朱瑞清

【摘要】 目的 研究分析光動力治療聯(lián)合個性化護理對中重度痤瘡患者的臨床療效。方法 88例中重度痤瘡患者， 隨機分為研究組與對照組， 每組44例。研究組實施光動力治療聯(lián)合個性化護理干預(yù)， 對照組常規(guī)給予光動力治療。觀察分析兩組患者的治療效果及治療依從性等情況。結(jié)果 研究組總有效率為95.45%， 高于對照組的79.55%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的總依從性為97.73%， 高于對照組的84.09%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中重度痤瘡患者的臨床治療中應(yīng)用光動力治療聯(lián)合個性化護理干預(yù)， 具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 中重度痤瘡；光動力治療；個性化護理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.082

【Abstract】 Objective To study and analyze the clinical curative effect of photodynamic therapy combined with individual nursing for moderate and severe acne patients. Methods A total of 88 moderate and severe acne patients were randomly divided into research group and control group， with 44 cases in each group. The research group received photodynamic therapy combined with individual nursing intervention， and the control group received photodynamic therapy. Observation and analysis were made on therapeutic effect and treatment compliance in two groups. Results The research group had higher total effective rate as 95.45% than 79.55% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had higher total compliance as 97.73% than 84.09% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of photodynamic therapy and individual nursing shows significant clinical effect in clinical treatment of moderate and severe acne patients.

【Key words】 Moderate and severe acne； Photodynamic therapy； Individual nursing； Clinical effect

痤瘡是臨床常見病、多發(fā)病， 通常在青少年人群中比較好發(fā)。而痤瘡患者發(fā)病后， 對于患者的面部外觀具有嚴(yán)重的影響， 嚴(yán)重的情況下甚至可能導(dǎo)致毀容等， 對于患者的身心健康均具有嚴(yán)重的危害 [1]。藥物治療是臨床常用治療痤瘡的方法， 而對于中重度痤瘡患者， 其治療療程通常比較長， 且療效往往不明顯[2]。為了將其患者的治療效果提高， 本文就研究分析光動力治療聯(lián)合個性化護理對中重度痤瘡患者的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年8月在本院進行診治的中重度痤瘡患者88例， 隨機將其分為研究組與對照組， 每組44例。研究組中男25例， 女19例， 年齡16～34歲，

平均年齡（22.84±3.72）歲， 病程2個月～5年， 平均病程（1.97±

1.01）年；對照組中男27例， 女17例， 年齡15～36歲， 平均年齡（22.98±4.34）歲， 病程3個月～5年， 平均病程（1.79± 1.07）年。全部患者對于本次試驗均了解、知情， 并自愿將知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1個月內(nèi)應(yīng)用過抗生素藥物或者痤瘡?fù)庥盟幬镞M行治療的患者；②近6個月內(nèi)應(yīng)用過維A酸類藥物進行治療的患者；③存有肝、腎功能嚴(yán)重不全的患者；④處于妊娠期或者哺乳期的患者；⑤存有光過敏史的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可比性強。

1. 2 方法 研究組實施光動力治療聯(lián)合個性化護理干預(yù)， 其中光動力治療操作為：依據(jù)患者的痤瘡面積對5%的5-氨基酮戊酸（5-ALA）溶液進行配制， 并將配制好的5% 5-ALA在患者的皮損部位進行涂抹， 再對其面部進行封包， 依據(jù)患者情況將封包時間控制在1～2 h之間， 待完成封包后， 通過清水對患者的面部進行徹底的清潔， 然后采用LED（633 nm）對患者行紅光照射治療， 依據(jù)患者情況將照射能量設(shè)置在60 mW/cm2左右， 照射時間控制在20 min左右， 且需注意患者照射治療前均應(yīng)給予佩戴護目鏡；同時在治療完成后應(yīng)叮囑患者避免受到強光照射；每周進行1次治療， 連續(xù)治療4周為1個療程；個性化護理干預(yù)方法為：①治療前護理：在患者治療前， 護理人員應(yīng)將痤瘡相關(guān)知識、治療操作方法及相關(guān)注意事項等對患者進行詳細(xì)的講解， 使其能夠一定程度的了解， 緩解其心理壓力， 并應(yīng)積極與患者溝通、交流， 評估其心理狀況， 給予對應(yīng)的心理疏導(dǎo)， 改善其負(fù)面心理；同時在患者治療前， 護理人員還應(yīng)對患者痤瘡皮損膿包進行擠壓， 對粉刺進行清理等。②治療中護理：治療中護理人員應(yīng)與患者進行交流， 將患者的注意力分散使其緊張情緒緩解；且在5% 5-ALA敷藥完成后在患者的紅光照射治療中實施冷風(fēng)處理；還應(yīng)對患者的疼痛狀況積極進行詢問， 密切監(jiān)測其體征變化， 以及時處理相關(guān)異常。③治療后護理：治療完成后護理人員應(yīng)依據(jù)患者的情況給予制定合理的營養(yǎng)方案， 多給予安排低熱量、清淡的飲食， 避免食用辛辣、油膩、刺激的飲食；并應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣， 保持面部的清潔。對照組常規(guī)給予光動力治療， 其治療方法同研究組。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析患者的治療效果及依從性等情況；其中治療效果均在患者治療6個月后進行判定， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者通過治療后， 皮損消退程度≥70%；有效：治療后， 皮損消退程度在30%～69%；無效：治療后， 皮損消退程度<30%；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療依從性通過自制調(diào)查問卷進行判定， 問卷總分為100分， 90～100分為完全依從， 60～89分為部分依從， <60分為不依從?？傄缽男?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為95.45%， 高于對照組的79.55%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療依從性比較 研究組的總依從性為97.73%， 高于對照組的84.09%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

痤瘡為一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病， 在臨床上十分常見， 并有相關(guān)臨床研究顯示， 在青少年人群中， 大約有80%左右均會發(fā)生痤瘡[4-6]。其患者發(fā)病主要是因皮脂過度分泌、細(xì)菌感染、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞等因素導(dǎo)致。痤瘡患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)主要為面部膿皰、粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)等， 嚴(yán)重影響了患者的面部美觀。

目前， 在臨床上治療痤瘡的方法比較多， 包括局部用藥、口服用藥及紅藍光治療等， 但給予患者治療通常均需要長時間的治療， 且療效發(fā)揮慢， 尤其是對于中重度痤瘡患者， 故在治療期間依從性往往也比較差。

光動力治療是近年來新興的一種痤瘡光療方法， 具有療程短、療效明確等優(yōu)點[7-10]。其治療中主要是通過在患者的毛囊皮脂腺中導(dǎo)入5% 5-ALA， 將其轉(zhuǎn)變成為原卟啉（具強光敏感劑特性）， 然后利用紅光照射， 對原卟啉與氧之間反應(yīng)進行促進， 使單態(tài)氧形成， 而對細(xì)胞膜進行破壞， 對細(xì)胞的死亡進行促進， 將皮脂腺的結(jié)構(gòu)破壞， 從而對皮脂腺的分泌進行抑制， 將痤瘡丙酸桿菌殺滅， 達到治療效果[5]。但目前， 臨床上對于光動力治療還沒有統(tǒng)一的參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)， 且治療中產(chǎn)生的溫度患者往往也難以耐受， 易影響患者的治療效果。本研究在患者的光動力治療中應(yīng)用個性化護理研究對比顯示， 研究組總有效率為95.45%， 高于對照組的79.55%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的總依從性為97.73%， 高于對照組的84.09%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明在患者的光動力治療中結(jié)合有效的護理具有重要的意義。

綜上所述， 中重度痤瘡患者的臨床治療中應(yīng)用光動力治療聯(lián)合個性化護理干預(yù)， 具有顯著的臨床效果， 不僅能夠提高患者的治療效果， 還能夠?qū)⑵渲委熞缽男蕴岣摺?/p>

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-09]