劉雨華　何聲福　陳艷

[摘要]目的 了解干擾素α1b霧化吸入治療小兒上呼吸道病毒性感染的臨床效果。方法 將我院兒科2013年5月～2015年5月收治的100例小兒上呼吸道病毒性感染患者，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組（常規(guī)抗病毒治療）和觀察組（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取干擾素α1b霧化吸入治療），每組50例。比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的總有效率（92%）明顯高于對(duì)照組（84%）（P<0.05）。觀察組的臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取干擾素α1b霧化吸入治療小兒上呼吸道病毒性感染疾病的效果確切。

[關(guān)鍵詞]干擾素α1b；霧化吸入；上呼吸道；病毒性感染

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）07（b）-0085-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of interferon α1b as aerosol inhalation on treating viral infection in children′s upper respiratory tract.Methods One hundred children with viral infection in upper respiratory tract infection admitted into pediatric department in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected.They were evenly divided into control group （conventional antiviral therapy） and observation group （aerosol inhalation of interferon α1b on the basis of conventional treatment）.The clinical efficacy，clinical indicators，and the incidence of adverse reactions in the two groups were compared.Results The total effective rate in the observation group was 92%，much higher than that in the control group accounting for 84% （P<0.05）.The clinical indicators and the incidence of adverse reactions were both superior to those in the control group（P<0.05）.Conclusion On the basis of conventional treatment，application of interferon α1b as aerosol inhalation in the treatment of viral infection in children′s upper respiratory tract can obtain a definite effect.

[Key words]Interferon α1b；Aerosol inhalation；Upper respiratory tract；Viral infection

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，對(duì)兒童醫(yī)療保障建設(shè)更加重視，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，加上自身的免疫功能機(jī)制并不完善，病毒侵入體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)病毒性感染。尤其是上呼吸道病毒性感染，嚴(yán)重威脅著小兒的身體健康，建議采取針對(duì)性、高效的臨床治療方案。經(jīng)過(guò)研究證明，在以往的病毒治療基礎(chǔ)上給予干擾素α1b霧化吸入治療，可顯著提升臨床療效，且安全性高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年5月～2015年5月收治的100例小兒上呼吸道病毒性感染患者當(dāng)作觀察的對(duì)象，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組（常規(guī)抗病毒治療）和觀察組（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取干擾素α1b霧化吸入治療），每組50例?；颊吣行?5例，女性35例；平均年齡（4.12±0.33）歲，平均病程（6.33±1.16） d。入選標(biāo)準(zhǔn)：①征得患者家屬同意；②患者均符合上呼吸道病毒性感染疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者沒(méi)有使用抗病毒類影響治療效果的藥物；④患者均接受了全程治療，排除中途轉(zhuǎn)院的患者；⑤患者未合并其他基礎(chǔ)疾病[5-8]?；颊咴谀挲g、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)同意。

1.2治療方法

兩組患者均給予抗炎、退熱、氧療等常規(guī)治療手段，對(duì)照組在其基礎(chǔ)上采取靜注利巴韋林注射液（白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022602）等常規(guī)抗病毒治療。

觀察組患者在常規(guī)抗治療手段基礎(chǔ)上進(jìn)行干擾素α1b（北京三元基因工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20110016）霧化吸入干預(yù)，通過(guò)高頻霧化器，加入干擾素α1b注射液，每次將 10 μg+2 ml生理鹽水霧化吸入治療，用量1次/d，20 min/次，連用一個(gè)療程（一周為一個(gè)療程）。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床指標(biāo)。療效診斷標(biāo)準(zhǔn)分為治愈（患者臨床癥狀消失）、顯效（體溫恢復(fù)正常臨床癥狀明顯改善）、有效（體溫降低且癥狀有所緩解）、無(wú)效（病情無(wú)變化或加重）四個(gè)等級(jí)，治療總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示、用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率的比較

觀察組的治療總有效率為92%，對(duì)照組的治療總有效率為84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.314，P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床指標(biāo)的比較

觀察組在小兒體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生的比較

對(duì)照組出現(xiàn)皮疹患者4例（8%），出現(xiàn)惡心嘔吐患者3例（6%），觀察組沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）（表3）。

3討論

病毒性上呼吸道感染是指病原體入侵人體導(dǎo)致鼻、喉等上呼吸道產(chǎn)生炎癥。其主要表現(xiàn)為普通感冒型、咽喉型上呼吸道感染，是一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，在外界環(huán)境、氣候驟變時(shí)更容易發(fā)生，其病原體多為病毒，占上呼吸道感染疾病的90%左右。患者會(huì)出現(xiàn)噴嚏、咳嗽、頭痛、體溫升高、食欲缺乏、全身不適、白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、胸痛等癥狀。對(duì)此及時(shí)就醫(yī)治療非常關(guān)鍵[9-12]。

該疾病的病機(jī)主要為先天基因缺陷或是后天多種因素，像環(huán)境等導(dǎo)致的上呼吸道疾病，雖然該種疾病不至于威脅生命，但是對(duì)小兒的正常發(fā)育、身體健康等影響是非常大的。介于兒童自身免疫機(jī)制差，一旦感染病原菌，病菌會(huì)迅速侵犯鼻、咽等呼吸道，繼而引發(fā)一系列的炎癥。實(shí)踐證明，對(duì)早期病癥患兒，積極展開(kāi)有效治療，可顯著延緩病情，降低了病原菌，對(duì)于肺部的侵犯風(fēng)險(xiǎn)。治療的主要目的在于改善患兒的身心狀態(tài)，提升其生命質(zhì)量。兒童體內(nèi)缺乏干擾素，在其實(shí)際身體狀況基礎(chǔ)上，采用外源性干擾素，可顯著提升其干擾素的含量，可抑制病原菌的活性，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生一定的誘導(dǎo)作用，繼而形成抗病毒蛋白。免疫活性細(xì)胞，在受到刺激后，會(huì)分泌干擾素，來(lái)增強(qiáng)自身的體質(zhì)，真正實(shí)現(xiàn)抗病毒效果。另外體內(nèi)干擾素的含量，也直接關(guān)系到抗腫瘤的效果，對(duì)此建議定期體檢，排除身體健康隱患[13-15]。

當(dāng)前對(duì)該病的治療方式較多，但主要為抗病毒治療，其中干擾素α1b霧化吸入治療效果尤其顯著。干擾素α1b來(lái)源于中國(guó)健康白細(xì)胞，白細(xì)胞在受到病毒影響后，會(huì)產(chǎn)生α1b型的干擾素，對(duì)抑制病毒活性。干擾素α1b屬于抗病毒藥物，還具備抗腫瘤、平衡免疫的功能，與細(xì)胞受體結(jié)合會(huì)促進(jìn)抗病毒蛋白的形成，可調(diào)節(jié)患者的免疫功能，緩解患者發(fā)熱、頭痛等癥狀。高頻霧化吸入是一種高效的治療手段，可使藥物氣化保證藥液均勻的附著在上呼吸道，繼而保證治療效果。干擾素α1b的藥代動(dòng)力學(xué)，主要體現(xiàn)在以下幾方面；正常人群注射60 μg的干擾素α1b藥物后，血液藥物濃度會(huì)在4 h后，出現(xiàn)高峰期。在1.86 h間會(huì)出現(xiàn)一次吸收半衰期，在4.53 h會(huì)出現(xiàn)清除相半衰期。另外注射該藥物后，會(huì)在注射的局部，藥物含量相對(duì)較高，其次為心腎等各臟器，最后經(jīng)過(guò)降解排除體內(nèi)。而本研究對(duì)象中，出現(xiàn)藥物反應(yīng)均在1.5～5 h內(nèi)。采用霧化吸入方式，患者上呼吸道最先接觸藥物，介于個(gè)體差異，對(duì)此會(huì)最先出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)[16-17]。

霧化吸入法，是臨床常用的一種治療方式，借助高速氧氣氣流，可是呼吸道更加均勻的吸收藥物，同時(shí)也避免了藥物注射，給患者帶來(lái)的醫(yī)源性傷害，有效規(guī)避了的院內(nèi)感染等情況的出現(xiàn)。另外該種治療方式操作簡(jiǎn)單、效果確切，在安全性、經(jīng)濟(jì)性等方面更是首選。在感染初期，病毒感染會(huì)在上呼吸道部位產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，采用該種治療方式，可促進(jìn)機(jī)體的藥效吸收，及時(shí)清除病毒，繼而達(dá)到退燒的治療目的。后續(xù)經(jīng)過(guò)多次的藥物吸入，可更好的達(dá)到標(biāo)本兼職的效果。根據(jù)該藥物的藥代動(dòng)力學(xué)，上呼吸道局部藥物含量最高，可直接降低肺炎等繼發(fā)性病癥的出現(xiàn)。另外，霧化吸入干擾素α1b藥物，可將其霧化成直徑5 mm的霧粒，不僅均勻同時(shí)也保證了藥物濃度，其附著在呼吸道黏膜，可提升自然殺傷細(xì)胞的活性，作為機(jī)體重要免疫細(xì)胞，直接阻礙了病毒的復(fù)制、擴(kuò)散，對(duì)于炎癥的發(fā)展以及修復(fù)等效果都是非常理想的[18-19]。

霧化吸入憑借著自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，尤其是在小兒病毒感染等病癥方面的治療，得到了國(guó)內(nèi)外專家的一致認(rèn)同。另外也起到了潤(rùn)肺、排除分泌物等作用，縮短了患者自愈時(shí)間。對(duì)于兒童生命體征的提升，降低了兒童治療痛苦、創(chuàng)面感染，保證了患兒治療的依從性，效果確切等優(yōu)勢(shì)，都是推廣干擾素α1b藥物霧化吸入治療感染病癥的重要依據(jù)。也存在不足之處，主要體現(xiàn)在研究樣本數(shù)量少，研究結(jié)果是否適用于其他醫(yī)院臨床展開(kāi)應(yīng)用等，對(duì)此加強(qiáng)臨床實(shí)踐與研究尤為重要。另外此類病癥治療的藥物種類相對(duì)較多，例如感咳雙清膠囊、利巴韋林氣霧劑、雙嘧達(dá)莫等，在治療途徑、安全性、經(jīng)濟(jì)性、臨床療效方面均存在不同，對(duì)此在臨床治療中，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，積極采用針對(duì)性的藥物，并合理的控制劑量，繼而更好的保證治療效果。

綜上所述，干擾素α1b霧化吸入治療小兒上呼吸道病毒性感染疾病臨床療效確切，在不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床指標(biāo)等方面都要優(yōu)于以往常規(guī)抗病毒治療，有推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]歐寶蓮.重組人干擾素α-（1b）治療小兒病毒性呼吸道感染的效果及安全性[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，23（11）：128-129.

[2]鄭明綱.重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒病毒性下呼吸道感染臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（25）：85-86.

[3]孫薇，王君霞，郭林梅，等.注射用重組人干擾素α-1b滴鼻治療小兒病毒性上呼吸道感染的耐受性及安全性研究[J]. 中國(guó)藥房，2015，26（3）：325-328.

[4]戴道華，賴志光，劉滿嬌，等.干擾素α2b霧化吸入治療小兒上呼吸道病毒性感染的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016， 23（2）：169-170.

[5]唐君，胡夢(mèng)娟.四季抗病毒合劑聯(lián)合重組人干擾素α1b注射液治療小兒上呼吸道感染的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（5）：608-610.

[6]黃佩華.小兒呼吸道合胞病毒感染應(yīng)用干擾素α-1b霧化吸入與肌肉注射治療的臨床效果對(duì)比分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（2）：38-40.

[7]賀惠輝.霧化干擾素α-1b在兒科病毒性疾患中的應(yīng)用[J].引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，（7）：162.

[8]佘云珍，劉樹(shù)青.基層應(yīng)用干擾素α1b霧化治療呼吸系統(tǒng)疾病的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（33）：53-55.

[9]孫珺，張艷秋，于靖波，等.重組人干擾素α-2b（假單胞菌）霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)藥師，2015，18（10）：1752-1754.

[10]劉鵬.干擾素聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療小兒病毒性肺炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，23（1）：91-93.

[11]趙曉芳.重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（16）：1947-1948.

[12]黃亮.應(yīng)用重組人干擾素α-1b霧化吸入治療病毒性肺炎的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（11）：52-53.

[13]鄺紹睴，潘學(xué)軍，曹肖維，等.不同劑量重組人干擾素α1b霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效及不良反應(yīng)分析[J]. 廣州醫(yī)藥，2017，48（1）：29-31.

[14]尚云曉，黃英，劉恩梅，等.霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎多中心研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2014，29（11）：840-844.

[15]蘭常肇，王紅，馬少杰.重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療兒童毛細(xì)支氣管炎療效及安全性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，（16）：1339-1341.

[16]周何龍.重組人干擾素α1b霧化吸入治療急性毛細(xì)支氣管炎患兒臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016， 126）：41-42.

[17]符辰潞，楊勇，石筱蕾，等.重組干擾素α1b霧化吸入治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（1）：61.

[18]康麗娜，成芳，安紅，等.霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（16）：758-760.

[19]王勝輝.重組人干擾素a1b霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（25）：26.

（收稿日期：1017-02-22 本文編輯：崔建中）