基于學(xué)生能力培養(yǎng)的地方醫(yī)學(xué)院校課程考核體系改革探索

唐琦　李建周

【摘 要】本文以桂林醫(yī)學(xué)院為例，探索基于學(xué)生能力培養(yǎng)的課程考核體系構(gòu)建，提出從轉(zhuǎn)變課程考核體系的設(shè)計(jì)理念、加強(qiáng)形成性考核、加強(qiáng)命題管理、加強(qiáng)實(shí)踐技能考核、加強(qiáng)科研訓(xùn)練等方面構(gòu)建課程考核體系，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、綜合分析能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

【關(guān)鍵詞】能力培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)院校 課程考核 體系 構(gòu)建

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2017）07C-0124-02

隨著我國(guó)高等教育改革的穩(wěn)步推進(jìn)和不斷深化，社會(huì)對(duì)高等教育提出了越來越高的要求，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出“全面提高高等教育質(zhì)量，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”，要求高校培養(yǎng)出來的人才不僅要具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和較強(qiáng)的專業(yè)技能，而且還必須擁有較強(qiáng)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力以及實(shí)踐能力。課程考核是高等學(xué)校教學(xué)活動(dòng)中不可缺少的重要組成部分，在高校教育教學(xué)中占有極其重要的地位，是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)業(yè)掌握程度和檢測(cè)教師教學(xué)工作的重要手段，在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和教師的教學(xué)工作中發(fā)揮著近乎“指揮棒”的作用，能否真正發(fā)揮課程考試的功能將直接影響創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如何更好地設(shè)計(jì)高校課程考核體系，促進(jìn)學(xué)生的各項(xiàng)能力發(fā)展，成為目前各高校研究的熱門課題。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅要求學(xué)生具有扎實(shí)的理論功底，而且要求學(xué)生具有熟練的實(shí)踐動(dòng)手能力。桂林醫(yī)學(xué)院根據(jù)自身的辦學(xué)目標(biāo)和辦學(xué)定位，對(duì)課程考核現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估和分析，認(rèn)為要更好地發(fā)揮課程考核體系在教育教學(xué)過程中的引導(dǎo)、評(píng)價(jià)、反饋等作用，更好地起到促進(jìn)醫(yī)學(xué)生各項(xiàng)能力的發(fā)展，必須對(duì)課程考核體系進(jìn)行改革。

一、轉(zhuǎn)變課程考核的設(shè)計(jì)理念

理念是行動(dòng)的先導(dǎo)，課程考核理念是對(duì)考試活動(dòng)及其本質(zhì)的總體把握和基本看法，是培育大學(xué)課程考核文化的靈魂。只有先轉(zhuǎn)變課程考核的設(shè)計(jì)理念，才能制定出適應(yīng)高校教育教學(xué)發(fā)展需要的課程考核制度，才能充分發(fā)揮出課程考核在教育教學(xué)中的重要作用，從而為人才培養(yǎng)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

首先，改變過去“一張?jiān)嚲矶ǔ煽?jī)”的思維。改變重終結(jié)性考核，輕過程性評(píng)價(jià)，以一次期末考試成績(jī)作為學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)的結(jié)果評(píng)價(jià)的做法。其次，采取形式多樣的課程考核方式。過去課程考核多采用單一的閉卷考試，這種方式較易操作，且在一定程度上能保證考試的客觀性和嚴(yán)肅性，但單一的考試方式無法真正反映學(xué)生的實(shí)際能力，也使學(xué)生將大部分精力花在強(qiáng)制性的記憶方面，與培養(yǎng)創(chuàng)新型和應(yīng)用型人才的目標(biāo)不符。再次，對(duì)課程考核命題方式進(jìn)行改革。過去課程考核試題中知識(shí)記憶性試題所占比例過高，綜合性、開放性等考核學(xué)生分析問題、解決問題能力的試題比例過小或基本沒有，考核結(jié)果只能反映出學(xué)生對(duì)課程知識(shí)的記憶水平，基本上無法反映學(xué)生的能力培養(yǎng)狀態(tài)。

課程考核的目的不是測(cè)量一個(gè)學(xué)生知道什么，而是要測(cè)量一個(gè)學(xué)生通過學(xué)習(xí)，能運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)去做什么，不僅是為了激勵(lì)學(xué)生努力學(xué)習(xí)知識(shí)，而且要注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力?；谶@個(gè)目標(biāo)，學(xué)校教務(wù)處在“以點(diǎn)帶面，循序漸進(jìn)；以考促教，以考促學(xué)，提升能力”的總體思路指導(dǎo)下，提出了“考試形式多樣化、成績(jī)構(gòu)成多元化、平時(shí)考核靈活化、題型內(nèi)容綜合化、考核反饋制度化”的改革目標(biāo)，制定相應(yīng)的課程考核管理制度，與各二級(jí)學(xué)院一線教師進(jìn)行座談，統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變考試設(shè)計(jì)理念，端正考試目的。同時(shí)，通過課程考核改革的實(shí)施，促進(jìn)教師改進(jìn)教育教學(xué)方法，達(dá)到進(jìn)一步提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。

二、加強(qiáng)形成性考核，促進(jìn)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)

形成性考核是相對(duì)于終結(jié)性考核而言的，終結(jié)性考核指課程學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行的考核，注重的是測(cè)量學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，忽視了對(duì)學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法的考核。而形成性考核是指對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過程的全面測(cè)評(píng)，是對(duì)學(xué)習(xí)者課程學(xué)習(xí)成果的階段性考核，是對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)目標(biāo)的階段性測(cè)試，是課程考核的重要組成部分。通過形成性考核，可以及時(shí)地將學(xué)生學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情感、結(jié)果快速反饋給教師，同時(shí)，也將學(xué)生的學(xué)習(xí)成果反饋給其自身，督促其對(duì)自身學(xué)習(xí)的不足進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。

桂林醫(yī)學(xué)院開發(fā)了網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)，集學(xué)生自測(cè)、練習(xí)、作業(yè)提交、模擬考試、網(wǎng)絡(luò)考試以及教師組卷、成績(jī)管理、試卷分析等功能于一體，圍繞課程必須掌握的知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容建立課程考核試題庫(kù)，學(xué)生可利用課余時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)進(jìn)行課程知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，并進(jìn)入練習(xí)環(huán)節(jié)檢驗(yàn)自身的學(xué)習(xí)成果，達(dá)到促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的目的。教研室可通過網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)定期或不定期地向?qū)W生發(fā)布平時(shí)考核信息，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)要求學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)考試。學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)考試過程中，如果認(rèn)為考試成績(jī)不滿意，還可以向教研室申請(qǐng)重新開放考試，在考試過程中不斷發(fā)現(xiàn)自己的不足，從而調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方式方法，教師也可從考試情況中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，及時(shí)調(diào)整教育教學(xué)方式，形成“教學(xué)—考核—反饋—改進(jìn)”的良性循環(huán)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后必將面臨醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，即俗稱的醫(yī)師執(zhí)照考試，桂林醫(yī)學(xué)院還針對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的理論考核部分，利用歷年考試的真題和模擬試題建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試試題庫(kù)，向?qū)W生開放，學(xué)生可以在五年的學(xué)習(xí)過程中隨時(shí)進(jìn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的模擬測(cè)試，在一定程度上可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的應(yīng)試能力。

三、加強(qiáng)命題管理，提高試題質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和綜合分析問題能力培養(yǎng)

以往的期末課程終結(jié)性考核中，多以知識(shí)記憶性試題為主，學(xué)科交叉的綜合性、開放性試題較少或沒有，這樣的課程考核雖然在檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的掌握上有著重要的作用，但忽視了對(duì)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題、解決問題能力的考核，即考核的結(jié)果只向教師反映了學(xué)生對(duì)課程知識(shí)的掌握程度，而無法反映學(xué)生是否能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)今后工作中可能遇到的問題進(jìn)行處理，換言之，只是將學(xué)生培養(yǎng)成為某門課程知識(shí)的容納者，而不是一門知識(shí)的運(yùn)用者和發(fā)現(xiàn)者。

桂林醫(yī)學(xué)院在考試改革過程中對(duì)課程考核的命題提出了明確的要求，要求各教研室在命題過程中，降低知識(shí)記憶性試題的比例，提高綜合性、開放性試題的比重，尤其是學(xué)科交叉性試題的比重，例如一些以真實(shí)臨床情景為背景的基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)與臨床學(xué)科之間以及臨床與臨床學(xué)科之間相融合的試題，引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)、臨床情景相聯(lián)系，拓寬考慮問題的思路，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。

同時(shí)，桂林醫(yī)學(xué)院開設(shè)了基礎(chǔ)綜合、臨床綜合和畢業(yè)綜合三階段考核，即在學(xué)生完成基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)和畢業(yè)前三個(gè)階段，對(duì)學(xué)生進(jìn)行三次綜合考試，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)各階段所學(xué)課程知識(shí)融會(huì)貫通，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力。

四、加強(qiáng)實(shí)踐技能考核，促進(jìn)實(shí)踐能力培養(yǎng)

醫(yī)生在今后的工作中主要面對(duì)的是病人，承擔(dān)的是救死扶傷的任務(wù)，生命對(duì)于每一個(gè)人來說只有一次，不可重來，因此對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)必須強(qiáng)調(diào)實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)。在以往的課程考核過程中，實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核所占比重過低甚至是缺乏，這對(duì)于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走上醫(yī)生崗位來說是非常不利的。桂林醫(yī)學(xué)院在課程考核改革過程中，強(qiáng)調(diào)各教研室在課程考核中必須加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐動(dòng)手能力的考核。在基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的課程考核中，強(qiáng)化了實(shí)驗(yàn)技能和臨床技能考核，加大了在學(xué)生課程成績(jī)?cè)u(píng)定中所占的比重，尤其是在臨床課程中，將課程所涉及的臨床技能單獨(dú)作為一門考核內(nèi)容進(jìn)行考查，使學(xué)生在實(shí)踐動(dòng)手能力方面得到了很好的鍛煉，這從桂林醫(yī)學(xué)院幾次獲得全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽大獎(jiǎng)中得到了印證。

五、加強(qiáng)科研訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)

創(chuàng)新能力包括主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神、獨(dú)立獲取知識(shí)的能力、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)造性意識(shí)等。桂林醫(yī)學(xué)院在新一輪的人才培養(yǎng)方案修訂中，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力做出了明確的規(guī)定，并將創(chuàng)新能力培養(yǎng)納入課程考核評(píng)價(jià)體系，要求各教研室在制訂課程考核方案時(shí)，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的考核必須占有一定的比例。在此思想的指導(dǎo)下，各教研室對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力考核均提出了不同的要求，如要求學(xué)生做一些學(xué)科相關(guān)的社會(huì)調(diào)查、查找一定量的學(xué)科相關(guān)科研文獻(xiàn)并做出讀書情況匯報(bào)、寫科研小論文以及利用課余時(shí)間為學(xué)生講解教師的科研情況等，并將其作為期評(píng)成績(jī)的一部分納入課程考核體系。另外，學(xué)校層面還開設(shè)了一定的項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)活動(dòng)，即讓有科研項(xiàng)目的教師每期招募一定量的學(xué)生參與到自身的科研活動(dòng)中去，與教師共同承擔(dān)科學(xué)研究，并由教師指導(dǎo)其撰寫相關(guān)科研論文，并在相應(yīng)的學(xué)科期評(píng)成績(jī)中給予加分。通過這樣的方式，培養(yǎng)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段對(duì)科學(xué)研究的興趣，取得了良好的效果。

總之，醫(yī)學(xué)教育的目的是通過教師的教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生掌握系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，并學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去解決今后工作中所面臨的問題，同時(shí)學(xué)會(huì)如何去發(fā)現(xiàn)新知識(shí)。而課程考核作為檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的工具，在教育活動(dòng)中具有極其重要的作用，只有針對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的要求對(duì)課程考核體系進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)，不拘泥于形式，勇于創(chuàng)新，才能利用好課程考核的“指揮棒”作用，促使學(xué)生按照教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)中不斷發(fā)展自身的各項(xiàng)能力，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校教師和教學(xué)管理部門也必須時(shí)刻更新自身的教育教學(xué)理念，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展前沿和時(shí)代潮流，不斷調(diào)整教育教學(xué)方式方法和課程考核體系，以確保醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康要求。

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【基金項(xiàng)目】2015年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程立項(xiàng)項(xiàng)目“數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)在形成性評(píng)價(jià)體系中的應(yīng)用研究”（2015JGA310）

【作者簡(jiǎn)介】唐 琦（1975— ），男，廣西桂林人，醫(yī)學(xué)碩士，桂林醫(yī)學(xué)院教務(wù)處副研究員，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理、教育管理；李建周（1980— ），男，山西臨猗人，醫(yī)學(xué)碩士，桂林醫(yī)學(xué)院助理研究員，研究方向：醫(yī)學(xué)教育教學(xué)與管理。

（責(zé)編 黎 原）