王亞東　劉紅

【摘要】 目的 討論預(yù)防措施用于肺結(jié)核疾病的效果。方法 122例接受肺結(jié)核治療的患者作為研究對(duì)象， 均給予預(yù)防措施， 比較預(yù)防措施實(shí)施前后患者對(duì)肺結(jié)核疾病健康知識(shí)的了解水平， 觀察患者的整體治療效果。結(jié)果 預(yù)防措施實(shí)施后患者對(duì)肺結(jié)核疾病健康知識(shí)的總了解程度94%高于預(yù)防措施實(shí)施前63%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=35.290， P<0.05）。122例患者對(duì)癥診療后， 無效2例、有效 31例、顯效89例， 總有效率為98%。結(jié)論 預(yù)防措施用于肺結(jié)核的效果顯著， 通過對(duì)患者的健康普及、心理疏導(dǎo)及感染源的控制， 提高了患者對(duì)肺結(jié)核疾病的高度重視， 控制并發(fā)癥的發(fā)生， 增加治愈率， 減低致死率， 對(duì)患者的診療、預(yù)后非常有利， 可以廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；預(yù)防措施；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.115

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病， 通過呼吸道傳播[1]。WHO曾報(bào)道， 結(jié)核病已經(jīng)是世界最重要的公共衛(wèi)生問題， 而我國是世界上結(jié)核疫情最嚴(yán)重的國家之一。尤其是最近幾年， 我國患有肺結(jié)核疾病的患者越來越多， 每年醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者人數(shù)也逐漸增長(zhǎng)。肺結(jié)核發(fā)病過程緩慢， 但病程通常較長(zhǎng)， 常見表現(xiàn)有低熱、食欲不振、咳嗽、咯血、乏力等情況[2]。一般情況下， 肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)初期如果及時(shí)治療的話， 除了一些免疫力極低， 病情較為嚴(yán)重的患者， 基本都可以痊愈。但是如果掉以輕心不重視病情， 不及時(shí)就醫(yī)， 輕則引發(fā)其他并發(fā)癥， 如自發(fā)性氣胸、肺部繼發(fā)感染、肺功能衰竭、支氣管炎、肺癌等， 重則威脅生命， 導(dǎo)致死亡。所以對(duì)肺結(jié)核的預(yù)防與治療已經(jīng)是臨床醫(yī)學(xué)研究所重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。要想治愈肺結(jié)核患者， 那么預(yù)防則是重中之重。由此， 作者針對(duì)預(yù)防措施用于肺結(jié)核疾病的作用及影響做了如下討論。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年11月～2016年8月來本市胸科醫(yī)院接受肺結(jié)核治療的122例患者作為研究對(duì)象， 患者均經(jīng)內(nèi)鏡檢查、X線胸片檢查、腦CT檢查或者結(jié)核菌素試驗(yàn)確定為肺結(jié)核。122例患者中， 男69例， 女53例；接受教育水平：小學(xué)及以下學(xué)歷11例， 初中學(xué)歷39例， 高中學(xué)歷56例， 大學(xué)及大學(xué)以上學(xué)歷16例；年齡29～70歲， 平均年齡（49.5±

9.8）歲。根據(jù)對(duì)患者的基本情況了解， 均符合研究情況。

1. 2 方法 建立一個(gè)系統(tǒng)完善的肺結(jié)核預(yù)防體系， 各科室、各部分制定一份防治規(guī)劃， 對(duì)患有結(jié)核病的患者進(jìn)行預(yù)防治療和監(jiān)督。方案規(guī)劃初步， 可以從3個(gè)方面考慮。

1. 2. 1 控制傳染源 肺結(jié)核疾病具有一定的傳染性， 臨床表現(xiàn)并無非常特異性， 有些患者甚至沒有任何癥狀， 所以醫(yī)務(wù)工作者針對(duì)沒有病癥但確診是肺結(jié)核菌攜帶者要嚴(yán)格遵照醫(yī)師安排， 根據(jù)患者病情程度輕重對(duì)患者采取相應(yīng)的藥物治療， 必要的患者采取手術(shù)治療， 根據(jù)對(duì)病情的控制， 杜絕傳染的可能性。醫(yī)務(wù)工作者盡最大的努力保證患者的生命安全， 為患者做最有利的選擇， 使患者盡快康復(fù)痊愈。

1. 2. 2 心理疏導(dǎo) 心理因素在患者恢復(fù)健康的過程中起著非常重要的作用， 許多患者由于家庭影響、自身承受能力差， 出現(xiàn)恐懼心理。時(shí)常表現(xiàn)出煩躁、焦慮、抑郁、或者過激行為導(dǎo)致在康復(fù)過程中不能積極配合， 這對(duì)患者的病情恢復(fù)是非常不利的。因此要求醫(yī)務(wù)工作者對(duì)此類患者多加呵護(hù)與關(guān)心， 經(jīng)常和患者溝通交流， 了解患者的需求， 解決患者的問題， 安撫患者的情緒， 加強(qiáng)巡查力度， 給予患者可以隨時(shí)咨詢， 告知患者關(guān)于疾病的治療手法與安全性， 使其擁有健康良好的心理狀態(tài)， 積極配合預(yù)防措施， 以更好地達(dá)到治療的目的。

1. 2. 3 健康教育 肺結(jié)核患者需要對(duì)肺結(jié)核疾病有深刻的了解， 包括：病因、癥狀、治療方式、并發(fā)癥、預(yù)防以及肺結(jié)核的危害等。使患者了解在日常生活中， 如何合理的規(guī)避肺結(jié)核疾病， 避免疾病的引發(fā)與感染， 增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。這就需要醫(yī)務(wù)工作者針對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的普及與教育， 達(dá)到預(yù)防肺結(jié)核疾病的目的， 保障患者的健康。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察預(yù)防措施實(shí)施前后患者對(duì)肺結(jié)核疾病健康知識(shí)的了解水平。根據(jù)本院自制評(píng)價(jià)表， 分為非常了解、一般了解、不了解， 總了解程度=非常了解率+一般了解率。觀察患者的整體治療效果， 治療效果參考文獻(xiàn)[3]分為顯效、有效、無效， 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 預(yù)防措施實(shí)施前后患者對(duì)肺結(jié)核疾病健康知識(shí)的了解水平 預(yù)防措施實(shí)施前， 122例患者對(duì)肺結(jié)核疾病健康知識(shí)的了解水平：非常了解 12例， 一般了解65例， 不了解45例， 總了解程度為63%；預(yù)防措施實(shí)施后， 122例患者對(duì)肺結(jié)核疾病健康知識(shí)的了解水平：非常了解71例， 一般了解44例， 不了解7例， 總了解程度為94%。預(yù)防措施實(shí)施后患者對(duì)肺結(jié)核疾病健康知識(shí)的總了解程度高于預(yù)防措施實(shí)施前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=35.290， P<0.05）。

2. 2 122例患者的整體治療效果 122例患者對(duì)癥診療后， 無效2例、有效 31例、顯效89例， 總有效率為98%。

3 討論

肺結(jié)核疾病是對(duì)人類健康威脅性較大的疾病， 也稱“肺癆”， 通過飛沫傳播， 是臨床常見病。肺結(jié)核發(fā)病癥狀， 全身癥狀會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、女性月經(jīng)不調(diào)、乏力、盜汗、消瘦等， 呼吸系統(tǒng)癥狀會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咯血、胸痛、咳嗽咳痰等癥狀[3]。在臨床上， 也會(huì)出現(xiàn)肺結(jié)核患者的癥狀與肺部病變不成比例的情況， 有些患者甚至沒有任何癥狀， 僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)[4-6]。而糖尿病患者、腫瘤、營養(yǎng)不良和皮質(zhì)激素者是肺結(jié)核疾病易感人群。肺結(jié)核分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。分別為原發(fā)性肺結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核[7， 8]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步， 肺結(jié)核不算是醫(yī)學(xué)上無法攻克的難題， 但仍有患者因?yàn)楹雎苑谓Y(jié)核嚴(yán)重性， 而導(dǎo)致癌變甚至失去生命。疾病的治療要把握最好的時(shí)機(jī)， 一旦發(fā)現(xiàn)有不良癥狀就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)， 可以通過痰結(jié)核菌檢測(cè)、影像學(xué)檢查、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和其他檢查來確定是否患有肺結(jié)核疾病， 治療手段也有藥物治療和手術(shù)治療， 越早接受治療就越早擺脫病痛， 恢復(fù)健康[9]。定期的進(jìn)行體格檢查， 做到早預(yù)防、早控制、早康復(fù)。有許多患者患病程度往往并不嚴(yán)重， 卻因?yàn)闆]有對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)， 耽誤了病情， 錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)， 不僅加重了病情， 引發(fā)其他并發(fā)癥， 甚至威脅生命[10]。而作為結(jié)核菌的攜帶者， 就像定時(shí)炸彈一樣生活在家人身邊， 因?yàn)橐l(fā)肺結(jié)核的結(jié)核分枝桿菌就是以空氣作為傳染媒介， 打噴嚏、咳嗽時(shí)帶有結(jié)核菌的唾液呈飛沫狀分散在空氣中， 正常人吸入就容易感染， 引發(fā)肺結(jié)核疾病。所以， 肺結(jié)核的預(yù)防工作在診療肺結(jié)核的疾病中是非常重要的。只有預(yù)防工作做好， 才能更好減少肺結(jié)核的患病率， 也就是從根本上減少肺結(jié)核的傳染率。通過對(duì)預(yù)防措施用于肺結(jié)核疾病的效果觀察結(jié)果表明， 預(yù)防措施實(shí)施后患者對(duì)肺結(jié)核疾病健康知識(shí)的總了解程度94%高于預(yù)防措施實(shí)施前63%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=35.290， P<0.05）。122例患者對(duì)癥診療后， 無效2例、有效 31例、顯效89例， 總有效率為98%。所有患者通過預(yù)防方案的實(shí)行， 明顯提高了對(duì)肺結(jié)核疾病知識(shí)的了解與運(yùn)用， 治療效果明顯。

綜上所述， 預(yù)防措施用于肺結(jié)核的效果顯著， 通過對(duì)患者的健康普及、心理疏導(dǎo)及感染源的控制， 提高了患者對(duì)肺結(jié)核疾病的高度重視， 控制并發(fā)癥的發(fā)生， 提高治愈率， 減低死亡率， 對(duì)患者的診療、預(yù)后都非常有利， 可以廣泛推廣。

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[收稿日期：2017-05-08]