黃利君+鄧蓉梅+羅玉煒

【摘要】婦科行腹腔鏡治療后患者出現(xiàn)并發(fā)癥較為常見，預(yù)防和并發(fā)癥的護(hù)理是減輕患者痛苦以及加快恢復(fù)的重要措施之一。本研究納入2016年9月-2017年4月來我院婦科住院行腹腔鏡治療的患者60例，在分研究其并發(fā)癥危險(xiǎn)性誘因的基礎(chǔ)上，中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理試驗(yàn)組組30例行，一般護(hù)理對(duì)照組30例，并對(duì)兩組內(nèi)的并發(fā)癥狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中30例并未出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組中有8例出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：對(duì)于接受腹腔鏡腹部手術(shù)的婦科患者，有多種因素可能誘發(fā)并發(fā)癥，因此在護(hù)理中，要深入研究并發(fā)癥誘因，再施以綜合護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥的綜合防護(hù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

目前腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床中應(yīng)用廣泛，常見于卵巢腫瘤、異位妊娠、子宮肌瘤、不孕癥等疾病的治療。腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快，但術(shù)后并發(fā)癥已是屢見不鮮，下肢深靜脈血栓、惡心嘔吐、創(chuàng)口出血以及神經(jīng)受損等均屬于腹腔鏡手術(shù)后較為常見的幾種并發(fā)癥，導(dǎo)致婦科患者手術(shù)質(zhì)量受影響，而為了防止并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理仍然不容忽視，術(shù)后腹脹就是婦科護(hù)理工作中常見的一個(gè)問題，我科通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技術(shù)可有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年9月至2017年4月進(jìn)入我院行腹腔鏡方案的婦科患者60例為對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組中30例，25-59歲，平均年齡（39.23±5.58）歲；對(duì)照組中30例，23-60歲，平均年齡（38.77±4.25）歲，兩組均行腹部手術(shù)，兩組一般人口資料對(duì)比P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)兩組中實(shí)驗(yàn)組行中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理，對(duì)照組行一般護(hù)理。中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理組行手穴位注射、腹部按摩以及心理治療。手法治療取雙側(cè)足三里、上巨虛，用新斯的明0.5mg穴位注射，1次d/，連續(xù)治療7d為一個(gè)療程。腹部按摩囑患者取仰臥位，屈膝，暴露腹部，放松腹肌，覆蓋按摩巾，在腹部按結(jié)腸走形方向推揉，1次d/，每次20min。同時(shí)可配合按揉氣海、關(guān)元、足三里、大腸喻，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；胃痛者可配合按揉內(nèi)關(guān)穴；每穴按揉3-5min，1次/d，10d為一個(gè)療程。心理治療中醫(yī)認(rèn)為，女子以肝為先天，肝具有調(diào)暢情志的作用，女性患病后易產(chǎn)生焦慮、悲傷、恐懼，甚至絕望的心理，加之術(shù)后不同程度的疼痛，使患者精神處于低沉狀態(tài)，不利于術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)，《素問·陰陽別論》曰：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月?！本褪菍?duì)女子憂郁致病的描述。因此，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)到心理治療的重要性，將整體護(hù)理的理念牢記心中，在手法治療的同時(shí)，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除抑郁、焦慮的消極心理，指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，使臟腑氣機(jī)條達(dá)，從而促進(jìn)身心健康。

1.3 數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表計(jì)量資料，率（%）代表計(jì)數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.4 觀察指標(biāo)。觀察所選患者是否有下肢深靜脈血栓、惡心嘔吐、創(chuàng)口出血以及神經(jīng)受損等并發(fā)癥出現(xiàn)。

2.結(jié)果

行兩種護(hù)理方案后，研究組中30例并未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，而對(duì)照組中30例有8例如表1所示。

對(duì)照組中出現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)下肢靜脈血栓、惡心嘔吐、創(chuàng)口出血、神經(jīng)損傷具體情況如表2。2例（6.67%）下肢深 靜 脈 血 栓，2例（6.67%）惡心 嘔 吐，2 例（6.67%）創(chuàng)口出血，2例（6.67%）神經(jīng)受損，P<0.05。

3.討論

目前，我國(guó)醫(yī)療水平、科技水平不斷提少，腹腔鏡術(shù)也不斷完善與成熟，已經(jīng)逐步替代了傳統(tǒng)開腹術(shù)。腹腔鏡方案具有手術(shù)創(chuàng)傷較小，手術(shù)視野清晰等方面的優(yōu)點(diǎn)，便于更好地觀察機(jī)體盆腹腔內(nèi)部情況，同時(shí)又可以降低對(duì)患者健康臟器組織造成的刺激，且術(shù)后不會(huì)患者的腸道帶來較大刺激，可以使得患者消化道功能早日恢復(fù)[1]。但是，腹腔鏡方案卻可能會(huì)有下肢深靜脈血栓、惡心嘔吐、創(chuàng)口出血以及神經(jīng)受損等并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，婦科患者行腹腔鏡方案后，在血管壁受 損、腹壓值異常升高、血液流動(dòng)緩慢以及高凝狀態(tài)等因素的影響下，下肢深靜脈血栓時(shí)有發(fā)生，加之術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，同樣會(huì)加大血栓形成概率[2]。受麻醉因素、術(shù)中充氣因素以及應(yīng)激因素的影響，婦科患者腸蠕動(dòng)速度會(huì)明顯減緩，加之麻醉藥物會(huì)使機(jī)體嘔吐中樞神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，因此術(shù)后1d內(nèi)常有惡心嘔吐癥狀出現(xiàn)[3]。對(duì)于接受腹腔鏡方案的婦科患者，當(dāng)穿刺孔位置的穿刺鞘順利拔除后，其壓迫作用就會(huì)迅速消失，一旦輔料牽拉不牢，就可能會(huì)有出血問題出現(xiàn)。腹腔鏡方案操作程序中，如果患者體位并未處于舒適狀態(tài)，或者體位擺放不合理，就會(huì)使其肢體呈現(xiàn)出過度伸展?fàn)?，不僅會(huì)壓迫到神經(jīng)組織，而且還可能神經(jīng)組織受損。

女子一生經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，耗氣傷血，又因女子素性抑郁，故對(duì)于婦科腔鏡術(shù)后患者腹脹的護(hù)理，手法治療及心理治療的配合更為重要。腹部按摩則通過局部的刺激直接加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腑氣通暢，同時(shí)，輕柔按摩有調(diào)節(jié)神經(jīng)的功能，可起到鎮(zhèn)靜、催眠、止痛的作用，促進(jìn)康復(fù)。在護(hù)理全程中，護(hù)理人員更應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的精神狀態(tài)，及時(shí)開導(dǎo)、鼓勵(lì)患者積極配合各種治療，以健康的心態(tài)面對(duì)疾病，從而更快、更好地達(dá)到減輕并發(fā)癥、治愈疾病的目的。

綜上所述，對(duì)于接受腹腔鏡腹部手術(shù)的婦科患者，多種因素都可能誘發(fā)并發(fā)癥，因此在護(hù)理中，要深入研究并發(fā)癥誘因，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，從而減輕患者痛苦，加快健康恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]段小平，盧紅，胡艷榮，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防婦科腹腔鏡惡性腫瘤根治術(shù)后深靜脈血栓形成80例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（24）：232-233

[2]劉利，張紅菊，李雪.預(yù)防性護(hù)理在減少婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中作用的研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（06）：1370-1372

[3]袁修瓊，崔明華，蘇華榮.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后肩痛及護(hù)理滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（10）：2641-2643