葉飛

【摘要】目的：探討新生兒回腸造口術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施對于改善和消除刺激性接觸性皮炎合并切口感染等并發(fā)癥的作用效果。方法：選取我院2014年7月～2016年9月期間收治的56例回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染患兒作為研究對象，于回腸造口術(shù)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，觀察患兒的預(yù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：與護(hù)理前相比，患兒在接受護(hù)理7d、15d以及30d后的DET總分相對更低，呈逐漸下降的趨勢。在56例刺激性接觸性皮炎合并切口感染患兒當(dāng)中，切口愈合優(yōu)良49例，優(yōu)良率為87.5%。結(jié)論：新生兒回腸造口術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，其對于刺激性接觸性皮炎合并切口感染的防治有著積極的作用，有效減輕和消除其對于患者預(yù)后恢復(fù)和成長發(fā)育的負(fù)面影響，切實(shí)、有效的保障患兒的健康安全。

【關(guān)鍵詞】新生兒；回腸造口；刺激性接觸性皮炎；切口感染

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

新生兒受到病毒和細(xì)菌感染、缺血、毒素等多方面因素的影響，具有長度屏障功能的腸壁黏膜受損，繼而引發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎、腹腔感染等病癥，多見于早產(chǎn)兒當(dāng)中，需要通過回腸造口術(shù)予以治療。但是新生兒的機(jī)體免疫功能較差，生理器官組織尚未發(fā)育完全，術(shù)后容易引發(fā)刺激性接觸性皮炎、切口感染等并發(fā)癥，在很大程度上影響著新生兒回腸造口治療的效果，并對新生兒的健康安全造成威脅，需要采取有效的干預(yù)措施予以防治，為新生兒的健康成長發(fā)育提供安全保障[1]。本研究以我院2014年7月～2016年9月期間收治的56例回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染患兒作為研究對象，探討其護(hù)理干預(yù)措施及其對于回腸造口術(shù)療效和患兒預(yù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2014年7月～2016年9月期間收治的56例回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染患兒，男32例，女24例，日齡7～30d，平均（14.5±4.2）d，經(jīng)回腸造口術(shù)后，根據(jù)患兒皮膚的皮損情況予以確診。

1.2 方法

收集以上患兒的基本資料，統(tǒng)計(jì)經(jīng)表皮水分丟失值，調(diào)查其皮膚暴露時(shí)間及其父母的皮膚病史。清晨抽取患兒的靜脈血，使用日立LABOSPECT008AS全自動(dòng)生化分析儀對血清樣本進(jìn)行臨床化學(xué)分析，獲取C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）等指標(biāo)數(shù)值。密切觀察患兒的臨床癥狀和體征表現(xiàn)，對于異常情況需要提高警惕，及時(shí)、妥善的予以處理。加強(qiáng)對患兒腸道功能的保護(hù)，使用口服酪酸梭菌活菌散劑（米雅，日本米雅利桑制藥株式會(huì)社，注冊證號：S20090074）500mg/次，2～3次/d，用以糾正腸道菌群紊亂，調(diào)節(jié)胃腸道功能，消除患兒的各類消化道癥狀。在此基礎(chǔ)上，觀察患兒造口周圍皮膚是否出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰以及潰瘍等癥狀，加強(qiáng)對造口周圍皮膚的護(hù)理，使用丹麥康樂保有限公司生產(chǎn)的造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜以及防漏膏，定期（2～3d）換藥，密切觀察患兒皮炎和切口感染癥狀的改善情況，主要檢查其變色、侵蝕以及組織增生等癥狀，觀察切口部位的愈合情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

刺激性接觸性皮炎癥狀的改善情況，根據(jù)造口周圍局部皮膚的變色、侵蝕以及組織增生的嚴(yán)重程度和面積大小進(jìn)行評價(jià)，計(jì)算DET總分（0～15分），觀察護(hù)理前及護(hù)理后7d、15d以及30d的DET總分變化。根據(jù)患兒切口的愈合效果，評價(jià)為優(yōu)、良、可、差等4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)其優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和檢驗(yàn)，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 刺激性接觸性皮炎癥狀的改善情況。護(hù)理前患兒的DET總分為（6.22±0.58）分，護(hù)理后7d為（5.36±0.46）分，護(hù)理后15d為（2.72±0.25）分，護(hù)理后30d為（0.62±0.10）分，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患兒的刺激性接觸性皮炎癥狀逐漸得以改善和消除。

2.2 患兒的切口愈合效果。在56例刺激性接觸性皮炎合并切口感染患兒當(dāng)中，切口愈合效果為優(yōu)17例（30.36%），良32例（57.14%），可5例（8.93%），差2例（3.57%），切口愈合優(yōu)良率為87.5%。

3.討論

壞死性小腸結(jié)腸炎、腹腔感染等急性病癥的發(fā)生，其對于新生兒的生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。為了有效挽救患兒的生命，回腸造口是一種有效的救治辦法，用以修補(bǔ)結(jié)腸病變。但是新生兒的體質(zhì)較弱，機(jī)體免疫功能較差，消化系統(tǒng)功能尚未不完全，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一定程度的消化吸收障礙及水電解質(zhì)紊亂，加上病毒、細(xì)菌的侵襲，回腸造口周圍皮膚容易產(chǎn)生刺激性接觸性皮炎和切口感染，對于患兒的身體健康造成嚴(yán)重的損害。為了有效改善和消除刺激性接觸性皮炎合并切口感染給新生兒回腸造口術(shù)后恢復(fù)帶來的負(fù)面影響，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。密切觀察患者的體征改變，并能夠從CRP、ESR以及WBC等指標(biāo)的檢測中發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在胃腸減壓和維持水電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對造口周圍皮膚的護(hù)理，使用具有調(diào)節(jié)胃腸道功能的藥物，加快刺激性接觸性皮炎癥狀的改善以及切口的愈合，最大程度上減輕對于患兒身體健康的損害，促進(jìn)患兒的預(yù)后恢復(fù)[2]。

綜上所述，經(jīng)有效的護(hù)理干預(yù)后，新生兒回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染癥狀能夠有效改善或完全消失，進(jìn)而充分保障新生兒的健康安全，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]臧玲，王敏，李發(fā)美.新生兒回腸造口接觸性皮炎合并切口感染的臨床特點(diǎn)及干預(yù)對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（02）：489-491.

[2]劉華鳳，晏萍蘭，章麗萍，等.一次性柔巾在新生兒回腸造口護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（22）：186-187.