諶洪勛+楊昭軍+劉建偉

【摘要】目的：分析支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療老年支氣管擴(kuò)張合并感染的治療效果。方法：選擇2016年3月至2017年6月在本院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的50例老年支氣管擴(kuò)張合并感染患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組25例。兩組患者在治療方式上采取兩種不同的方式，參照組采用常規(guī)的治療方法，觀察組在參照組的基礎(chǔ)上增加支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥的治療方法。比較觀察兩組患者的改善情況、治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果明顯優(yōu)于參照組的治療效果，對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也明顯小于參照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療對(duì)老年支氣管擴(kuò)張合并感染患者的治療效果顯著，患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率低，在臨床上具有很高的推廣意義。。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺泡灌洗；局部注藥；老年支氣管擴(kuò)張；感染；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R16.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-01

支氣管擴(kuò)張（簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是一種支氣管持久性擴(kuò)張并伴有支氣管壁破壞的慢性化膿性疾病?；加写瞬〉幕颊叱３？人浴⒖饶撎?、咯血。使用藥物雖能控制炎癥，但是由于支擴(kuò)導(dǎo)致的病變是不可逆的，在患者免疫低下時(shí)發(fā)生繼發(fā)性感染，有時(shí)候還需要外科治療，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，在患者的治療過(guò)程中采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥的治療方法能迅速有效的改善老年支氣管擴(kuò)張合并感染患者的癥狀。本次研究分別應(yīng)用傳統(tǒng)的治療和支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療對(duì)患者進(jìn)行治療，比較兩組的臨床效果，觀察組的總有效率高于參照組，具體如下所述。

1.一般資料和治療方法

1.1 一般資料

將本院在2016年3月至2017年6月呼吸內(nèi)科收治的50例老年支氣管擴(kuò)張合并感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組25例患者。參照組男女比例為15：10，年齡61-82歲，平均年齡（68±9）歲，病程2-15年，平均病程為（10.23±3.45）年；觀察組男女比例為13：12，年齡60-85歲，平均年齡（70±12）歲，病程年2-18年，平均病程為（13.58±5.36）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性 。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者持續(xù)咳痰，咳膿痰時(shí)間在3年以上，痰培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌；患者體溫≥38℃，白細(xì)胞數(shù)≥10×105/L[1]；患者胸部CT檢查顯示患者為支氣管擴(kuò)張并伴有一定的感染，且患者及家屬簽署知情同意書(shū)。排除嚴(yán)重咳血的患者即對(duì)使用相關(guān)藥物有過(guò)敏的患者。

1.3 治療方法

參照組：參照組老年支氣管擴(kuò)張合并感染患者在治療過(guò)程中采取傳統(tǒng)常規(guī)的治療方法，包括抗感染、祛痰、低流量吸氧、補(bǔ)液、糾正患者電解質(zhì)平衡等治療。

觀察組：觀察組在參照組基礎(chǔ)上在患者治療過(guò)程中加入支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療法，具體方法如下：術(shù)前注射0.5mg阿托品以舒緩平滑肌，再注射2%利多卡因在患者手術(shù)部位進(jìn)行充分的麻醉，之后在肺段支氣管開(kāi)口處高壓注入支氣管肺泡灌洗液（37℃，0.9%氯化鈉，20-30ml/次），停留片刻以便藥物與非組織充分接觸，反復(fù)數(shù)次，等痰液稀釋至灌洗液澄清狀態(tài)時(shí)注入敏感抗生素藥物。每3-4天一次，直到患者痊愈后停止治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者咳嗽、咳痰的癥狀消失，肺部造影檢查情況良好，體溫恢復(fù)正常血常規(guī)等指標(biāo)正常[2]。

有效：患者咳嗽、咳痰的癥狀有所減輕但并未完全消失，肺部造影有所改善，患者體溫趨于正常，血常規(guī)等指標(biāo)有所恢復(fù)。

無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯改變，從肺部造影看患者肺部感染依舊很?chē)?yán)重，有的甚至有加重的現(xiàn)象。

總有效率=（顯效患者+有效患者）/所有患者。

1.5 數(shù)據(jù)處理

利用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）治療結(jié)束后兩組患者相比，觀察組的總有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

（2）兩組患者在治療過(guò)程中臨床癥狀消失的時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。具體見(jiàn)表2。

3.討論

支氣管擴(kuò)張是一種支氣管持久性擴(kuò)張并伴有支氣管壁破壞的慢性化膿性疾病?；加写瞬〉幕颊叱３０橛锌人?、咳痰、咯血的癥狀[3]。隨著人口老齡化，老年支氣管擴(kuò)張的發(fā)病率逐年上漲，由于與老年患者抵抗力差、免疫力低，因此肺組織、氣道纖毛功能受損情況更嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肺心病或肺功能衰竭的現(xiàn)象[4]。近年來(lái)支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療在老年支氣管擴(kuò)張合并感染的治療中取得了很好的效果，因此本次研究采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥的治療方法對(duì)老年支氣管擴(kuò)張合并感染患者進(jìn)行配合治療可以使患者有效的縮短患者的住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，使病情得到了顯著好轉(zhuǎn)。

總而言之，支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療在老年支氣管擴(kuò)張合并感染患者治療中應(yīng)用能夠有效地提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊曉娟，曹官銘，閆霞等.支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（13）：2515-2517，2500.

[3]王鋒，夏齊樽.支氣管肺泡灌洗與局部注藥在支氣管擴(kuò)張合并感染患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（16）：2495-2497.

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