歐陽敏

[摘要]目的 探討三位一體眼保健模式對(duì)學(xué)齡前兒童視力健康水平的影響。方法 2015年1月～2017年1月從我市5所幼兒園隨機(jī)抽取210例學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各105例。給予對(duì)照組學(xué)齡前兒童及其家長(zhǎng)常規(guī)健康教育，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予三位一體眼保健模式進(jìn)行干預(yù)。兩組均連續(xù)干預(yù)、觀察2個(gè)月，2個(gè)月后對(duì)兩組兒童用臟手揉眼睛、連續(xù)讀寫時(shí)間超過15 min、每天連續(xù)看熒光屏超過30 min等不良用眼習(xí)慣的發(fā)生情況進(jìn)行比較；對(duì)兒童經(jīng)常洗手、正確的讀寫姿勢(shì)、每天做眼保健操超過2次等眼部保健行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果 觀察組學(xué)齡前兒童用臟手揉眼睛、連續(xù)讀寫時(shí)間超過15 min、每天連續(xù)看熒光屏超過30 min等不良用眼習(xí)慣率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組學(xué)齡前兒童經(jīng)常洗手、正確的讀寫姿勢(shì)、每天做眼保健操超過2次等眼部保健行為率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組學(xué)齡前兒童干預(yù)前視力不良情況相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組學(xué)齡前兒童干預(yù)后視力不良情況得到顯著改善，對(duì)照組學(xué)齡前兒童干預(yù)后視力不良情況加重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三位一體保健模式干預(yù)能夠顯著糾正學(xué)齡前兒童的不良用眼習(xí)慣，對(duì)于促使兒童養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，改善其視力不良情況，具有顯著的作用。

[關(guān)鍵詞]三位一體眼保健模式；學(xué)齡前兒童；視力健康

[中圖分類號(hào)] R770.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（b）-0082-03

[Abstract] Objective To explore the effect of the three-in-one eye care model on the visual health of preschool children.Methods Altogether 210 preschool children from 5 kindergartens in our city from January 2015 to January 2017 were randomly selected as the subject of this research and were randomly divided into observation group and control group，with 105 cases in each group.Preschool children and their parents in control group were given routine health education.Observation group was given the three-in-one eye care model on the basis of control group.The two groups were administered with 2-month continuous intervention and observation；2 months later，bad eyes habits of children in the two groups were compared，including rubbing eyes with dirty hands，continuous reading and writing for more than 15 min，continuous viewing of the luminescent screen every day for more than 30 min；the eye care behavior of two groups was statistically analyzed including regular handwashing，reading and writing in the correct posture and doing eye exercises more than 2 times every day.Results The bad eyes habits of preschool children of observation group including rubbing eyes with dirty hands，continuous reading and writing for more than 15 min，continuous viewing of the luminescent screen every day for more than 30 min were significantly lower than those of control group，with statistically significant difference （P<0.05）；the eye care behavior of preschool children of observation group including regular hand washing，reading and writing in the correct posture and doing eye exercises more than 2 times every day was significantly higher than that of control group，with statistically significant difference （P<0.05）；the pre-interventional poor eyesight of two groups of preschool children was almost similar，without statistically significant difference （P>0.05）；the post-interventional poor eyesight of preschool children of observation group was improved significantly；the post-interventional poor eyesight of preschool children of control group was aggravated，both with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Intervention of three-in-one eye care model can significantly correct the bad eye habits of preschool children，which plays a significant role in promotion of children′s good eye habit and improvement of their eyesight.

[Key words]Three-in-one eye care model；Preschool children；Visual health

據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國學(xué)齡前兒童的視力疾病已經(jīng)成為體檢中疾病之首。3～6歲學(xué)齡前兒童眼功能的發(fā)育已經(jīng)基本完成，是兒童眼部結(jié)構(gòu)可逆性及功能可逆性的關(guān)鍵時(shí)期，也是爭(zhēng)取視力健康發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期[1]。隨著兒童眼保健工作的開展，存在問題較多，用眼衛(wèi)生、用眼知識(shí)的缺乏，是導(dǎo)致這一現(xiàn)狀的原因，這與兒童年齡幼小、家長(zhǎng)及幼兒園監(jiān)管有密切的關(guān)系[3]。因此，筆者通過探索“醫(yī)院-幼兒園-家庭”三位一體眼保健模式對(duì)學(xué)齡前兒童視力健康的影響，以期為提高視力保健水平提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年1月～2017年1月從我市5所幼兒園中隨機(jī)抽取210例學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各105例。其中，觀察組男54例，女51例；年齡3～6歲，平均年齡（4.6±0.7）歲。對(duì)照組男58例，女47例；年齡3～6歲，平均年齡（4.4±0.8）歲。兩組研究對(duì)象年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究對(duì)象的選擇，均獲得家長(zhǎng)知情同意后并報(bào)請(qǐng)醫(yī)院備案同意下進(jìn)行。

1.2臨床方法

給予對(duì)照組學(xué)齡前兒童及其家長(zhǎng)常規(guī)健康教育，內(nèi)容為：用臟手揉眼睛、連續(xù)讀寫規(guī)定時(shí)間及每天連續(xù)看熒光屏規(guī)定時(shí)間、眼保健操等用眼健康教育[3]；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用三位一體眼保健模式進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)措施如下：①健康教育。對(duì)學(xué)齡前兒童所在幼兒園的保健醫(yī)生、保健教師進(jìn)行眼保健知識(shí)培訓(xùn)，每學(xué)期開展1次眼保健專題講座，并要求兒童家長(zhǎng)一同參與。舉辦每季度一期眼保健宣傳欄并不定期組織兒童家長(zhǎng)觀看預(yù)防視力下降及用眼衛(wèi)生錄像[4-5]。②改善視覺環(huán)境。幼兒園教室采光、照明、課桌分配均要按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格設(shè)置，不符合要求的要求定期整改[6]。③建立視力不良兒童健康檔案。根據(jù)兒童實(shí)際情況，采取針對(duì)性的視力矯正，對(duì)于弱視兒童，采取佩戴眼鏡、常規(guī)遮蓋、CAM刺激等綜合措施進(jìn)行糾正；對(duì)于假性近視或真假混合性近視的兒童，采取佩戴合理眼鏡的方式進(jìn)行矯正，并由專人跟蹤記錄、指導(dǎo)[7]。④建立“醫(yī)院-幼兒園-家庭”三位一體的信息溝通模式。醫(yī)院、幼兒園及兒童家長(zhǎng)要定期就兒童眼保健情況進(jìn)行溝通，互通信息，以便及時(shí)調(diào)整不健康行為[8]。

1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①觀察記錄兒童用臟手揉眼睛、連續(xù)讀寫時(shí)間超過15 min、每天連續(xù)看熒光屏超過30 min等不良用眼習(xí)慣的發(fā)生情況。②觀察記錄兒童經(jīng)常洗手、正確的讀寫姿勢(shì)、每天做眼保健操超過2次等眼部保健行為情況。各項(xiàng)指標(biāo)均通過兒童家長(zhǎng)問卷調(diào)查獲取所需數(shù)據(jù)。③觀察兩組兒童的視力不良發(fā)生情況，視力不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)窝勐阊垡暳Α?歲的兒童<0.8（4.9），≥5歲的兒童<1.0（5.0）即判斷為視力不良。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)齡前兒童用眼行為的比較

觀察組學(xué)齡前兒童用臟手揉眼睛、連續(xù)讀寫時(shí)間超過15 min、每天連續(xù)看熒光屏超過30 min等不良用眼習(xí)慣率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)齡前兒童經(jīng)常洗手、正確的讀寫姿勢(shì)、每天做眼保健操超過2次等眼部保健行為率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組學(xué)齡前兒童視力不良改善情況的比較

兩組學(xué)齡前兒童干預(yù)前的視力不良情況相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組學(xué)齡前兒童干預(yù)后視力不良情況得到顯著改善，對(duì)照組學(xué)齡前兒童干預(yù)后視力不良情況加重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

學(xué)齡前兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育快速期，視覺發(fā)育敏感，不良的用眼習(xí)慣會(huì)直接影響兒童的眼健康，實(shí)施有效的眼保健干預(yù)可提高視力健康水平[9]。例如3歲的兒童，雙眼視覺處在發(fā)展穩(wěn)定階段，到了4歲視覺功能基本穩(wěn)定形成[10]。對(duì)于兒童來說，6歲以前都是視覺發(fā)育黃金期逐步形成并趨于穩(wěn)定，反復(fù)、適宜的視覺刺激和強(qiáng)化可以使視覺功能逐漸完善，并隨著年齡增長(zhǎng)，兒童的屈光狀態(tài)有由遠(yuǎn)視向近視發(fā)展的趨勢(shì)，由于視力不良的發(fā)生具有漸進(jìn)、累加、不可逆等特點(diǎn)，因此，適時(shí)地進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)效果顯著[11]。

學(xué)齡前兒童由于年齡幼小，對(duì)視力健康的認(rèn)知度不足且自行性較差，鑒于此，幼兒園、家庭及醫(yī)院在學(xué)齡前兒童眼保健實(shí)施中就起著非常重要的作用[12]。學(xué)齡前兒童自我控制能力較弱，要培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣很大程度上要依賴于父母、老師的教育和監(jiān)管。幼兒園是學(xué)齡前兒童主要的生活、活動(dòng)及學(xué)習(xí)教育場(chǎng)所。因此，幼兒園能否對(duì)兒童進(jìn)行有效的、統(tǒng)一的眼保健教育、管理是非常重要的[13]。隨著眼保健項(xiàng)目的開展，眼保健已成為兒童保健的重要內(nèi)容。眼保健醫(yī)生通過專業(yè)、科學(xué)、貼近生活的宣傳，通過三位一體模式，強(qiáng)化提升幼兒園老師、家長(zhǎng)的眼保健健康理念，重在預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，定期為學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力檢查，建立眼保健檔案，以便及時(shí)矯正兒童視力健康問題[14]。家長(zhǎng)在學(xué)齡前兒童眼保健過程中，起到重要的引導(dǎo)、指正、監(jiān)管的作用，讀寫姿勢(shì)不正確、用眼負(fù)荷過大、視頻時(shí)間過長(zhǎng)、作息時(shí)間不合理等都是導(dǎo)致其視力不良的重要因素，幼兒園、家長(zhǎng)應(yīng)負(fù)起責(zé)任，提供符合標(biāo)準(zhǔn)的用眼環(huán)境，合理安排其學(xué)習(xí)，減少用眼近視時(shí)間，督促兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣[15]。

綜上所述，“醫(yī)院-幼兒園-家庭”三位一體眼保健是科學(xué)、健康、全面的視力健康干預(yù)模式。通過本次研究，不僅可以干預(yù)、糾正學(xué)齡前兒童的不良用眼習(xí)慣，還能促使兒童養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，改善其視力不良情況，具有顯著的作用。

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（收稿日期：2017-03-06 本文編輯：任 念）