（3.65±2.03）mmol/L、（2.65±0.38）ng/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1，

3 討論

實際上目前臨床上對于多囊卵巢疾病的發(fā)病機制尚不明確， 研究證明[3， 4]可能與腎上腺產(chǎn)生的雄性激素過多、下丘腦-垂體功能紊亂所致、胰島素樣生長因子及胰島素抵抗和繼發(fā)的高胰島素血癥所致的代謝紊亂有關。腎上腺產(chǎn)生的雄性激素過多會抑制下丘腦的分泌， 從而使卵巢的功能受到抑制；當下丘腦分泌的GnRH（促性腺激素釋放激素）增加時， LH水平增加， 刺激卵巢細胞產(chǎn)生大量雄性激素， 從而抑制卵泡的成熟， 導致排卵障礙；胰島素生長因子與受體結(jié)合， 阻礙卵泡的發(fā)育；降低患者體內(nèi)瘦素水平， 減弱了其對生殖功能的調(diào)節(jié)作用；過量的胰島素作用于垂體， 導致腎上腺和卵巢分泌雄性激素， 瘦素水平的上升能夠影響卵細胞的成熟與排出， 抑制釋放性腺激素， 從而引起排卵障礙等[5， 6]。影響多囊卵巢發(fā)病的相關因素主要有遺傳和環(huán)境因素、青春期啟動異常及卵巢外因素和促性腺激素的共同作用。目前臨床上治療多囊卵巢綜合征疾病的主要方法有通過口服避孕藥和孕激素來調(diào)整月經(jīng)周期， 使其恢復正常；進行高雄性激素血癥的治療， 主要是抑制下丘腦-垂體LH的分泌；通過調(diào)整患者的生活方式和進行心理治療來進行。其中最主要的是減輕體重， 通過改變飲食、加強鍛煉， 對患者進行心理疏導和精神慰藉幫助患者戰(zhàn)勝疾病；必要時采取手術(shù)治療， 包括腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)、體外受精-胚胎移植術(shù)；還可以通過中醫(yī)辨證治療來提高卵子活性[7， 8]。上述實驗結(jié)果同樣證明了體內(nèi)激素水平的變化與多囊卵巢綜合征的發(fā)病具有一定的相關關系， 觀察組患者體內(nèi)LH與TSTO水平顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 檢測患者體內(nèi)的FSH、LH、TSTO三種激素對于初步診斷多囊卵巢具有臨床診斷價值， 但是對于進一步的確診和治療意義不大， 僅能作為一種輔助診斷手段， 應該選擇一種更為方便快捷、診斷準確性高的治療方法。臨床上使用范圍最廣， 診斷效果最為顯著的方法為彩色多普勒超聲方法， 超聲部位主要在陰道和下腹部， 經(jīng)下腹部超聲診斷結(jié)果正確率較低， 多數(shù)多囊卵巢患者具有不同程度的肥胖癥狀， 在進行下腹部超聲診斷時容易受到腸氣及肥胖的干擾， 對于全面深入觀察多囊卵巢綜合征特征性病變、檢測血流動力學病變指標和血流信號具有一定的影響， 容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[9， 10]；但是經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查可以有效避免肥胖和腸道反應的干擾， 提高分辨率， 尤其時在檢查過程中可以顯著檢測到患者的血流信號， 卵巢動脈血流動力學指標， 為進一步診斷和治療方案的確定提供更多、更準確的事實依據(jù)， 降低了假陽性和誤診情況的發(fā)生， 具有更高的臨床診斷價值， 值得大力使用推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-21]