常艷琴

新入職護(hù)士工作適應(yīng)與人文關(guān)懷需求的調(diào)查分析與對策

常艷琴

目的：調(diào)查新入職護(hù)士工作適應(yīng)障礙與人文關(guān)懷的現(xiàn)狀，為提高醫(yī)院新入職護(hù)士工作適應(yīng)水平提供新思路。方法：采用方便式抽樣，選取東方肝膽外科醫(yī)院第一年工作的81名新入職護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，研究工具采用工作適應(yīng)障礙量表和護(hù)士人文關(guān)懷需求調(diào)查表，并對結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果：新入職護(hù)士工作適應(yīng)障礙量表調(diào)查平均得分(19.84±4.81)分；新入職護(hù)士工作適應(yīng)障礙的影響因素為人文關(guān)懷與第一學(xué)歷，新入職護(hù)士對人文關(guān)懷的需求得分由高到低依次為心理方面、知識和技能方面、社會文化和發(fā)展方面、身體方面。結(jié)論：新入職護(hù)士對人文關(guān)懷需求處于較高水平，應(yīng)加強(qiáng)人文關(guān)懷，及早幫助新入職護(hù)士適應(yīng)工作環(huán)境，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

新入職護(hù)士；工作適應(yīng)；人文關(guān)懷

新入職護(hù)士一般指參加臨床工作不到一年的護(hù)士，處于從護(hù)生向臨床護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換過程中，面臨著各種各樣的挫折和困惑，容易產(chǎn)生對護(hù)理行業(yè)的厭倦及工作適應(yīng)不良。護(hù)士的工作適應(yīng)情況影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)士工作適應(yīng)不良引起工作熱情削減、護(hù)患關(guān)系緊張、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降等一系列問題[1]。人文關(guān)懷是以人文精神為指導(dǎo)思想，關(guān)注人的生存和發(fā)展，尊重人的尊嚴(yán)和存在價(jià)值，挖掘人的潛能，培養(yǎng)人的創(chuàng)造能力，實(shí)現(xiàn)人的自由而全面發(fā)展的價(jià)值取向[2-3]。本研究通過對新入職護(hù)士的工作適應(yīng)和人文關(guān)懷需求進(jìn)行調(diào)查分析，旨在為護(hù)理管理者采取有效管理措施、幫助新入職護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作提供參考?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便式抽樣選取東方肝膽外科醫(yī)院2016年工作的81名新入職護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)屆畢業(yè)、從事護(hù)理工作1年以內(nèi)(含1年)；具有護(hù)士職業(yè)資格證；愿意參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因休假或工作未滿半年；工作超過1年；進(jìn)修或?qū)嵙?xí)護(hù)士；不愿意參加本次調(diào)查者。調(diào)查對象基本信息：年齡20～24歲，平均(19.10±5.97)歲。中專1人，大專77人，本科3人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)一般資料調(diào)查表。由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、學(xué)歷、科室、人事關(guān)系。(2) 工作適應(yīng)障礙量表[4]。選用明尼蘇達(dá)多相個(gè)性測查表中的工作適應(yīng)障礙量表，反映個(gè)體對現(xiàn)實(shí)和自身動機(jī)的一系列看法和興趣，量表包括37個(gè)條目，其中29個(gè)答“是”計(jì)分，8個(gè)答“否”計(jì)分。分?jǐn)?shù)越高提示缺乏工作動機(jī)和適應(yīng)不良，紀(jì)術(shù)茂翻譯并證實(shí)該量表具有較好的信效度，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.78。(3)人文關(guān)懷需求調(diào)查表。參考華中科技大學(xué)《醫(yī)院護(hù)理管理者人文關(guān)懷培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求調(diào)查問卷》及新入職護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊評價(jià)量表制定，包括4個(gè)維度，共27個(gè)條目，分別為心理方面(8個(gè)條目)、社會文化方面(8個(gè)條目)、知識和技能方面(5個(gè)條目)、身體方面(6個(gè)條目)。采用Likert 5級評分法，“完全不需要”、“不需要”、“不確定”、“比較需要”、“完全需要”，分別賦值1～5分，分值越高表示護(hù)士需求越高。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.92。

1.2.2 調(diào)查方法 研究過程嚴(yán)格遵守問卷調(diào)查的原則，均在知情同意和自愿參與的基礎(chǔ)上開展，研究過程注意保護(hù)被調(diào)查者的自主權(quán)和隱私權(quán)。調(diào)查結(jié)果以群體的形式公布，不會對被調(diào)查者的工作和生活帶來影響。共發(fā)放問卷88份，收回問卷88份，剔除不完整問卷后，剩余有效樣本81份，有效回收率為92.05%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、多元線性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 新入職護(hù)士工作適應(yīng)障礙現(xiàn)狀水平 新入職護(hù)士工作適應(yīng)障礙量表調(diào)查平均得分(19.84±4.81)分，高于謝麗霞等[5]的調(diào)查結(jié)果(18.93±3.538)分及全國的常模(17.28±5.14)分，處于相對較高的水平。

2.2 新入職護(hù)士工作適應(yīng)障礙的影響因素分析 將一般資料(年齡、第一學(xué)歷、夜班頻次、平均月收入)、人文關(guān)懷管理作為自變量，護(hù)士工作滿意度總分作為應(yīng)變量，采用逐步線性回歸統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)2個(gè)變量(人文關(guān)懷、第一學(xué)歷)進(jìn)入了護(hù)士工作滿意度總分的回歸模型。具體結(jié)果見表1。

表1 工作適應(yīng)障礙影響因素的多元逐步線性回歸分析結(jié)果

2.3 新入職護(hù)士對人文關(guān)懷的需求情況(表2)

表2 81名新入職護(hù)士人文關(guān)懷需求得分情況(分，±s)

表2顯示，新入職護(hù)士對人文關(guān)懷的需求得分由高到低依次為心理方面、知識和技能方面、社會文化和發(fā)展方面、身體方面。

3 討 論

3.1 新入職護(hù)士工作適應(yīng)障礙水平較高 新入職護(hù)士工作適應(yīng)障礙量表調(diào)查得分高于謝麗霞等[5]的調(diào)查結(jié)果及全國常模，處于相對較高的水平。這是因?yàn)樾氯肼氉o(hù)士剛剛從學(xué)校畢業(yè)，由相對單純的師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系，人際關(guān)系的復(fù)雜化會給新入職護(hù)士造成一定壓力。另外，由學(xué)校的理論層面進(jìn)入到實(shí)際操作層面，且護(hù)理工作本身就具有事情瑣碎、工作量大而不穩(wěn)定，晚夜班的工作模式擾亂了生物鐘的節(jié)律易導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊。

3.2 新入職護(hù)士工作適應(yīng)障礙的影響因素分析 本研究顯示，新入職護(hù)士工作適應(yīng)障礙的影響因素為人文關(guān)懷與第一學(xué)歷。首先，新入職護(hù)士剛進(jìn)入臨床，在心理方面、知識和技能方面、社會文化與發(fā)展方面、身體方面都對護(hù)士提出了較高需求，如果護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入一個(gè)新環(huán)境，不能感受到人文關(guān)懷，勢必礙于其適應(yīng)性。護(hù)士長作為醫(yī)院臨床一線的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，加強(qiáng)對新護(hù)士人文關(guān)懷，為大家創(chuàng)造一個(gè)寬松、愉快的工作環(huán)境，與護(hù)士建立相互信任、相互尊重的關(guān)系，本著“以人為本”的精神，開展護(hù)理管理，提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力，從而達(dá)到幫助新入職護(hù)士盡快適應(yīng)工作的目的。其次，護(hù)士的學(xué)歷也對新入職護(hù)士的工作適應(yīng)障礙起到正性的預(yù)測作用，分析其原因是學(xué)歷越高，自我定位也越高，而工作后實(shí)際情況往往低于期望值，對護(hù)理行業(yè)的認(rèn)同程度也越低，對工作投入也越低，所以工作適應(yīng)障礙也越高。有研究表明，高自尊水平有利于提高護(hù)理本科生的職業(yè)認(rèn)同感[6]，人文關(guān)懷恰恰以尊重人的尊嚴(yán)和價(jià)值為指導(dǎo)思想，從而對護(hù)士的專業(yè)思想產(chǎn)生積極影響。

3.3 新入職護(hù)士對人文關(guān)懷的需求 護(hù)理管理者可從以下4個(gè)方面給予新入職護(hù)士人文關(guān)懷。(1)心理方面。①培養(yǎng)新入職護(hù)士愛崗敬業(yè)精神，引導(dǎo)其樹立正確的價(jià)值觀，以愛心善待身邊的人和事。②引導(dǎo)新入職護(hù)士學(xué)會減壓，學(xué)會寬容、理解、從容淡定，正確處理好生活、工作中的各種問題，減少角色轉(zhuǎn)變帶來的壓力。③鼓勵護(hù)士參與重要的決策，鼓勵護(hù)士之間共同分享思想、觀點(diǎn)和相關(guān)信息，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。④為新護(hù)士提供良好的職業(yè)環(huán)境，護(hù)士長定時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理倫理學(xué)》《心理學(xué)》《美學(xué)》《人文學(xué)》《社會學(xué)》等知識，以座談會或微信群的形式，讓護(hù)士講述自己身邊的故事，護(hù)士講述她們在臨床中看到、悟到或親身經(jīng)歷的關(guān)懷時(shí)刻，通過關(guān)懷故事分享，增加護(hù)士對關(guān)懷行為的感受。(2)知識和技能方面。①培養(yǎng)新入職護(hù)士業(yè)務(wù)能力，根據(jù)新入職護(hù)士特點(diǎn)，制定合理的帶教和考核計(jì)劃，鞏固基礎(chǔ)知識和操作的同時(shí)，不斷提高其專業(yè)知識和操作水平，幫助她們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將理論和實(shí)踐緊密聯(lián)系起來，以利于新入職護(hù)士盡快成長，增強(qiáng)工作自信心[7]。②鼓勵新入職護(hù)士參加繼續(xù)教育，并給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境。③建立良好工作學(xué)習(xí)氛圍，同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相支持，互相鼓勵，互相交流，互相監(jiān)督，取長補(bǔ)短，保持積極良好的工作心態(tài)。(3)社會文化和發(fā)展方面。①科室建立圖書角，提供專業(yè)、勵志、積極向上的書籍，豐富護(hù)士的業(yè)余生活，增長了知識。②改善工作生活環(huán)境。工作環(huán)境布局規(guī)范合理，標(biāo)志、標(biāo)識清晰，可使新入職護(hù)士入科后盡快速熟悉環(huán)境，減輕因環(huán)境陌生而產(chǎn)生的緊張感。③工作環(huán)境光源符合工作需要，合理擺放綠色植物，舒適的亮度、富有生命力的綠色，可以進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士的工作熱情。生活環(huán)境布置以溫馨為主，設(shè)立照片墻，將護(hù)士喜愛的人或景進(jìn)行張貼，以緩解工作的緊張和疲勞。(4)身體方面。①關(guān)心體貼護(hù)士，合理安排帶教老師，合理安排工作，實(shí)行彈性排班，護(hù)士有事或生日時(shí)盡量調(diào)休。②適時(shí)組織集體活動，如過生日和體育鍛煉，既增強(qiáng)體質(zhì)，又緩解新入職護(hù)士的緊張和壓力。③提供安靜的休息環(huán)境，盡可能提供生活上的便利，如紅糖姜茶、感冒沖劑等，以解護(hù)士不時(shí)之需。

[1] 崔 怡，丁俊琴，張秀果，等.護(hù)理人員服務(wù)分級制度對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量影響的調(diào)查設(shè)計(jì)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(4):466-468.

[2] 崔麗艷，丁淑貞.影響護(hù)生人文關(guān)懷能力的因素分析及研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015，12(11):28-30.

[3] 李 莉，趙 莉，龍 霖.基層醫(yī)院實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的困難及對策[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,30(1)：116-118.

[4] 鐘新娥.新入職護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊對工作適應(yīng)障礙的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017,32(6)：67-69.

[5] 謝麗霞，全素琴，賈紅力，等.衡陽市某三級甲等醫(yī)院護(hù)士工作適應(yīng)障礙現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究,2015,29(3)：1122-1123.

[6] 李 竹，陳 哲，邢書蓮，等.黑龍江省護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀的調(diào)查及影響因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2017,40(1):26-28.

[7] 張艷杰，陳秀云，張譯文，等.提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的對策研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015，12(4):21-23.

(本文編輯 肖向莉)

Investigation analysis on work adaptation and humanistic care of new nurses and its countermeasures

CHANG Yan-qin

(Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital，Shanghai 200438)

Objective:To investigate the current status of work adaptation barrier and humanistic care of new nurses, so as to provide a new thought to improve the work adaptation of the new nurses.Methods:Convenient sampling was adopted, and 81 new nurses working in Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital in the first year for questionnaire investigation, the research tools used were work adaptation barrier scale and nurse humanistic care demand investigation form, and the results were analyzed.Results:The average score of work adaptation barrier investigation form of new nurses was (19.84±4.81); the influential factors for the work adaptation barrier of new nurses were humanistic care and the first education background, and the scores of demands of new nurses for humanistic care were respectively psychological aspect, knowledge and skill aspect, social culture and development aspect and physical aspect from the top to bottom.Conclusion:The new nurses had a high demand for humanistic care, so we should strengthen humanistic care, so as to help the new nurses to adapt to the work environment and improve their nursing service quality as soon as possible.

New nurses;Work adaptation;Humanistic care

200438 上海市 東方肝膽外科醫(yī)院肝外三科

常艷琴：女，本科，主管護(hù)師

2017-02-17)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.036