探討老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療

阿瓦妮薩·阿卜杜喀迪爾+古麗巴哈爾·依布拉音

【摘要】目的 對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療進(jìn)行探討。方法 選取我院在2015年1月到2016年1月收治的62例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，將其隨機(jī)分為參照組與研究組各31例，參照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再進(jìn)行綜合治療，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者療效較參照組良好，P<0.05。結(jié)論 對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再實(shí)施綜合治療能夠取得確切的臨床效果，大大提高了患者的治療有效率，使患者的臨床癥狀得到了有效緩解，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年患者；慢性肺源性心臟病；冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.01..02

老年慢性肺源性心臟病在臨床上非常多見，很多慢性肺源性心臟病患者同時(shí)還合并冠心病，而且隨著老年患者年齡的不斷增加，其身體各項(xiàng)機(jī)能都在不斷下降，患上各種基礎(chǔ)疾病的可能性在逐漸加大，導(dǎo)致患者的正常生活乃至生命安全都受到了疾病帶來的極大不良影響[1]。本組對(duì)我院收治的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床治療方法進(jìn)行研究，其臨床療效非常理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者62例作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)平均原則將其分為參照組和研究組。其中參照組（n=31），男18例，女13例；年齡49～72歲；平均年齡（61.48±4.63）歲；病程為1個(gè)月～2年，平均病程（1.59±2.27）年；研究組（n=31），男15例，女16例；年齡58～79歲，平均年齡為（68.4±4.7）歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程為（3.8±1.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)治療，主要包括有強(qiáng)心、利尿、改善心腦供血與抗生素等。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取綜合治療方法，具體實(shí)施如下：在早期治療中對(duì)患者采用頭孢類廣譜抗生素進(jìn)行治療，避免患者發(fā)生感染；對(duì)患者使用硝酸甘油或硝普鈉等血管擴(kuò)張劑，讓患者的心臟前后負(fù)荷得到有效緩解，使患者的左右心室功能得到改善，從而不斷增加患者的心輸出量；給予患者使用小劑量的貝那普利與多巴胺，讓患者的血壓得到良好的控制；間斷對(duì)患者進(jìn)行小劑量強(qiáng)心利尿劑用藥，使患者的心力衰竭情況得到緩解；同時(shí)還要對(duì)患者的肝、腎、肺、心功能情況加以密切監(jiān)測(cè)，一旦有異常情況發(fā)生要立即采取處理措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床主要癥狀基本消失，生命體征恢復(fù)正常，心絞痛得到有效的緩解，EGG恢復(fù)正常；有效：患者臨床主要癥狀與體征在治療后有明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛癥狀較治療前有所改善；血脂檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，心電圖檢查顯示ST段明顯下降；無效：患者的全部臨床癥狀與體征以及臨床檢查都沒有明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過研究表明，研究組患者治療有效率明顯較參照組患者的治療有效率高，P<0.05。具體治療情況見表1。

3 討 論

慢性肺源性心臟病主要是因?yàn)樾乩⒎位蛘叻蝿?dòng)脈心血管慢性病引起的肺動(dòng)脈高壓、肺循環(huán)阻力增加問題從而導(dǎo)致右心擴(kuò)大、肥厚甚至是嚴(yán)重的右心衰竭問題的心臟病，不少慢性肺源性心臟病患者都心臟功能都逐漸變?nèi)?，加上肺心病長時(shí)間的缺氧，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈損傷不斷加重、加速，這是肺心病并發(fā)冠心病的重要誘因之一。老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、心悸、心慌、氣短、呼吸困難等，臨床體征表現(xiàn)為紅細(xì)胞比例升高、血壓粘稠度提高、冠狀動(dòng)脈血液流動(dòng)速度減慢、細(xì)胞缺氧敏感性降低等，是影響老年群體生命質(zhì)量的一個(gè)重要因素。

因此，臨床認(rèn)為在給予老年慢性肺源性心臟病合并冠心病治療的時(shí)候，要將各個(gè)方面的治療工作做好，在給予患者抗感染、吸氧等對(duì)癥治療的同時(shí)，還要對(duì)患者使用硝酸甘油來使血管擴(kuò)張，使患者肺動(dòng)脈壓下降，從而減輕患者心臟的負(fù)荷[2]。此外，如果患者還存在右心功能不全問題，還要對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)心利尿劑與吸氧治療，改善患者的冠狀動(dòng)脈供血不足情況，為患者的康復(fù)提供更好的條件。

根據(jù)本組研究結(jié)果表明，研究組患者治療有效率較參照組高，P<0.05。說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采取綜合治療的方法，其臨床效果良好，患者治療有效率得到明顯提升，使患者的臨床癥狀得到了有效緩解，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 伏婷婷，馮華松，聶舟山，孟激光，張 燕，張春陽，李泳群，段蘊(yùn)鈾，丁新民.米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，02：175-176.

[2] 黃微娜，黃小萍，楊 軍，應(yīng)海平，張文學(xué)，徐 寧，陳 亮，謝春蕾.血漿N端B型腦鈉肽前體檢測(cè)在慢性肺源性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，10：1140-1141.

本文編輯：劉帥帥endprint