黃雅麗

【摘要】目的 探討顱腦手術(shù)后嚴重腦水腫患者在綜合護理措施干預(yù)下的臨床療效。方法 在我院2013年6月～2015年6月接收診治的顱腦手術(shù)后嚴重腦水腫患者選取200例，分為兩組，觀察組（綜合護理干預(yù)組）以及對照組（常規(guī)護理組）各100人，在患者的治療有效率、治療腦水腫所需時間、神志恢復(fù)所需時間以及患者對護理的滿意度等方面，對兩組進行對比。結(jié)果 在患者治療有效率方面，觀察組（91.00%）相比于對照組（87.00%）兩組對比無顯著差異（P>0.05）；在患者患者治療腦水腫所需時間、腦水腫清醒所需時間以及患者對護理的滿意度等方面，觀察組相比于對照組更具優(yōu)勢，程度差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 顱腦手術(shù)后嚴重腦水腫患者在綜合護理措施干預(yù)下，患者的腦水腫的癥狀得到良好的改善，且患者對術(shù)后的護理干預(yù)有較高的滿意度，適于臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱腦術(shù)；嚴重腦水腫；護理；效果觀察

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

顱腦水含量的升高引起顱腦的容積變大，最終致使腦水腫的發(fā)生。顱腦手術(shù)后患者較易出現(xiàn)嚴重的腦水腫并發(fā)癥，對患者的生命安全造成了較大的威脅[1]。對于顱腦手術(shù)后嚴重腦水腫患者的護理中，如果未采取的及時有效的相應(yīng)護理措施，很容易耽誤患者的疾病治療的最佳時機，造成嚴重的后果，因此加強對術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫患者的綜合性護理顯得尤為重要。我院選取2013年6月～2015年6月就治的顱腦手術(shù)后嚴重腦水腫患者200例，針對患者治療有效率、治療腦水腫所需時間、神志恢復(fù)所需時間以及患者對護理的滿意度等方面，并做統(tǒng)計學分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2013年6月～2015年6月接收治療的顱腦手術(shù)后嚴重腦水腫患者200例，觀察組（綜合護理干預(yù)組）和對照組（常規(guī)護理組）每組100人。其中觀察組患者年齡15～65歲，平均年齡（34.2±5.1）歲內(nèi)；對照組中年齡13～67歲內(nèi)，平均年齡（39.3±1.4）歲。兩組一般臨床資料上（年齡、病程等）差異不明顯（P>0.05），可作對比分析。

1.2 治療方法

1.2.1 在飲食、心理護理以及生命體征監(jiān)測等方面給予對照組（常規(guī)護理組）較為常規(guī)的護理干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組除做常規(guī)的護理干預(yù)外，還要根據(jù)患者的呼吸困難的臨床癥狀給予綜合的護理干預(yù)措施，具體如下：

（1）術(shù)后密切觀察患者各項生命指標

密切觀察患者的各項生命指征、瞳孔大小以及患者的精神意識狀態(tài)。手術(shù)完成后，護理人員需每間隔半小時到一小時觀察并記錄患者對外界環(huán)境刺激的各種防御反射，包括患者眼裂、瞳孔的大小以及對光刺激的反應(yīng)，以確定患者是否發(fā)生腦水腫[2]?；颊呷绻霈F(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，護理人員則必須密切觀察患者的各項生命指征以及時掌握患者的腦水腫發(fā)展情況，因為顱腦術(shù)后患者的各項臨床生命指標的波動變化情況可直接反映腦水腫的發(fā)展程度[3]。

（2）術(shù)后對患者康復(fù)的干擾因素進行護理干預(yù)

顱腦手術(shù)后某些干擾因素會影響患者腦水腫病情的恢復(fù)，必須采取相應(yīng)護理措施減少這些干擾因素的不利影響。具體的措施如下，術(shù)后患者床頭應(yīng)適度調(diào)高，固定好引流管并注意防止引流管被壓折；給予患者輸液治療時，注意保持輸液滴速為每分鐘六十到八十滴，輸液總量每天不超過兩千毫升；患者術(shù)后若出現(xiàn)高鈉以及高糖的癥狀時，即刻將高糖以及高滲液體的液體輸送停止[4]；注意觀察患者呼吸道是否通暢，可根據(jù)患者具體情況給予吸氧及負壓吸痰等護理措施，必要時氣管切開；對于術(shù)后躁動不安的患者，可根據(jù)醫(yī)囑給予患者注射一定劑量的鎮(zhèn)靜劑；另外發(fā)熱同樣也會干擾疾病的恢復(fù)，使腦水腫更加嚴重，護理過程中應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致患者發(fā)熱的具體原因，選擇相對應(yīng)的措施緩解患者發(fā)熱的癥狀，使腦水腫癥狀得以緩解減輕。

（3）術(shù)后對患者的心理方面進行護理干預(yù)

首先向患者、患者家屬講解手術(shù)后的相關(guān)注意事項，使患者了解誘發(fā)腦水腫的原因及有效減輕癥狀的具體措施，以增強術(shù)后護理過程中患者的配合性；其次要做好患者的心理護理，由于顱腦手術(shù)后腦水腫患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，不利于術(shù)后的疾病的康復(fù)。護理人員應(yīng)需加強與患者的溝通，減輕患者的焦慮、抑郁癥狀，防止腦水腫癥狀加重。并對患者家屬做好術(shù)后宣教，讓家屬給予患者更多的溝通與關(guān)心，增加患者的心理安全感，更利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

（4）術(shù)后對患者的飲食方面進行護理干預(yù)

對于手術(shù)后出現(xiàn)昏迷的患者禁食三天，三天后可給患者進行鼻飼操作，鼻飼液為高營養(yǎng)液；對于術(shù)后已經(jīng)清醒的患者則其應(yīng)補充一些能量較高且維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物，給予患者足夠的營養(yǎng)支持，加快患者術(shù)后的康復(fù)[5]。

1.3 觀察項目及臨床指標

觀察兩組患者治療有效率、治療腦水腫所需時間、神志恢復(fù)所需時間以及患者對護理的滿意度等方面，對兩組進行對比得出相應(yīng)的結(jié)論，并做統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 在患者的治療有效率方面兩組進行對比

觀察組（綜合護理干預(yù)組）患者治療有效率（91%）與對照組（常規(guī)護理組）患者治療有效率（87%）對比差異不顯著（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義。結(jié)果情況如表1。

2.2 在術(shù)后患者治療腦水腫所需時間、神志恢復(fù)所需時間方面

觀察組（綜合護理干預(yù)組）患者治療腦水腫所需時間、神志恢復(fù)所需時間均明顯短于對照組（常規(guī)護理組），兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)果情況如表2。

2.3 在術(shù)后患者對護理的滿意度方面兩組進行對比

觀察組（綜合護理干預(yù)組）患者對護理的滿意度為98.00%，明顯高于對照組（常規(guī)護理組）患者的滿意度69.00%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)果情況如表3。

3 討 論

顱腦手術(shù)后患者較易出現(xiàn)嚴重的腦水腫并發(fā)癥，對患者的生命安全造成了較大的威脅，因此加強對術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫患者的綜合性護理顯得尤為重要。

本院通過對比顱腦手術(shù)后嚴重腦水腫患者在綜合護理措施與常規(guī)護理措施干預(yù)下的臨床療效，得出以下結(jié)論：在患者治療有效率方面，觀察組（91.00%）與對照組（87.00%）兩組對比無顯著差異（P>0.05）；在患者患者治療腦水腫所需時間、腦水腫清醒所需時間以及患者對護理的滿意度等方面，觀察組相比于對照組更具優(yōu)勢，程度差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，顱腦手術(shù)后嚴重腦水腫患者在綜合護理措施干預(yù)下，其腦水腫的癥狀得到良好改善，且患者對護理干預(yù)有較高的滿意度，臨床中應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉 穎.探析顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫的護理方法及干預(yù)效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：258-259.

[2] 任 瑾.顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫的護理觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（29）：227-228.

[3] 王育文，朱小蓮，沈梅芬，等.重型顱腦損傷患者腦水腫的觀察與護理[J].護士進修雜志，2012，27（22）：2060-2061.

[4] 董振紅.顱腦術(shù)后急性腦水腫病情觀察及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（5）：667-668.

[5] 曹 暉.關(guān)于顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫科學護理的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（31）：171.

本文編輯：劉帥帥endprint