腦卒中合并糖尿病患者的管理

黨金鳳

【摘要】目的 研究腦卒中合并糖尿病患者的有效管理方法。方法 在2015年2月～2016年9月間來我院就診的腦卒中合并糖尿病患者中選出600例隨機分組，兩組患者均給予常規(guī)對癥治療，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者給予綜合性護(hù)理管理，對比兩組患者的治療依從性、自我管理能力等指標(biāo)值。結(jié)果 觀察組患者的治療依從性98%高于對照組的89.67%，且觀察組患者自我護(hù)理能力（ESCA）的自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自護(hù)技能、健康認(rèn)知水平評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論 腦卒中合并糖尿病患者應(yīng)用綜合性護(hù)理管理有助于提高治療依從性，提高患者的自我護(hù)理能力，從而提高患者的生命質(zhì)量，值得推

廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；糖尿?。痪C合性護(hù)理管理；依從性；自我管理能力

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

腦卒中是以缺血或是出血損傷為基本特征的急性腦血管疾病，其致殘率和病死率較高，對患者的生存質(zhì)量造成威脅[1]。而糖尿病則是一種終身性的代謝紊亂疾病，其是引起腦卒中的一個獨立危險因素，對于腦卒中合并糖尿病患者，病情復(fù)雜，護(hù)理的難度大[2]。我院對腦卒中合并糖尿病患者實施綜合性護(hù)理管理，有效提高了患者的自我管理能力，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月～2016年9月來我院就診的腦卒中合并糖尿病患者中選出600例隨機分組，兩組患者均符合WHO制定的糖尿病和腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為2型糖尿病。對照組患者300例，男187例，女113例，年齡在54-75歲，平均（68.3±4.6）歲；觀察組患者300例，男192例，女108例，年齡在52-78歲，平均（68.9±4.9）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比差異不明顯，有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的護(hù)理管理，包括建立健康檔案、病情觀察、健康宣教、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、心理干預(yù)等。觀察組患者實施綜合性護(hù)理管理，主要措施為：①健康教育。由管理團(tuán)隊成員為患者開展系統(tǒng)性的健康教育活動，健康教育貫穿于患者的治療、康復(fù)始終。健康教育的對象包括患者、家屬以及其他照顧者。在患者入院后立即進(jìn)行健康認(rèn)知水平的評估考核，然后由管理團(tuán)隊制定健康教育方案，循序漸進(jìn)的開展健康教育活動，讓患者對腦卒中、糖尿病的發(fā)病誘因、機制、治療方法、用藥注意事項、生活注意事項、飲食、鍛煉、自我搶救、自我護(hù)理管理等有一定的認(rèn)知。重視開展患者遵醫(yī)行為的健康教育，重點強調(diào)遵醫(yī)行為對于病情控制、生活質(zhì)量提高的重要作用。②飲食管理。在患者入院后檢測患者的血糖水平、糖化血紅蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)評估患者的營養(yǎng)狀況，同時結(jié)合患者的腦卒中病情特點、身高、體重等計算出患者每日所需的熱量，為患者制定飲食方案，控制糖分的攝入，并保持每日營養(yǎng)的均衡，定期檢測體重，若發(fā)現(xiàn)患者的體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重且血糖過高時，應(yīng)重新調(diào)整患者每日攝入的熱量，有效控制患者的血糖水平和體重。③康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者的神經(jīng)功能損傷程度、語言障礙、吞咽障礙、肢體偏癱等開展康復(fù)鍛煉，為患者制定循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉方案，進(jìn)行上肢下肢的鍛煉、吞咽功能康復(fù)鍛煉、語言功能康復(fù)鍛煉、生活自理項目鍛煉等。④綜合性的心理護(hù)理。腦卒中合并糖尿病患者在突然發(fā)病以及出現(xiàn)失語、偏癱等并發(fā)癥時會出現(xiàn)悲觀、絕望、恐懼等情緒，加上多數(shù)患者長期遭受疾病的折磨，對治療容易失去信心，進(jìn)而無法配合治療，甚至拒絕接受治療等。對此，護(hù)理人員在床旁耐心給患者介紹治療方法、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等，多給患者介紹成功的典型病例，安慰鼓勵患者，增強患者的自信心，也使得患者以平和樂觀的心態(tài)接受治療。在患者病情穩(wěn)定后，要求家屬多多陪伴患者，鼓勵安慰患者，給患者說說生活中的事情，詢問患者的意見，讓患者感受到自身的價值，增強自信心。⑤預(yù)防感染。腦卒中合并糖尿病患者容易出現(xiàn)呼吸道感染、尿道感染等并發(fā)癥，護(hù)理人員做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，定時給患者翻身，及時清理呼吸道分泌物，預(yù)防肺部感染。每日進(jìn)行受壓部位、相關(guān)穴位的按摩，保持床單元的清潔整齊，預(yù)防皮膚及黏膜損傷；對于留置導(dǎo)尿管的患者每日進(jìn)行尿道口清潔護(hù)理，用生理鹽水沖洗膀胱，預(yù)防尿道感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療依從性和自我護(hù)理能力（于護(hù)理1個月時應(yīng)用ESCA量表進(jìn)行患者自我護(hù)理能力的評估，該量表分成自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自護(hù)技能、健康認(rèn)知水平這四個部分，得分越高則自我護(hù)理能力越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)對比行x2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中完全依從134例，部分依從160例，不依從6例，依從性98.0%；對照組患者中完全依從117例，部分依從154例，不依從29例，依從性89.67%；兩組對比，x2=16.051，P<0.05。

觀察組患者護(hù)理1個月時的ESCA量表自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自護(hù)技能以及健康認(rèn)知水平評分均高于對照組，P<0.05。

3 討 論

腦卒中是指腦動脈硬化、動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成而導(dǎo)致的，腦血管的阻塞導(dǎo)致局部腦組織的供血出現(xiàn)障礙，腦組織缺血缺氧而導(dǎo)致不可逆的病理變化[3]。糖尿病一般會在高脂血癥、高血壓等內(nèi)科疾病的基礎(chǔ)上加速動脈硬化的進(jìn)程，導(dǎo)致腦卒中的提前發(fā)病，威脅到患者的生命健康[4]。

對腦卒中合并糖尿病患者采用綜合性護(hù)理管理，針對患者存在的認(rèn)知缺陷、偏差等開展系統(tǒng)的健康教育管理活動，從而促使患者主動配合治療，有提高患者的自我護(hù)理能力；通過飲食管理穩(wěn)定患者的血糖水平、控制體重、提高機體免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)；通過康復(fù)鍛煉促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，也提高患者的生活自理能力；通過心理康復(fù)管理提高患者的心理健康水平，促使患者配合治療。護(hù)理。結(jié)合腦卒中合并糖尿病患者容易出現(xiàn)感染的特點，加強感染的預(yù)防，減少并發(fā)癥發(fā)生。研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療依從性和自我護(hù)理能力更高，P<0.05。

綜上所述，腦卒中合并糖尿病患者采用綜合性護(hù)理管理效果確切，有助于提高患者的生命質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 霄，韓玉琴，宋愛華，等.延伸護(hù)理對糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（1）：54-57.

[2] 宋義燕，孫延文，李榮菊，等.針對性護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（19）：1-3.

[3] 羅 峰.糖尿病合并腦卒中患者采用針對性護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，18（20）：155-157.

[4] 謝 燕.糖尿病合并腦卒中患者的護(hù)理探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（36）：8191-8192.

本文編輯：李 豆endprint