基于數(shù)據(jù)挖掘學習探討“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術研究?

徐希法，余 亮，張曉緯，鄺麗俠，武春慧，劉 健，樊小農(nóng)△

(1.天津中醫(yī)藥大學研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸研究所，天津 300193；3.天津市針灸學重點實驗室，天津 300193；4.國家中醫(yī)藥管理局腦病針刺療法重點研究室，天津 300193；5.國家中醫(yī)藥管理局量效關系三級實驗室，天津 300193)

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【針灸研究】

基于數(shù)據(jù)挖掘學習探討“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術研究?

徐希法1，余 亮1，張曉緯1，鄺麗俠1，武春慧1，劉 健2,3,4,5，樊小農(nóng)2,3,4,5△

(1.天津中醫(yī)藥大學研究生院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸研究所，天津 300193；3.天津市針灸學重點實驗室，天津 300193；4.國家中醫(yī)藥管理局腦病針刺療法重點研究室，天津 300193；5.國家中醫(yī)藥管理局量效關系三級實驗室，天津 300193)

目的:了解針灸治療原發(fā)性高血壓的選經(jīng)取穴規(guī)律并基于此學習、探討、領會石學敏院士“司氣海，調(diào)血壓”技術。方法:檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫和重慶維普醫(yī)藥信息資源系統(tǒng)全文數(shù)據(jù)庫中登載的針灸治療原發(fā)性高血壓的臨床對照研究文獻，篩選合格文獻提取文獻中腧穴并錄入Excel表格進行統(tǒng)計分析。結果:納入文獻166篇，腧穴84個，其中奇穴11個，腧穴總使用頻次872次，主穴634次，配穴238次；針灸治療原發(fā)性高血壓十四經(jīng)均有涉及但其重要程度不一， 其中以手陽明大腸經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足陽明胃經(jīng)所用腧穴頻次最多，其次為足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)等；使用頻次前五的腧穴依次為太沖(104次)、曲池(86次)、足三里(64次)、風池(60次)和合谷(45次)；身體各部位腧穴選用頻次最多的是下肢部(389次)，其次為上肢部(175次)和頭面頸項部(175次)；選用特定穴的頻次(735次)遠高于非特定穴頻次(137次)，其中特定穴中五輸穴(385次)、原穴(202次)和交會穴(199次)的使用頻次明顯高于其他特定穴。石學敏院士創(chuàng)立的“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術選用的5對腧穴，4對與研究結果一致(足厥陰肝經(jīng)及手足陽明經(jīng)肘膝以下的五腧穴和原穴，如太沖、曲池、足三里、合谷等穴)，其所屬的3條經(jīng)脈亦與研究結果完全一致，惟一不屬于高頻率的經(jīng)穴人迎穴，不僅有中西醫(yī)理論支持而成為處方中的主穴，而且從所屬經(jīng)脈(足陽明胃經(jīng))、所在部位(頭面頸項部)、特定穴(交會穴)方面都符合研究結果。結論:石學敏院士“司氣海，調(diào)血壓”(人迎、曲池、合谷、足三里、太沖穴)治療原發(fā)性高血壓針刺技術，是大繼承基礎上的大創(chuàng)新，故對名老中醫(yī)的學術傳承，必須重視對中醫(yī)經(jīng)典、疾病中西醫(yī)知識和前人成果的深入掌握、融會貫通和鍥而不舍。

高血壓；針灸；規(guī)律；氣海理論；石學敏

高血壓病的危害眾所周知，文獻中針刺治療高血壓也常有論及，但是哪些是有效常用穴、哪些針刺組方效果更好等，都是針灸臨床面臨的問題。由于臨床多是根據(jù)高血壓患者臨床表現(xiàn)，將本病歸為“眩暈”“頭痛”“不寐”等范疇來解釋病因病機，給予理法方穴術,一方面導致當前臨床針刺降壓取經(jīng)不一、選穴多樣，缺乏權威性的降壓穴位配伍組方；另一方面對于只是血壓高而沒有臨床表現(xiàn)的高血壓病，又很難對應以上的病因病機。因此，國醫(yī)大師石學敏院士創(chuàng)立了能涵蓋高血壓病基本病因病機、理法方穴術的“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術。該技術是石學敏院士提出的包括病理機制(氣海失司)和治則(司氣海，調(diào)血壓)治法(人迎、曲池、合谷、足三里、太沖5對穴位及其相應針刺方法)治療高血壓的針刺組方治療方案。本文通過分析國內(nèi)針灸治療原發(fā)性高血壓臨床對照研究文獻，了解針刺降壓選經(jīng)取穴規(guī)律，深入學習領會其“司氣海，調(diào)血壓”技術。

1 研究對象

國內(nèi)針灸治療原發(fā)性高血壓的隨機臨床對照試驗/臨床對照試驗研究(RCT/CCT)。

2 研究方法

2.1 檢索文獻

檢索范圍：中國知網(wǎng)(截止到2016年1月)、萬方數(shù)據(jù)庫(1990～2016)和重慶維普醫(yī)藥信息資源系統(tǒng)全文數(shù)據(jù)庫(1989～2016)；檢索方法：采用計算機檢索方法，檢索關鍵詞/主題詞為“血壓或高血壓或高血壓病”并含“針灸或針刺或電針或溫針灸或灸法或穴位注射或穴位埋線”。

2.2 納入標準

原始文獻必須是明確診斷為原發(fā)性高血壓的隨機對照試驗或臨床對照試驗；文獻中研究對象是人；研究有明確的診斷標準及療效評價標準；治療組須采用針刺、電針、灸法、穴位埋線、穴位注射等針灸方法為主要治療手段，單獨或結合其他方法且必須干預到穴位。

2.3 排除標準

針灸治療由高血壓所引起的其他疾病的臨床研究；敘述性研究文獻、病例復習和回顧性研究；自身前后對照的試驗；無對照的臨床病例分析；無對照的病例觀察；醫(yī)家自述及經(jīng)驗談、評論、綜述等；無具體用穴描述只取經(jīng)脈的臨床研究；以觀察耳尖放血、眼針、耳針、頭皮針為主要研究目的臨床研究；按照子午流注理論、靈龜八法、飛騰八法取穴治療原發(fā)性高血壓的臨床研究；重復發(fā)表的文獻僅保留發(fā)表年限最近的1 篇。

2.4 文獻處理方法

將檢索所得文獻根據(jù)文獻目錄、摘要及結合全文閱讀、分析符合標準的文獻納入；設計資料提取表，將文獻中使用的腧穴輸入Excel電子表格進行分析得出結果。

2.5 腧穴分析

腧穴納入標準：文獻中使用的全部腧穴包括十四經(jīng)腧穴、奇穴和降壓經(jīng)驗穴；腧穴排除標準：文獻中使用的耳穴、眼針、阿是穴、頭穴線等腧穴按靈龜八法、飛騰八法、子午流注理論指導取穴；腧穴記錄標準：同一文獻中不同組別間選穴重復的不重復記錄，中醫(yī)辨證不同證型的高血壓病取穴重復的重復記錄，沒有明確說明為配穴的記錄為主穴。

3 結果

3.1 文獻檢索結果

共獲得相關文獻5223篇，剔除不合格文獻5057篇，最終納入針灸治療原發(fā)性高血壓臨床對照文獻166篇。治療方法包括針刺、穴位貼敷、灸法、穴位埋線、電針、穴位注射，以及針刺結合降壓藥物、運動療法配合針刺、針刺配合耳穴壓豆、針灸聯(lián)合中藥等綜合療法。

3.2 針刺治療原發(fā)性高血壓選用經(jīng)脈腧穴分析結果

3.2.1 針灸治療原發(fā)性高血壓經(jīng)脈及腧穴使用情況 表1顯示，將腧穴歸入所屬經(jīng)脈(奇穴歸屬經(jīng)外奇穴一欄)，計算每條經(jīng)脈及腧穴使用的總頻次及其比率。

表1顯示，在針灸治療原發(fā)性高血壓的臨床對照研究中，使用的腧穴十四經(jīng)均有涉及，但手陽明大腸經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)及足少陽膽經(jīng)是使用腧穴頻次較多的經(jīng)脈。此5條經(jīng)絡使用腧穴的總頻次共578次，占總穴位頻次比的66.28%，提示這5條經(jīng)脈的重要性以及醫(yī)務人員對高血壓病因病機具有較高的共識。

以上5條重要經(jīng)脈又可看出，一是用穴不多的經(jīng)脈，如足厥陰肝經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)雖使用腧穴頻次達268次之多，然所用腧穴個數(shù)僅有7個，其中又以太沖、曲池、合谷為主，此3穴占2條經(jīng)脈腧穴使用總頻次的87.69%，提示經(jīng)穴的重要性；二是足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)及足少陽膽經(jīng)3條經(jīng)脈，腧穴使用頻次為310次，卻是由33個腧穴貢獻的，其中以足三里使用頻次最多，提示經(jīng)脈的重要性。

表1 針灸治療原發(fā)性高血壓經(jīng)脈、腧穴選用頻次及百分比

注：#表中僅列出十四經(jīng)脈及經(jīng)外奇穴中使用頻次排名前3位的腧穴;*為“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術所選用的穴位

“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術選用的5對腧穴分別是足厥陰肝經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)，正是上表中的前3條經(jīng)脈，這3條經(jīng)脈上出現(xiàn)的經(jīng)穴頻次為394次，達到所選用經(jīng)穴的半數(shù)(45.18%)；而5對經(jīng)穴使用頻次為313次，占前3條經(jīng)脈所用腧穴頻次的79.44%，從一個側面反映了石學敏“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術選用經(jīng)脈、經(jīng)穴的精準性。

3.2.2 針灸治療原發(fā)性高血壓常用腧穴統(tǒng)計分析 表2顯示，常用腧穴比較集中，通過計算使用頻次在10次以上腧穴的頻次及其比率，進一步確定最常用的腧穴。

表2 針灸治療原發(fā)性高血壓常用腧穴選用頻次及百分比[%]

注：*為“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術所選用的穴位

表2顯示，主穴使用頻次和總頻次居前5位的腧穴依次為太沖、曲池、足三里、風池和合谷，共使用頻次359次占總比41.17%。其中太沖、曲池為針灸治療原發(fā)性高血壓使用頻次最高的2個腧穴；“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術所選用的5對腧穴4對都在前5位，而人迎穴則排在后位。

表1顯示，石學敏“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術所選用經(jīng)脈(足厥陰肝經(jīng)和手足陽明經(jīng))經(jīng)穴，即與大眾認知有高度一致的太沖、曲池、足三里、合谷，也有獨辟蹊徑選用的人迎穴。

3.2.3 針灸治療原發(fā)性高血壓腧穴所在身體部位的情況 表3顯示，按照腧穴所在身體部分的上下肢、頭面頸項、胸腹和背部，了解針灸治療原發(fā)性高血壓在身體各部位的選穴情況。

表3 針灸治療原發(fā)性高血壓身體部位相關性腧穴選用頻次及其比率

注：#表中僅列出使用頻次排名前3名的腧穴；*為“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術所選用的穴位

表3顯示，針灸治療原發(fā)性高血壓選用腧穴數(shù)量，主要是下肢及頭面頸項部的腧穴，二者不相上下；從穴位應用頻率上則主要為下肢部，其次是上肢和頭面頸項部的腧穴。值得注意的是，上肢部腧穴個數(shù)雖相對較少，但與背部及胸腹部選穴數(shù)量相差無幾，使用頻次明顯較高，如僅曲池、合谷兩穴就使用131次，占整個上肢部腧穴使用頻次的74.86%，提示四肢及頭面頸項部腧穴的重要性，這也正是“司氣海，調(diào)血壓”5對腧穴所在的部位。

3.2.4 針灸治療原發(fā)性高血壓特定穴選用情況 表4顯示，鑒于腧穴具有不同的“穴性”，本文統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)針灸治療原發(fā)性高血壓選用特定穴總頻次為735次，占比84.29%，個數(shù)為52個；非特定穴總頻次137次，占比15.71%，個數(shù)為32個，表明特定穴的重要性。那么再從特定穴著手，了解針灸治療原發(fā)性高血壓特定腧穴的選用情況。

表4 針灸治療原發(fā)性高血壓特定穴選用頻次及其比率(%)

注：#使用頻次排名前3名的腧穴

特定穴在十四經(jīng)中不僅在數(shù)量上占有相當?shù)谋壤?，而且在針灸學的基本理論和臨床應用方面也有極其重要的意義。特定穴主要包括以上十大類腧穴，在針灸治療原發(fā)性高血壓特定穴選用統(tǒng)計結果中，五輸穴、原穴和交會穴的使用頻次明顯高于其他特定穴，而“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術所選用的足三里、曲池(合穴)、太沖、合谷(原穴)、人迎(足陽明、少陽交會穴)均在這三大類特定穴之列。

4 討論

高血壓病是世界醫(yī)學難題，中醫(yī)治療高血壓無論從理法探討還是方(穴)術創(chuàng)新上一直沒有停歇。本文研究進一步確認，針灸治療原發(fā)性高血壓選用足厥陰肝經(jīng)、手足陽明經(jīng)為主，四肢肘膝以下、頭面頸項部經(jīng)穴，五腧穴、原穴、交會穴等特定穴為主(如太沖、曲池、足三里、合谷等穴)已得到較多共識。這涉及到臨床醫(yī)生對中醫(yī)高血壓病因病機理解、對經(jīng)絡和穴性的理解以及配穴組方原則等知識的綜合掌握和靈活應用。如本研究顯示，治療原發(fā)性高血壓十四正經(jīng)均可選用，但重點在幾經(jīng)幾穴上，即最常用的手陽明大腸經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)僅僅使用7個腧穴，而太沖、曲池、合谷及行間4個經(jīng)穴使用頻次(262次)就達到這2條經(jīng)脈7個腧穴使用總頻次的97.76%，充分證明重視“經(jīng)穴特異性”的重要性；另外3條重要經(jīng)脈即足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)及足少陽膽經(jīng)使用腧穴達33個，但使用頻次僅為310次，較之上述經(jīng)穴特異性此3條經(jīng)脈更體現(xiàn)了“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的取穴原則。結果還顯示，常選用“四肢、頭面頸項部經(jīng)穴”，一方面考慮是針對高血壓頭痛頭暈的病位而“近端取穴”的原則，另一方面也是因為特定穴更多會分布在這些部位的緣故?？傊?，與其他疾病一樣，提升針刺治療高血壓療效，取穴組方離不開對疾病病因病機的認識，以及對經(jīng)絡循行、經(jīng)絡所主臟腑、經(jīng)絡功能屬性等中醫(yī)基本知識的正確理解和靈活運用。

石學敏院士創(chuàng)立的“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術選用的5對腧穴，4對與研究結果一致，其所屬的3條經(jīng)脈亦與研究結果完全一致。我們認為這種高度的吻合性絕非巧合，它是建立在其勤學繼承前人豐富理論知識和自己長期臨床實踐經(jīng)驗之上的，是大繼承。不可否認，將原發(fā)性高血壓歸屬為中醫(yī)學頭痛、眩暈范疇對臨床實踐的指導意義?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗费裕骸爸T風掉眩，皆屬于肝”，故眩暈與五臟中肝臟密切相關，肝之經(jīng)脈“連目系，上出額，與督脈會于巔，絡腦”，且肝為“一身氣化發(fā)生之始”(張錫純)、“握升降之樞”(周學海)，肝氣調(diào)達則腦清目明，升發(fā)太過會產(chǎn)生頭痛、眩暈等癥狀。此外，不同的高血壓癥狀共同提示其基本病機與肝密切相關[1]，故多選取足厥陰肝經(jīng)穴起到平肝陽、調(diào)肝氣的作用。由于“血氣不和,百病乃變化而生”(《素問·調(diào)經(jīng)論》),即“諸病皆由氣血壅滯,不得宣通”(《千金翼方》)所致,而手足陽明經(jīng)為“多氣多血”經(jīng)脈且足陽明經(jīng)主血所生病者，故多選用陽明經(jīng)腧穴起到活血理氣、調(diào)暢氣機的作用。石學敏“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術選取的太沖穴、合谷穴分別為足厥陰肝經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)的原穴，是其經(jīng)脈原氣經(jīng)過和留止的部位, 與三焦關系密切。 “三焦……主通行原氣, 經(jīng)歷于五臟六腑”(《難經(jīng)·六十六難》)，因此針刺原穴太沖、合谷穴，可調(diào)整整個人體的氣化功能；太沖屬少氣多血之厥陰經(jīng),偏于補血、調(diào)血，合谷屬多氣多血之陽明經(jīng),偏于補氣、瀉氣，二穴相配氣血同調(diào)。曲池穴、足三里穴分別為手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的合穴，“合主逆氣而瀉”(《難經(jīng)·六十八難》)，且陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng),針刺曲池可平亢盛之肝陽、鎮(zhèn)上逆之邪火、降妄行之逆血，同時能下引頭、項、顏面之氣，起到清泄陽明之熱、疏通氣血,使氣血下降從而達到降壓目的。針刺足三里可調(diào)理脾胃，減少涎飲痰濕的生成，并導氣下行(《針灸大全》收錄的《靈光賦》云：“治氣上壅足三里”和《圣惠方》言：“……三里下氣也”)。曲池、足三里二穴相配加強經(jīng)氣的運行，使營衛(wèi)之氣如環(huán)循行通暢，避免由于氣逆病因導致高血壓的出現(xiàn)。所以，石學敏“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術選經(jīng)取穴與文獻分析數(shù)據(jù)能夠高度一致，是學習繼承和長期實踐的結果，也是此針刺技術實用性、科學性的證據(jù)之一，然此針刺技術更重要的是它有其自己的原始創(chuàng)新性[2]。

與本文文獻分析數(shù)據(jù)最大的不同之處是，人迎穴并不屬于數(shù)據(jù)分析中的主要經(jīng)穴，但石學敏卻將其作為“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術的主穴，這也正是該技術的創(chuàng)新之處，而且是大創(chuàng)新。石學敏創(chuàng)新性地提出高血壓的形成是氣海失司的結果。所謂“氣?！彪姓?，位近心肺，為宗氣所聚之處，宗氣走息道以行呼吸、貫心脈而行氣血，是血壓形成的基礎；宗氣積于胸中，出于上焦屬后天，可資先天之元氣，宗統(tǒng)脈內(nèi)外之營衛(wèi)氣(出于中下焦)，氣海失調(diào)則宗氣失乖，營衛(wèi)之氣失其統(tǒng)宗，三焦上中下失其帥統(tǒng)，產(chǎn)生《靈樞·海論》所論之有余(悗息、面赤)和不足(氣少不足以言)的病證。氣海理論囊括了人體從外到內(nèi)之衛(wèi)氣血脈、從上到下之上中下三焦等眾多體系，與現(xiàn)代醫(yī)學中血壓的形成、維持及調(diào)節(jié)高度吻合[3]。所以，用氣海理論認識、分析及治療高血壓病能提供“一言以蔽之”的理論依據(jù)。

石學敏不僅提出高血壓的中醫(yī)“氣海失司”病機，而且依據(jù)氣海理論提出人迎穴“司氣?！钡年P鍵作用，也是“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術的主穴。這一方(穴)術創(chuàng)新是基于眾多理法探討基礎之上的。如從中醫(yī)理論講，人迎為氣海輸注于前之所在、氣海所出之門戶、頭氣街與胸氣街的連接處, 更是調(diào)節(jié)氣海的“運營之輸”(《靈樞·海論》)，具有調(diào)和營衛(wèi)之功，尚且人體的十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈或通過經(jīng)絡或通過經(jīng)別或通過經(jīng)筋在頸項各有分布，根據(jù)“腧穴所在，主治所能”“經(jīng)絡所過、主治所及”的治療規(guī)律，突出了頸部人迎穴的優(yōu)勢，可調(diào)節(jié)頸部多維系統(tǒng)進而調(diào)控血壓；此外人迎穴還是足陽明胃經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的交會穴，依據(jù)“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的選穴規(guī)律，選用人迎穴既可調(diào)暢多氣多血之胃經(jīng)，又可調(diào)節(jié)少血多氣之膽經(jīng)，起到疏通氣血之效。從西醫(yī)角度講，人迎穴解剖位置在頸動脈竇附近，頸動脈竇是一種牽張壓力感受器，是血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)的重要組成部分。當動脈壓升高，牽拉動脈壁使感受器電位增大，感覺神經(jīng)將沖動從頸動脈竇傳達到孤束核，降低交感神經(jīng)的輸出，激活副交感神經(jīng)，減少抗利尿激素和腎素的釋放，實現(xiàn)對血壓的調(diào)控；頸動脈竇這種壓力感受器因壓力而產(chǎn)生傳入興奮的機制，使其具備下限壓力感受閾值，當高血壓患者的壓力感受器敏感性降低，活化閾值隨之升高，血壓便會維持高位并對靶器官產(chǎn)生嚴重損害。綜上可以看出，石學敏提出的“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術，無論從理法探討(所選三經(jīng)四穴)還是方(穴)術創(chuàng)新(人迎穴)方面都有其獨到之處。

另外，此針刺技術所選用的腧穴對針刺治療高血壓的作用機理尚有待研究。如針刺人迎穴對高血壓病的療效確切且能調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞的內(nèi)分泌功能[4]；電針曲池穴能夠調(diào)節(jié)高血壓患者血漿CA濃度進而調(diào)控血壓[5], 針刺曲池穴即時降壓效果亦很顯著[6]；針刺高血壓大白鼠“足三里”穴能有效降壓卻對心率無影響,提示其可能是外周血管擴張的結果[7]；給予自發(fā)性高血壓大鼠“太沖”穴中等強度刺激可降低其血壓及血漿內(nèi)皮素含量[8]。

總之，通過對針灸治療原發(fā)性高血壓臨床選經(jīng)取穴規(guī)律的分析，明確了國醫(yī)大師石學敏“司氣海，調(diào)血壓”針刺技術是在大繼承基礎上的大創(chuàng)新，又通過探討石學敏針刺降壓技術，進一步明確傳承國醫(yī)大師等名老中醫(yī)學術思想，必須深入學習中醫(yī)經(jīng)絡等經(jīng)典理論體系，掌握疾病的現(xiàn)代病生理，并要融會貫通、主動探索，才能在堅實繼承的基礎上有所創(chuàng)新、發(fā)展。

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Analysis of Rules of Channel and Acupoints Selection in Acupuncture Treatment of Essential Hypertension

XU Xi-fa1,YU Liang1,ZHANG Xiao-wei1,KUANG Li-xia1,WU Chun-hui1,LIU Jian2,3,4,5,FAN Xiao-nong2,3,4,5△

(1.PostgraduateDepartmentofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine，Tianjin300193,China; 2.AcupunctureandMoxibustionResearchInstitutionofFirstAffiliatedHospitalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine，Tianjin300193,China; 3.TianjinAcupunctureandMoxibustionKeyLaboratory,Tianjin300193,China;4.EncephalopathyAcupunctureKeyLaboratoryofStateAdministrationofTraditionalChineseMedicine，Tianjin300193,China;5．Level-3LaboratoryConcentrationResponseRelationshipofStateAdministrationofTraditionalChineseMedicine，Tianjin300193,China)

Objective:Basing on rules of channel and acupoints selection in Acupuncture treatment of essential hypertension，discuss and comprehend Academician Shi’s technique of “Manage Qi hai, Regulate blood pressure”.Methods:Searching controlled clinical research documents about primary hypertension in CNKI, WANFANG Database and VIP Medicine, then screening the eligibles to type the acupoints used into EXCEL form for statistical analysis. Results:166 documents and 84 acupoints(11 extra points) are included, and total frequency of acupoints usage is 872, including 634 times usage of main acupoints and 238 times usage of matching acupoints; All the Fourteen Meridians are used in treatment of primary hypertension while their degree of importance is varied. Used frequency of acupoints on Large-Intestine Meridian of Hand-Yangming, Liver Meridian of Foot-Jueyin and Stomach Meridian of Foot-yangming are the most. Secondly are acupoints on Urine Bladder Meridian of Foot-Taiyang and Gallbladder Meridian of Foot-Shaoyang. The first five most used acupoints are Liv.3(Taichong, 104 times)，LI 11(Quchi, 86 times), ST 36(Zusanli, 64 times), GB 20(Fengchi,60 times) and LI 4 (Hegu, 45 times); Acupoints on lower extremities are used most, then are the acupoints on upper extremities, face, head and cervical part. Used frequency of specific acupoints (735 times) is significant higher than it of non-specific acupoints (137 times). Used frequency of Five Shu points (385 times), Yuan-primary points (202 times) and crossing points (199 times) is significant higher than it of other specific acupoints. Among five pairs acupoints used in Academician Shi’s “Manage qi hai, Regulate blood pressure” techniques, four pairs meet the research result (Five-shu points and Yuan-primary points of Foot-Jueyin Liver Meridian, Foot-Yangming Stomach Meridian and Hand-Yangming Large Intestine Meridian, as Taichong, Quchi, Zusanli, Hegu), the three meridians also meet the research result. Even frequency of usage of Renying is not high, Academician Shi uses it as a main point in the prescription based on Eastern and Western medicine theory, it is also a specific point (crossing pint) which belongs to Foot-Yangming Stomach Meridian and located on cervical part.Conclusion: Academician Shi’s “Manage qi hai, Regulate blood pressure” technique (Renying, Quchi, Hegu, Zusanli, Taichong ) in treatment of primary hypertension is a huge innovation based on heritage; In academic inheritance of distinguished veteran TCM doctors, should emphasis on the TCM classics, eastern and western medicine about diseases, and predecessor’s spirit of achieving mastery through a comprehensive study of a subject and perseverance.

High blood pressure; Acupuncture; Regular; Theory of qihai; Shi xuemin

國家十二五科技支撐計劃課題(2013BAI13B03)；名老中醫(yī)特色診療技術傳承研究

R246.1

B

1006-3250(2017)06-0840-05

2016-12-17

△通訊作者：樊小農(nóng)(1967-)女，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，從事針刺手法量學及針灸治療腦血管病的臨床與機制研究，Tel:13902080823,E-mail:fanxiaonong@163.com。