喬煥全

（河南省唐河縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)唐河 473400）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的效果探究

喬煥全

（河南省唐河縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)唐河 473400）

目的：觀察將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施在股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的效果。方法：抽取我院于2016年3～12月收治的股骨頸骨折的110例患者作為研究對象。分為試驗(yàn)組以及對照組。試驗(yàn)組治療時實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理。對兩組手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況、出現(xiàn)抑郁焦慮情緒的狀況和病患對護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果：對照組并發(fā)癥的發(fā)生情況較試驗(yàn)組高，P＜0.05；試驗(yàn)組對于護(hù)理的滿意程度高于對照組，P＜0.05。在實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組與對照組患者的抑郁、焦慮評分都顯著下降，且試驗(yàn)組比對照組降低顯著，P＜0.05。結(jié)論：在股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高滿意度，其臨床效果很好，可進(jìn)行推廣。

股骨頸骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；圍手術(shù)期；效果

對于股骨頸骨折的治療措施主要是實(shí)施手術(shù)，但手術(shù)之后會造成一些并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生損傷并且術(shù)后的恢復(fù)較為緩慢。所以，可以通過對股骨頸骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化從而改善以上特點(diǎn)[1]。為了評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施的臨床價值，我院對其開展了深入探究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院抽取于2016年3～12月進(jìn)行手術(shù)的股骨頸骨折的患者110例作為研究對象，年齡46～82歲，平均年齡（63.45±5.36）歲；左側(cè)骨折54例，右側(cè)骨折56例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為兩組：試驗(yàn)組55例，其中男30例，女25例，平均年齡（57.24±4.64）歲；對照組55例，其中男31例，女24例，平均年齡（55.36±5.52）歲。兩組一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法對照組病患實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式。試驗(yàn)組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)模式，具體護(hù)理方法：（1）入院時的心理護(hù)理。在患者剛?cè)朐簩?shí)施治療時，要向患者及患者家屬講解有關(guān)股骨頸骨折手術(shù)的知識，使患者及其家屬對治療措施等有初步的認(rèn)知，以此也可降低患者緊張的心理壓力。同時告知患者及其家屬在治療階段需要注意的飲食起居方面的事項(xiàng)，并對患者出現(xiàn)的焦慮抑郁情緒及時疏解，分享成功治療的案例來增強(qiáng)患者對抗疾病的信心，相信醫(yī)生和先進(jìn)的治療技術(shù)，使其對于治療的信賴感和依從性增加。（2）治療階段的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士不僅要熟練的掌握有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，還要熟悉的了解各種醫(yī)用治療儀器的操作方法，同時對病患的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，特別是室顫和室性前期收縮，要向醫(yī)生立即報(bào)告，并冷靜運(yùn)用急救方法，使患者可以脫離危險(xiǎn)，且詳細(xì)認(rèn)真的記錄下數(shù)據(jù)。（3）在對手術(shù)效果無影響的情況下，耐心幫助并囑患者盡早做主動的四肢運(yùn)動（股四頭肌肌肉收縮練習(xí)，踩泵鍛煉），對患者進(jìn)行按摩方向?yàn)橄蛐男?，從而預(yù)防深靜脈血栓的形成和肌肉的廢用性萎縮，爭取做到盡早的可以活動[2]。（4）恢復(fù)期進(jìn)行心理護(hù)理。由于病患對疾病以后的康復(fù)存在擔(dān)憂的情緒，擔(dān)心其會影響日后的生活，所以易產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，所以責(zé)任護(hù)士鼓勵和關(guān)心患者，疏導(dǎo)其不良情緒。同時按照患者自身不同的情況制定具有個體針對性的康復(fù)計(jì)劃，對患者實(shí)施指導(dǎo)，讓患者學(xué)會放松身心，學(xué)會自我調(diào)節(jié)和自我控制。（5）讓患者在海綿的床墊上休息，同時在其骶尾部墊上氣圈、水墊，在必要的時候可選取氣墊床。（6）當(dāng)值護(hù)士也要與病患家屬進(jìn)行及時的溝通交流，告訴患者家屬要積極的配合，支持與鼓勵患者，從而讓患者的心理具有良好的支持；也可通過音樂進(jìn)行心理治療，按照患者的不同喜好選擇合適的音樂，如古典樂、輕音樂等，指導(dǎo)患者采取合適的體位，閉上眼睛放松身心，幫助其將耳機(jī)戴上，調(diào)到合適音量，每天聽2次，每次30 min，以此緩解患者的負(fù)面情緒，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)對患者在護(hù)理前后焦慮及抑郁情況根據(jù)SAS、SDS量表進(jìn)行評分，并比較組間患者評分變化情況，比較病患的滿意程度及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較護(hù)理后，試驗(yàn)組與對照組的總滿意度分別是89.09%、69.09%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較在實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組與對照組患者的SDS、SAS評分都顯著下降，且試驗(yàn)組比對照組降低顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

注：與對照組干預(yù)后比較，*P＜0.05。

SDS評分干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組對照組組別nSAS評分干預(yù)前干預(yù)后55 55 64.68±7.62 63.64±7.25 42.58±8.67*50.56±9.58 58.74±8.32 57.86±8.54 35.69±7.54*48.58±9.35

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較對照組出現(xiàn)切口感染2例，肺部感染3例，下肢深靜脈形成血栓1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.91%；試驗(yàn)組僅出現(xiàn)切口感染1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.82%，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討論

近幾年，由于人們生活水平不斷升高，認(rèn)識到傳統(tǒng)的護(hù)理模式存在的缺陷，不能滿足病患對于護(hù)理的需求，從而使優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生來順應(yīng)時代的發(fā)展。目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型的護(hù)理模式，其表達(dá)的是現(xiàn)代化服務(wù)的護(hù)理理念，目的在于要以病患為中心[4]，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之后，再從病患的心理、生理、生活、安全等方面實(shí)施護(hù)理工作[5]，讓患者得到更多的照顧與關(guān)懷，感受到家人和醫(yī)護(hù)人員的支持與鼓勵，從而使患者保持一個良好的心理狀態(tài)，幫助其樹立對抗疾病戰(zhàn)勝疾病的信心，這些對于患者的預(yù)后都具有積極地作用。在具體的護(hù)理要求和內(nèi)容中對護(hù)理質(zhì)量管理體系進(jìn)行完善，達(dá)到護(hù)理安全與質(zhì)量的持續(xù)的改進(jìn)[6]；對患者的整體護(hù)理實(shí)施責(zé)任制的護(hù)理體系，設(shè)置完善考核細(xì)則主要內(nèi)容包括患者的滿意程度、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)、數(shù)量與風(fēng)險(xiǎn)，從而使護(hù)理人員的工作積極性有所提高[7]；制定病患的滿意程度調(diào)查表，定期的實(shí)施調(diào)查，對于病患的反應(yīng)問題及時改正，使護(hù)理工作充滿人性化的服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯比對照組要高，P＜0.05。實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組與對照組患者的SDS、SAS評分都顯著下降，且試驗(yàn)組比對照組降低顯著，P＜0.05，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況較對照組低，P＜0.05。綜上所述，當(dāng)對股骨頸骨折患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理時，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式，既安全又有效，提高生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用并加以完善。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.098

2017-02-07）