吳偉萍　楊麗琛

[摘要] 目的 調(diào)查學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血狀況，并分析其主要原因，為有效預(yù)防提供依據(jù)。 方法 采用整群抽樣方法進(jìn)行調(diào)查，共選擇學(xué)齡前兒童1379例為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血情況以及主要的影響因素。結(jié)果 血紅蛋白平均值為（128.4±10.7）g/L，其中82名調(diào)查對(duì)象Hb<110 g/L，占5.95%。輕度缺鐵性貧血78例，占95.1%，中度4例，占4.9%，無(wú)重度缺鐵性貧血。兒童曾患貧血病史、兒童為少數(shù)民族、母親孕期和哺乳期未接受相關(guān)健康教育、胃腸疾病>2次/月、兒童飲食中奶、豆及相關(guān)制品攝入頻率低、家庭人均月收入<500元/月是學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血的高危因素（P<0.05或<0.01）。結(jié)論 兒童曾患貧血病史、少數(shù)民族兒童、母親孕期和哺乳期未接受相關(guān)健康教育、胃腸疾病、兒童飲食不均衡、家庭經(jīng)濟(jì)條件差是學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血的高危因素。

[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡前兒童；缺鐵性貧血；危險(xiǎn)因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）04-0020-04

缺鐵性貧血是臨床常見(jiàn)的一種貧血類(lèi)型，兒童多見(jiàn)，與喂養(yǎng)不當(dāng)、偏食、慢性腹瀉等有關(guān)。缺鐵性貧血雖然多以輕度為主，但是長(zhǎng)期慢性缺鐵性貧血可導(dǎo)致嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，免疫功能下降，還可以并發(fā)其他疾病[1]。本調(diào)查對(duì)我市學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血的現(xiàn)狀以及缺鐵性貧血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，以期為臨床預(yù)防提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，選擇15個(gè)社區(qū)共1379名嬰幼兒納入調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月～6歲，家長(zhǎng)配合，知情同意。

1.2調(diào)查方法

采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查父母、兒童的一般情況、飲食情況等。家長(zhǎng)填寫(xiě)知情同意書(shū)，調(diào)查問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，調(diào)查員核實(shí)無(wú)誤后回收問(wèn)卷。

1.3調(diào)查內(nèi)容

1.3.1一般情況 包括性別、年齡、民族、家庭人均月收入等。

1.3.2飲食調(diào)查 調(diào)查母親孕期和哺乳期的飲食，兒童的飲食情況。富含鐵的食物攝入情況、與鐵吸收有關(guān)的食物攝入情況、其他飲食情況等。

1.3.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 采集調(diào)查對(duì)象肘靜脈血2 mL，冰凍保存，統(tǒng)一送檢。檢測(cè)血常規(guī)。缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：Hb<110 g/mL，紅細(xì)胞有低色素表現(xiàn)，無(wú)靶形改變；MCHC<320 g/L， MCH<27 pg，MCV<80 μm。排除寄生蟲(chóng)病或其他原因?qū)е碌呢氀?/p>

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查人員調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括調(diào)查的目的、技巧、方法、意義等。調(diào)查前先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢測(cè)調(diào)查問(wèn)卷的實(shí)用性，并根據(jù)反饋的信息對(duì)有歧義的項(xiàng)目進(jìn)行修改和完善。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，血樣保證采集當(dāng)天檢測(cè)，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響測(cè)量結(jié)果。調(diào)查前對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，介紹調(diào)查的意義，并讓家屬填寫(xiě)知情同意單。調(diào)查后調(diào)查結(jié)果由指定人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，錄入Excel表格，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并核對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素分析采用多因素Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象一般情況見(jiàn)表1。

2.2缺鐵性貧血檢測(cè)結(jié)果

所有調(diào)查對(duì)象血紅蛋白平均值為（128.4±10.7）g/L，其中82名調(diào)查對(duì)象Hb<110 g/L，符合缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，占5.95%。輕度缺鐵性貧血78例，占95.1%，中度4例，占4.9%，無(wú)重度缺鐵性貧血。性別、年齡段、民族學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表2。

2.3危險(xiǎn)因素分析

2.3.1兩組兒童各類(lèi)食品攝入習(xí)慣 見(jiàn)表3。

2.3.2兩組母親孕期及哺乳期飲食情況 見(jiàn)表4。

2.4學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血多因素Logistic回歸分析

將以上有意義的項(xiàng)目納入多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示兒童曾患貧血病史、兒童為少數(shù)民族、母親孕期和哺乳期未接受相關(guān)健康教育、胃腸疾病>2次/月、兒童飲食中奶、豆及相關(guān)制品攝入頻率低、家庭人均月收入<500元/月是學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血的高危因素（P<0.05或<0.01）。見(jiàn)表5。

3 討論

缺鐵性貧血是指機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血。缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血。當(dāng)缺鐵量增加而鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多均可引起缺鐵性貧血，患者可有乏力、易倦、頭暈、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下、易感染等癥狀，應(yīng)積極防治[2，3]。當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡（iron depletion，ID），繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏（iron deficient erythropoiesis，IDE），最終引起缺鐵性貧血（iron deficient anemia，IDA）。IDA是鐵缺乏癥（包括ID，IDE和IDA）的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其它異常[4]。IDA是最常見(jiàn)的貧血。其發(fā)病率在發(fā)展中國(guó)家、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女明顯增高?；艰F缺乏癥主要和下列因素相關(guān)：嬰幼兒輔食添加不足、青少年偏食、婦女月經(jīng)量過(guò)多/多次妊娠/哺乳及某些病理因素（如胃大部切除、慢性失血、慢性腹瀉、萎縮性胃炎和鉤蟲(chóng)感染等）等。嬰幼兒需鐵量較多，若不補(bǔ)充蛋類(lèi)、肉類(lèi)等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵[5，6]。

潘辰珺等[7]對(duì)683例6～36個(gè)月齡嬰幼兒缺鐵性貧血進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示683例嬰幼兒中貧血134例，患病率19.62%，其中147例6～12月齡組嬰兒中，貧血42例，患病率為28.57%，536例13～36月齡組幼兒中，貧血92例，患病率為17.16%，結(jié)果顯示貧血仍是嬰幼兒常見(jiàn)病，以6～12月齡為多發(fā)。沈衛(wèi)星[8]對(duì)沈陽(yáng)市嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果1736名兒童中97名患有缺鐵性貧血，發(fā)病率為5.59%；其中6個(gè)月～1歲最高，為11.51%（29/252），其次是～2歲，發(fā)病率為8.76%（24/274）。蔡巍[9]對(duì)登沙河地區(qū)6個(gè)月～3歲的兒童進(jìn)行貧血患病率的調(diào)查，結(jié)果顯示6個(gè)月～1歲兒童缺鐵性貧血患病率為34.2%，2～3歲兒童患病率為11.3%。陳珺等[10]對(duì)某部嬰幼兒缺鐵性貧血情況調(diào)查，結(jié)果共發(fā)現(xiàn)嬰幼兒IDA 62例，總患病率為6.0%。其中，輕度58例，占93.5%；中度4例，占6.5%；無(wú)重度病例。IDA影響因素：喂養(yǎng)不當(dāng)（未及時(shí)添加富含鐵輔食）30例；母親妊娠期輕度貧血未堅(jiān)持補(bǔ)鐵治療11例；多胎或早產(chǎn)、低體重兒8例；明顯偏食8例；近期患腹瀉病或呼吸道感染5例。在本次調(diào)查中，82名調(diào)查對(duì)象Hb<110 g/L，符合缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，占5.95%。輕度缺鐵性貧血78例，占95.1%，中度4例，占4.9%，無(wú)重度缺鐵性貧血。3歲嬰幼兒發(fā)病率最高，為7.1%，但是不同年齡段發(fā)病率比較并沒(méi)有明顯的差異。

嬰幼兒的飲食習(xí)慣對(duì)身體健康具有深刻的影響，甚至?xí)绊懙揭簧纳攀沉?xí)慣。研究顯示，幼兒偏食、調(diào)試、厭食、異食與缺鐵性貧血有明顯的關(guān)系[11]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，加上獨(dú)生子女，家長(zhǎng)溺愛(ài)，很容易養(yǎng)成不良飲食習(xí)慣，如偏食、挑食等。本研究將日常飲食分為8類(lèi)，在單因素分析中，缺鐵性貧血的學(xué)齡前兒童谷類(lèi)、禽肉蛋類(lèi)食物高頻率比例較非缺鐵性貧血兒童差異并不顯著，而在魚(yú)蝦類(lèi)、奶豆類(lèi)及其制品、堅(jiān)果類(lèi)等食物上，非缺鐵性貧血兒童的高頻率比例顯著高于缺鐵性貧血的兒童（P<0.05）。在多因素分析中，飲食中奶、豆及其制品過(guò)低是缺鐵性貧血的危險(xiǎn)因素。出生后，嬰幼兒體內(nèi)的鐵主要來(lái)源于外源性鐵，主要從飲食攝取。魚(yú)類(lèi)和蝦類(lèi)富含鐵元素，并且容易吸收，奶、豆及其制品富含維生素C，而維生素C 能夠促進(jìn)鐵的吸收。飲食中如果奶、豆類(lèi)含量少，會(huì)影響鐵元素的吸收。禽肉類(lèi)也是富含鐵元素的食物，隨著生活水平的提高，兒童飲食中禽肉蛋類(lèi)的含量通常豐富[12]，在本次調(diào)查中，兩組使用頻率沒(méi)明顯差異，也就是說(shuō)導(dǎo)致嬰幼兒缺鐵性貧血飲食中的原因主要是富含維生素C的食物進(jìn)食較少，影響到了鐵元素的吸收。提示家長(zhǎng)在生活中，應(yīng)增加奶、豆類(lèi)及相關(guān)制品的食物。堅(jiān)果是富含多種微量元素的食物，在本次調(diào)查中也顯示，IDA組的兒童使用堅(jiān)果的高頻率比例顯著低于非IDA的兒童。也提示，在日常飲食中，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充堅(jiān)果類(lèi)食物。

嬰幼兒在生后1歲內(nèi)體內(nèi)70%的鐵來(lái)自胎兒期從母體攝入的鐵，2歲內(nèi)有40%的鐵來(lái)自于胎兒期從母體攝入的鐵，因此母親在孕期和哺乳期的飲食習(xí)慣對(duì)嬰幼兒鐵元素的補(bǔ)充具有重要的意義[13]。在本次調(diào)查中，IDA組兒童的母親在孕期和哺乳期使用魚(yú)蝦類(lèi)和奶豆及其制品高頻率的比例低于非IDA組的兒童母親。

在本次調(diào)查中，母親孕期和哺乳期是否接受相關(guān)知識(shí)的健康教育與學(xué)齡前兒童IDA具有相關(guān)性，這說(shuō)明相關(guān)知識(shí)的健康教育能夠提高母親的意識(shí)，在日常飲食中，注意補(bǔ)充富含鐵元素的食物和促進(jìn)鐵元素吸收的食物。嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)需求的量較大，如果喂養(yǎng)不當(dāng)或者添加輔食不及時(shí)不恰當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育異常，而各系統(tǒng)的發(fā)育又會(huì)影響到鐵元素等的吸收、利用，與IDA互為因果[14]。在本次調(diào)查中，既往有缺鐵性貧血史是發(fā)生IDA的高危因素。這可能是因?yàn)镮DA的糾正需要時(shí)間較長(zhǎng)，另外，發(fā)生過(guò)IDA的患兒本身存在不良的飲食習(xí)慣，糾正可能也比較困難，因此再次發(fā)生IDA的幾率相對(duì)較高。慢性胃腸疾病也是IDA的危險(xiǎn)因素，慢性胃腸疾病增加了鐵元素的流失，不利于鐵元素的吸收。另外少數(shù)民族和家庭人均月收入少于500元是IDA的高危因素。少數(shù)民族家庭通常經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低，食物的品種相對(duì)較單一，容易出現(xiàn)鐵攝入不足或者吸收受到影響。而在多因素分析中也顯示家庭收入是影響患病率的因素之一，經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭影響到家庭對(duì)兒童的消費(fèi)，購(gòu)買(mǎi)力限制食物的種類(lèi)和質(zhì)量。提示有關(guān)部門(mén)要關(guān)注少數(shù)民族家庭和貧困家庭兒童的健康成長(zhǎng)，應(yīng)提供必要的幫助。

綜上所述，學(xué)齡前兒童5.95%發(fā)生缺鐵性貧血，而影響的因素較多，既往IDA病史、飲食不均衡、缺乏相關(guān)知識(shí)的健康教育、慢性胃腸炎、少數(shù)民族、家庭經(jīng)濟(jì)條件差等都是學(xué)齡前兒童IDA的高危因素，在兒童保健工作中，應(yīng)關(guān)注這些高危因素，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，降低缺鐵性貧血的發(fā)病率。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-08-08）

嬰幼兒的飲食習(xí)慣對(duì)身體健康具有深刻的影響，甚至?xí)绊懙揭簧纳攀沉?xí)慣。研究顯示，幼兒偏食、調(diào)試、厭食、異食與缺鐵性貧血有明顯的關(guān)系[11]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，加上獨(dú)生子女，家長(zhǎng)溺愛(ài)，很容易養(yǎng)成不良飲食習(xí)慣，如偏食、挑食等。本研究將日常飲食分為8類(lèi)，在單因素分析中，缺鐵性貧血的學(xué)齡前兒童谷類(lèi)、禽肉蛋類(lèi)食物高頻率比例較非缺鐵性貧血兒童差異并不顯著，而在魚(yú)蝦類(lèi)、奶豆類(lèi)及其制品、堅(jiān)果類(lèi)等食物上，非缺鐵性貧血兒童的高頻率比例顯著高于缺鐵性貧血的兒童（P<0.05）。在多因素分析中，飲食中奶、豆及其制品過(guò)低是缺鐵性貧血的危險(xiǎn)因素。出生后，嬰幼兒體內(nèi)的鐵主要來(lái)源于外源性鐵，主要從飲食攝取。魚(yú)類(lèi)和蝦類(lèi)富含鐵元素，并且容易吸收，奶、豆及其制品富含維生素C，而維生素C 能夠促進(jìn)鐵的吸收。飲食中如果奶、豆類(lèi)含量少，會(huì)影響鐵元素的吸收。禽肉類(lèi)也是富含鐵元素的食物，隨著生活水平的提高，兒童飲食中禽肉蛋類(lèi)的含量通常豐富[12]，在本次調(diào)查中，兩組使用頻率沒(méi)明顯差異，也就是說(shuō)導(dǎo)致嬰幼兒缺鐵性貧血飲食中的原因主要是富含維生素C的食物進(jìn)食較少，影響到了鐵元素的吸收。提示家長(zhǎng)在生活中，應(yīng)增加奶、豆類(lèi)及相關(guān)制品的食物。堅(jiān)果是富含多種微量元素的食物，在本次調(diào)查中也顯示，IDA組的兒童使用堅(jiān)果的高頻率比例顯著低于非IDA的兒童。也提示，在日常飲食中，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充堅(jiān)果類(lèi)食物。

嬰幼兒在生后1歲內(nèi)體內(nèi)70%的鐵來(lái)自胎兒期從母體攝入的鐵，2歲內(nèi)有40%的鐵來(lái)自于胎兒期從母體攝入的鐵，因此母親在孕期和哺乳期的飲食習(xí)慣對(duì)嬰幼兒鐵元素的補(bǔ)充具有重要的意義[13]。在本次調(diào)查中，IDA組兒童的母親在孕期和哺乳期使用魚(yú)蝦類(lèi)和奶豆及其制品高頻率的比例低于非IDA組的兒童母親。

在本次調(diào)查中，母親孕期和哺乳期是否接受相關(guān)知識(shí)的健康教育與學(xué)齡前兒童IDA具有相關(guān)性，這說(shuō)明相關(guān)知識(shí)的健康教育能夠提高母親的意識(shí)，在日常飲食中，注意補(bǔ)充富含鐵元素的食物和促進(jìn)鐵元素吸收的食物。嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)需求的量較大，如果喂養(yǎng)不當(dāng)或者添加輔食不及時(shí)不恰當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育異常，而各系統(tǒng)的發(fā)育又會(huì)影響到鐵元素等的吸收、利用，與IDA互為因果[14]。在本次調(diào)查中，既往有缺鐵性貧血史是發(fā)生IDA的高危因素。這可能是因?yàn)镮DA的糾正需要時(shí)間較長(zhǎng)，另外，發(fā)生過(guò)IDA的患兒本身存在不良的飲食習(xí)慣，糾正可能也比較困難，因此再次發(fā)生IDA的幾率相對(duì)較高。慢性胃腸疾病也是IDA的危險(xiǎn)因素，慢性胃腸疾病增加了鐵元素的流失，不利于鐵元素的吸收。另外少數(shù)民族和家庭人均月收入少于500元是IDA的高危因素。少數(shù)民族家庭通常經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低，食物的品種相對(duì)較單一，容易出現(xiàn)鐵攝入不足或者吸收受到影響。而在多因素分析中也顯示家庭收入是影響患病率的因素之一，經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭影響到家庭對(duì)兒童的消費(fèi)，購(gòu)買(mǎi)力限制食物的種類(lèi)和質(zhì)量。提示有關(guān)部門(mén)要關(guān)注少數(shù)民族家庭和貧困家庭兒童的健康成長(zhǎng)，應(yīng)提供必要的幫助。

綜上所述，學(xué)齡前兒童5.95%發(fā)生缺鐵性貧血，而影響的因素較多，既往IDA病史、飲食不均衡、缺乏相關(guān)知識(shí)的健康教育、慢性胃腸炎、少數(shù)民族、家庭經(jīng)濟(jì)條件差等都是學(xué)齡前兒童IDA的高危因素，在兒童保健工作中，應(yīng)關(guān)注這些高危因素，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，降低缺鐵性貧血的發(fā)病率。

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（收稿日期：2013-08-08）

嬰幼兒的飲食習(xí)慣對(duì)身體健康具有深刻的影響，甚至?xí)绊懙揭簧纳攀沉?xí)慣。研究顯示，幼兒偏食、調(diào)試、厭食、異食與缺鐵性貧血有明顯的關(guān)系[11]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，加上獨(dú)生子女，家長(zhǎng)溺愛(ài)，很容易養(yǎng)成不良飲食習(xí)慣，如偏食、挑食等。本研究將日常飲食分為8類(lèi)，在單因素分析中，缺鐵性貧血的學(xué)齡前兒童谷類(lèi)、禽肉蛋類(lèi)食物高頻率比例較非缺鐵性貧血兒童差異并不顯著，而在魚(yú)蝦類(lèi)、奶豆類(lèi)及其制品、堅(jiān)果類(lèi)等食物上，非缺鐵性貧血兒童的高頻率比例顯著高于缺鐵性貧血的兒童（P<0.05）。在多因素分析中，飲食中奶、豆及其制品過(guò)低是缺鐵性貧血的危險(xiǎn)因素。出生后，嬰幼兒體內(nèi)的鐵主要來(lái)源于外源性鐵，主要從飲食攝取。魚(yú)類(lèi)和蝦類(lèi)富含鐵元素，并且容易吸收，奶、豆及其制品富含維生素C，而維生素C 能夠促進(jìn)鐵的吸收。飲食中如果奶、豆類(lèi)含量少，會(huì)影響鐵元素的吸收。禽肉類(lèi)也是富含鐵元素的食物，隨著生活水平的提高，兒童飲食中禽肉蛋類(lèi)的含量通常豐富[12]，在本次調(diào)查中，兩組使用頻率沒(méi)明顯差異，也就是說(shuō)導(dǎo)致嬰幼兒缺鐵性貧血飲食中的原因主要是富含維生素C的食物進(jìn)食較少，影響到了鐵元素的吸收。提示家長(zhǎng)在生活中，應(yīng)增加奶、豆類(lèi)及相關(guān)制品的食物。堅(jiān)果是富含多種微量元素的食物，在本次調(diào)查中也顯示，IDA組的兒童使用堅(jiān)果的高頻率比例顯著低于非IDA的兒童。也提示，在日常飲食中，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充堅(jiān)果類(lèi)食物。

嬰幼兒在生后1歲內(nèi)體內(nèi)70%的鐵來(lái)自胎兒期從母體攝入的鐵，2歲內(nèi)有40%的鐵來(lái)自于胎兒期從母體攝入的鐵，因此母親在孕期和哺乳期的飲食習(xí)慣對(duì)嬰幼兒鐵元素的補(bǔ)充具有重要的意義[13]。在本次調(diào)查中，IDA組兒童的母親在孕期和哺乳期使用魚(yú)蝦類(lèi)和奶豆及其制品高頻率的比例低于非IDA組的兒童母親。

在本次調(diào)查中，母親孕期和哺乳期是否接受相關(guān)知識(shí)的健康教育與學(xué)齡前兒童IDA具有相關(guān)性，這說(shuō)明相關(guān)知識(shí)的健康教育能夠提高母親的意識(shí)，在日常飲食中，注意補(bǔ)充富含鐵元素的食物和促進(jìn)鐵元素吸收的食物。嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)需求的量較大，如果喂養(yǎng)不當(dāng)或者添加輔食不及時(shí)不恰當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育異常，而各系統(tǒng)的發(fā)育又會(huì)影響到鐵元素等的吸收、利用，與IDA互為因果[14]。在本次調(diào)查中，既往有缺鐵性貧血史是發(fā)生IDA的高危因素。這可能是因?yàn)镮DA的糾正需要時(shí)間較長(zhǎng)，另外，發(fā)生過(guò)IDA的患兒本身存在不良的飲食習(xí)慣，糾正可能也比較困難，因此再次發(fā)生IDA的幾率相對(duì)較高。慢性胃腸疾病也是IDA的危險(xiǎn)因素，慢性胃腸疾病增加了鐵元素的流失，不利于鐵元素的吸收。另外少數(shù)民族和家庭人均月收入少于500元是IDA的高危因素。少數(shù)民族家庭通常經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低，食物的品種相對(duì)較單一，容易出現(xiàn)鐵攝入不足或者吸收受到影響。而在多因素分析中也顯示家庭收入是影響患病率的因素之一，經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭影響到家庭對(duì)兒童的消費(fèi)，購(gòu)買(mǎi)力限制食物的種類(lèi)和質(zhì)量。提示有關(guān)部門(mén)要關(guān)注少數(shù)民族家庭和貧困家庭兒童的健康成長(zhǎng)，應(yīng)提供必要的幫助。

綜上所述，學(xué)齡前兒童5.95%發(fā)生缺鐵性貧血，而影響的因素較多，既往IDA病史、飲食不均衡、缺乏相關(guān)知識(shí)的健康教育、慢性胃腸炎、少數(shù)民族、家庭經(jīng)濟(jì)條件差等都是學(xué)齡前兒童IDA的高危因素，在兒童保健工作中，應(yīng)關(guān)注這些高危因素，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，降低缺鐵性貧血的發(fā)病率。

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（收稿日期：2013-08-08）