周寧華

【摘要】目的：分析纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療對(duì)急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清學(xué)指標(biāo)的臨床影響。方法：選取我院收治的62例急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2015年9月-2016年12月，隨機(jī)分為兩組各31例，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療。比較兩組患者血清學(xué)指標(biāo)和血?dú)夥治鲋笜?biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）和動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）均高于對(duì)照組患者。同時(shí)試驗(yàn)組患者的CD11b陽性的中性粒細(xì)胞比例、高遷移率族蛋白B1（HMGB-1）、可溶性髓性細(xì)胞觸發(fā)受體-1（sTREM-1）和動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）均低于對(duì)照組患者。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療應(yīng)用于急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中效果顯著，能夠促進(jìn)患者呼吸功能的有效改善，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡；肺泡灌洗；重癥肺炎；呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

重癥肺炎是一種高危疾病，其發(fā)病急、病情進(jìn)展加快，且容易合并呼吸衰竭。

近年來，隨著纖維支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)的不斷成熟，可以有效地清除患者呼吸道中的炎性分泌物，治療效果顯著增強(qiáng)[1]。本文選取了我院收治的62例急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，分析纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療對(duì)急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清學(xué)指標(biāo)的臨床影響，現(xiàn)說明如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的62例急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2015年9月-2016年12月，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各31例。試驗(yàn)組：男15例，女16例；年齡在58歲-79歲之間，平均（68.5±3.2）歲。對(duì)照組：男17例，女14例；年齡在60歲-79歲之間，平均（69.5±2.8）歲。試驗(yàn)組與對(duì)照組的年齡、性別等基本資料無明顯差異（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療：

患者在治療前需要禁食8小時(shí)。西泮15mg采用靜脈推注的方式對(duì)患者進(jìn)行給藥。2%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行表面麻醉，經(jīng)鼻將纖維支氣管鏡置入，直視下吸除干凈患者氣道內(nèi)的炎性分泌物，送檢選取的部分深層分泌物。將適量的生理鹽水注入病灶內(nèi)重復(fù)灌洗2-3次，結(jié)束后，將敏感抗生素20ml注入局部，保留15min后吸出，注入鹽酸氨溴索30-60mg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的血清學(xué)指標(biāo)和血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)比較。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組患者的PaO2/FiO2和PaO2均高于對(duì)照組患者。同時(shí)試驗(yàn)組患者的CD11b陽性的中性粒細(xì)胞比例、HMGB-1、sTREM-1和PaCO2均低于對(duì)照組患者。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表一與表二。

3.討論

重癥肺炎是一種對(duì)人體危害較大的呼吸系統(tǒng)疾病，患者在患病期間，其肺部功能和呼吸功能會(huì)嚴(yán)重衰弱[2]。采用常規(guī)抗生素治療此病時(shí)，局部病灶達(dá)不到理想的藥物濃度，因此治療效果不佳[3]。纖維支氣管鏡與肺泡灌洗結(jié)合起來運(yùn)用于重癥肺炎患者的治療時(shí)，能夠快速有效地清除肺部黏稠分泌物和解除氣道阻塞，將支氣管內(nèi)的分泌物進(jìn)行稀釋，促使炎性分泌物的排出[4]。此外，還能將抗生素注入病灶局部，增強(qiáng)抗感染效果。而利用支氣管鏡的直視作用可以準(zhǔn)確吸痰，徹底清除支氣管和肺泡中的分泌物，有效改善患者氣道阻塞的癥狀[5]。

本文通過分析兩組患者的資料，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的PaO2/FiO2和PaO2均高于對(duì)照組患者。同時(shí)試驗(yàn)組患者的CD11b陽性的中性粒細(xì)胞比例、HMGB-1、sTREM-1和PaCO2均低于對(duì)照組患者。P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療應(yīng)用于急診重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中效果顯著，能夠促進(jìn)患者呼吸功能的有效改善，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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