馬玉珠

（新泰市中醫(yī)院血液透析室，山東 泰安 271200）

瓜蔞薤白半夏湯輔助治療頑固性心絞痛患者臨床療效及預(yù)后觀察

馬玉珠

（新泰市中醫(yī)院血液透析室，山東 泰安 271200）

目的 探究瓜蔞薤白半夏湯輔助治療頑固性心絞痛患者的臨床療效及預(yù)后。方法 選取2015年4月～2017年1月收治的67例頑固性心絞痛患者臨床資料進行分析，將行常規(guī)西藥治療者作為對照組（31例），與此基礎(chǔ)上加以瓜蔞薤白半夏湯輔助治療者作為研究組（36例），比較兩組臨床指標(biāo)及西雅圖心絞痛量表評分。結(jié)果 研究組臨床總有效率94.44%與對照組相比高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組SAQ評分中，疾病認(rèn)知（51.09±18.27）分、軀體活動受限（62.81±20.29）分、心絞痛發(fā)作頻率（94.31±19.18）分、心絞痛穩(wěn)定程度（79.43±15.37）分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頑固性心絞痛應(yīng)用瓜蔞薤白半夏湯治療可促進臨床療效提升，患者預(yù)后改善，可推廣。

瓜蔞薤白半夏湯；頑固性心絞痛；療效

頑固性心絞痛指的是充分利用血小板抑制劑、硝酸脂類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及他汀類藥物等治療之后依舊發(fā)作心絞痛患者[1]。瓜蔞薤白半夏湯為中醫(yī)胸痹癥治療代表方劑，亦是冠心病及心絞痛治療基本方劑之一，臨床療效顯著。本研究為明確在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合瓜蔞薤白半夏湯治療對于頑固性心絞痛的效果，我院針對性選取67例患者資料予以分析，并作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年1月收治的67例頑固性心絞痛患者臨床資料進行分析，分為對照組（31例）與研究組（36例）。對照組男女比例21:10，年齡60～75歲，平均（62.61±5.12）歲；體質(zhì)量46～75 kg，平均（58.13±4.36）kg。研究組男女比例22:14，年齡61～76歲，平均（62.73±5.25）歲；體質(zhì)量47-76kg，平均（58.34±4.41）kg。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)西藥治療，包括抗凝、β受體阻滯劑、氫氯吡格雷、阿司匹林等藥物治療；研究組于對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用瓜蔞薤白半夏湯治療，方藥及劑量：20 g生半夏，15 g全瓜蔞，15 g薤白；水與米醋各半煎藥取汁500 mL，1劑/d，分早晚兩次服用。所有研究對象均持續(xù)治療2周后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組臨床療效，參照標(biāo)準(zhǔn)[2]：癥狀消失且心電圖正常為治愈；心電圖ST段恢復(fù)正?；蛏?.05 mV、發(fā)病次數(shù)減少70%以上為顯效；次數(shù)降低在50%以上、ST段升高0.05 mV為有效；癥狀及實驗室檢查無改變、加重則為無效；總有效=治愈+顯效+有效。隨訪3個月后，對比兩組西雅圖心絞痛量表（SAQ）[3]評分，分為疾病認(rèn)知、軀體活動受限、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛穩(wěn)定程度等方面，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以“±s”表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組臨床總有效率與對照組相比顯著高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組臨床療效[（%）]

2.2 比較兩組SAQ評分

研究組SAQ各項評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組SAQ評分（±s，分）

表2 比較兩組SAQ評分（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

分組（n） 疾病認(rèn)知 軀體活動受限 心絞痛發(fā)作頻率 心絞痛穩(wěn)定程度對照組（n=31） 49.31±18.39 50.38±19.52 81.54±17.06 70.27±16.63研究組（n=36） 51.09±18.27a 62.81±20.29a 94.31±19.18a 79.43±15.37a

3 討 論

冠心病發(fā)病機制主要為冠狀動脈粥樣硬化致使冠脈狹窄，導(dǎo)致心肌血流不暢，臨床多表現(xiàn)出心絞痛，救治不及時將引起心力衰竭，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對于頑固性心絞痛，有研究表示[4]，采取瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療有助于提升療效，減少心絞痛發(fā)作頻率，促進其預(yù)后質(zhì)量提高。

本次研究中，研究組臨床總有效率94.44%與對照組相比顯著高，研究組SAQ評分中，疾病認(rèn)知（51.09±18.27）分、軀體活動受限（62.81±20.29）分、心絞痛發(fā)作頻率（94.31±19.18）分、心絞痛穩(wěn)定程度（79.43±15.37）分均較對照組高；此次研究結(jié)果與孫曉東[5]相似，提示瓜蔞薤白半夏湯與西藥結(jié)合治療可有效改善患者臨床癥狀及體征，且有助于患者生活能力與生存質(zhì)量改善。冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬于“胸痹”的范疇，其病機多為本虛標(biāo)實，其中本虛多是心陽虧虛，而標(biāo)實則多見瘀痰寒熱外邪入侵胸陽，造成心脈痹遏[6]。臨床多為痰濁阻絡(luò)、氣虛血瘀型常見，治療原則應(yīng)以通補結(jié)合、以通為補為主，目的在于活血通絡(luò)、益氣溫陽、豁痰開結(jié)。本研究所用瓜蔞薤白半夏湯，其中半夏具有消痞散結(jié)、化痰降逆的功效；而瓜蔞可達到寬胸散結(jié)、潤肺祛痰的效果；薤白能夠?qū)崿F(xiàn)行氣導(dǎo)滯、辛溫通陽的目的；諸藥材共同作用，可共奏通脈止痛、活血化瘀的功效[7]。瓜蔞薤白半夏湯用于頑固性心絞痛治療中，能夠有效降低患者血脂，對冠狀動脈進行擴張，從而達到血液循環(huán)改善的效果，進而對心肌缺血狀況進行改善，使得心絞痛疼痛程度減輕、發(fā)作頻率下降。此外，瓜蔞薤白半夏湯能夠有效發(fā)揮抗血小板聚集、降低耗氧量、抗氧化及降膽固醇的作用，從而有助于抑制炎性反應(yīng)，促進臨床癥狀改善，進而促使患者生活質(zhì)量改善[8]。將瓜蔞薤白半夏湯與西藥常規(guī)治療相結(jié)合，能夠有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用，促進患者炎癥反應(yīng)減輕，臨床癥狀改善，并且可對血管內(nèi)皮細(xì)胞進行保護，促進微循環(huán)改善，從而降低心絞痛發(fā)作次數(shù)。研究受多種因素影響，未對治療效果作詳盡分析，具一定局限，有待進一步研究。

綜上所述，瓜蔞薤白半夏湯進行輔助治療可改善頑固性心絞痛患者癥狀、體征，改善其預(yù)后質(zhì)量，具推廣價值。

[1] 張琳琳.瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合炙甘草湯治療頑固性頻發(fā)室性早搏54例[J].河南中醫(yī),2016,36(6):998-1000.

[2] 楊建昆.瓜萎燕白半夏湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(12):107-109.

[3] 徐彩飛,周立軍.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(6):1062-1064.

[4] 江愛東.加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(5):38-39.

[5] 孫曉東.瓜蔞薤白半夏湯合冠心Ⅱ號治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛的臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(4):273-274.

[6] 楊富強.新加瓜蔞薤白半夏湯為主治療冠心病心絞痛80例[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(8):125,127.

[7] 單自琴,許劍婕.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證對于心肌血運重建的影響[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(1):53-56,60.

[8] 秦春潔.瓜蔞薤白半夏湯治療胸痹研究進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,3(3):23-25.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.10.79.02