孫悅

摘 要：本文分析并歸納了國內現(xiàn)階段社區(qū)居家養(yǎng)老模式下的老年人生活現(xiàn)狀，并對其生活質量現(xiàn)實狀態(tài)、經(jīng)濟狀況、年齡結構以及健康狀況等方面進行重點研究，從日常生活需求、個體化需求上對老年人護理需求進行綜述。

關鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老模式；老年人；生活質量；護理需求

現(xiàn)階段，我國正處于老年人口持續(xù)增長的高峰階段，我國在人口老齡化方面，嚴重程度逐漸增加，這也增加了養(yǎng)老需求，由于家庭規(guī)模不斷減少，削弱了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的作用。同時因社會保障以及經(jīng)濟實力等限制，機構養(yǎng)老模式仍存在不完善現(xiàn)象，所以社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立為現(xiàn)階段老齡化問題提供了解決途徑[1]。社區(qū)居家養(yǎng)老指的是社區(qū)通過利用正式社會服務系統(tǒng)或非正式社會服務系統(tǒng)對精神和身體需要幫助的老年人實行援助性支持和服務，此種養(yǎng)老模式不僅包含了家庭和機構兩種養(yǎng)老模式各自優(yōu)點，同時有效避免了那兩種養(yǎng)老模式的缺點，屬于新型養(yǎng)老模式，詳情如下。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活現(xiàn)狀

1.1 國外現(xiàn)狀

在社區(qū)為老年人提供服務方面，西方發(fā)達國家有相當豐富的經(jīng)驗，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)相對成熟，同時還形成了與之相配套的體制。以美國和英國為例，美國的PACE全方位養(yǎng)老服務項目就是通過多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務；英國重視人本精神，通過多種形成的養(yǎng)老服務以及完善的監(jiān)督體系，開展個案管理式養(yǎng)老服務，同時采取分級的方式對養(yǎng)老護理員進行培訓。這些對我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立有重要借鑒作用，同時為我國社區(qū)養(yǎng)老服務更好的開展、體系更加的完善提供經(jīng)驗支持。

1.2 國內現(xiàn)狀

在上世紀八十年代末期，我國開始實行社區(qū)居家養(yǎng)老服務，這一養(yǎng)老模式歷經(jīng)20多年的進步和發(fā)展已經(jīng)取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個城市分別開展了社區(qū)居家養(yǎng)老模式試點，且取得良好效果。盡管我國在新型養(yǎng)老模式建設方面有一定成績，但因制度、資源等因素影響，制約著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的進一步發(fā)展，與老年人對養(yǎng)老的實際需求之間存在距離[2]。

2 影響社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質量的相關因素

2.1 健康狀況

有研究顯示，社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質量與其健康狀況有直接的聯(lián)系，在老年人群中通常存在關節(jié)炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導致功能障礙，出現(xiàn)行動、腎功能、視力等方面的障礙，對老年人各方面的生活質量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態(tài)，這也會影響著老年人的心理狀態(tài)，降低其日常生活能力以及社會參與度，加重經(jīng)濟負擔，從而降低了生活質量[3]。

2.2 經(jīng)濟狀況

社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質量容易受到經(jīng)濟狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質量評分比月收入不足1000月的老年人高。據(jù)相關調查顯示，生活質量與財務滿意度之間呈正向相關關系。老年人經(jīng)濟狀況越好，其社會經(jīng)濟形象越佳，這可以提升其生活質量[4]。

2.3 身體活動

身體活動作為一種生活因素，不僅可以降低風險，同時對疾病發(fā)生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國外學者指出，身體活動與自我效能、自我價值之間呈正向相關關系，進而使生活質量得到提升。

2.4 文化程度

老年人文化程度越高，則社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質量越高，兩者之間呈正向相關關系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對精神生活質量較為重視，可以使自己心理狀態(tài)得到良好調節(jié)，以不斷適應環(huán)境的變化，因此生活質量比較高。

2.5 社會支持

據(jù)國外報道指出，生活滿意度與社交網(wǎng)絡之間呈正向相關關系，老年人生活質量與社會支持之間有直接的聯(lián)系，對于老年人而言，社會網(wǎng)絡的建立與保持可使其負性情緒減輕，使其生活質量得到提升。在國內報道中，社區(qū)支持變量影響較小，說明我國現(xiàn)階段社區(qū)對老年人養(yǎng)老支持存在一定限制[5]。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人護理需求

3.1 日常生活護理需求

有學者對某省1018名社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人進行調查，結果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長時間臥床的老年人，對社區(qū)的日常生活護理需求極高，如洗漱護理、進食護理、飲水護理等。也有研究指出，老年人對日常生活護理的需求度隨年齡增長也不斷升高。對于此，社區(qū)應對社會資源進行積極整合，為社區(qū)老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優(yōu)質護理服務。從政府角度來說，應基于社區(qū)服務強化建設外部資源，如老年食堂、老年活動室等。另外，還應不斷強化照顧護理團隊的精細化和專業(yè)化以及志愿者服務的持續(xù)化和多樣化，增加社區(qū)宣傳力度，使照護資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護理需求得到滿足。

3.2 個體化護理需求

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務開展過程中，應以服務對象特點為依據(jù)，為老年人提供個體化服務，如針對空巢老人、離退休老人、喪偶老人等，應強化心理干預，給予其心理支持，為這部分老年人建立社會支持體系，使其消極情緒得以緩解。同時針對伴有慢性疾病的老年人如高血壓、癡呆等，應制定個體化評估方案，并形成照護計劃，深入發(fā)展臨終關懷護理，使老年人及其家屬的護理需求得到滿足。

4 結語

在建設健康老齡化工作中，社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)揮著重要作用，不僅實現(xiàn)了實效性服務，而且保證了服務的多樣化，使養(yǎng)老保障制度得到不斷完善，同時也應通過日常生活服務以及個體化服務使老年人護理需求得到滿足。

參考文獻

[1]王洋，王西鴿，劉宇飛，等.社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質量及護理需求研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（10）：1353-1356.

[2]胡穎輝，陳婧等.專業(yè)志愿護理服務模式在社區(qū)居家養(yǎng)老中的應用研究[J].護理研究，2016，30（32）：4003-4006.

[3]郭春萍.社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療新模式的護理需求分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（29）：99-100.

[4]孫海燕.不同養(yǎng)老模式下老年人自我護理能力與生活質量的相關性[J].中國老年學，2015，02（14）：4006-4007.

[5]陳俊羽，徐桂華.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀分析及對策[J].護理研究，2015，01（05）：528-530.