周美蓉

·護理園地·

不同護理方式對變應(yīng)性鼻炎療效的輔助促進作用研究

周美蓉1

目的觀察不同護理方式對變應(yīng)性鼻炎的輔助治療作用。方法以2014年7月~2015年5月收治的1414例變應(yīng)性鼻炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)之上給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。護理干預(yù)周期持續(xù)1年。護理干預(yù)周期結(jié)束后，比較兩組患者的SAS評分和SDS評分、生活質(zhì)量評分及護理滿意度。結(jié)果觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05），護理滿意度達到97.60%，顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于變應(yīng)性鼻炎患者的輔助治療，能夠更好地緩解焦慮、抑郁等負面情緒，提高生活質(zhì)量及護理滿意度。

變應(yīng)性鼻炎；護理干預(yù)；優(yōu)質(zhì)護理；輔助治療效應(yīng)

過敏性鼻炎是耳鼻咽喉科多發(fā)病之一，也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，占全部鼻病的40%左右，是一種吸入變應(yīng)原而導(dǎo)致相應(yīng)的免疫細胞釋放化學介質(zhì)引起的變態(tài)反應(yīng)炎癥性疾病[1]。陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢及分泌大量清水樣鼻涕是變應(yīng)性鼻炎重要的臨床表現(xiàn)，嚴重影響了患者的生活與工作。免疫療法和藥物治療是現(xiàn)代醫(yī)學治療變應(yīng)性鼻炎的主要方法，取得了一定的療效。有學者研究發(fā)現(xiàn)，變應(yīng)性鼻炎患者接受醫(yī)院治療的同時，進行有針對性的護理干預(yù)，能夠提高臨床療效[2]。為進一步證明該結(jié)論的有效性，本文對部分患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，觀察其護理效果。

資料與方法

1 臨床資料

2014 年7月～2015年5月期間對1414例鼻炎患者進行了過敏原檢測，檢測過敏原主要為粉塵螨和屋塵螨，陽性率達到90%，所有患者均具有不同程度的噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞、眼癢、咳嗽等臨床癥狀。將1414例患者隨機分為觀察組與對照組，各707例。觀察組男性350例，女性357例，年齡3～85歲，平均（28.50±5.50）歲，病程4個月～7年，平均為（2.80±0.25）年。過敏史中：阿奇霉素過敏1例，青霉素過敏14例，芒果過敏3例，龍蝦過敏10例，酒精過敏3例，頭孢類過敏7例，油漆過敏1例，牛奶過敏1例，動物皮毛過敏1例，獼猴桃過敏1例，蟹過敏1人；對照組男性354例，女性353例，年齡4～86歲，平均（27.50±6.50）歲，病程5個月～6.5年，平均為（2.60±0.35）年。過敏史中：阿奇霉素過敏1例，青霉素過敏11例，芒果過敏3例，龍蝦過敏9例，酒精過敏5例，頭孢類過敏8例，牛奶過敏1例，牛肉過敏1例，雞蛋過敏1例，獼猴桃過敏1例，蟹過敏2例。兩組患者在性別、年齡、病程及過敏史等臨床資料無差異性（P＞0.05），具有可比性。

2 納入標準

①均符合變應(yīng)性鼻炎的西醫(yī)診斷標準；②年齡在10～30歲之間；③無嚴重的鼻息肉、鼻中隔偏曲等需手術(shù)矯正的患者；④無嚴重的心血管、腦血管、肝、腎等嚴重疾病患者；⑤無精神分裂、嚴重抑郁等精神異?；颊?；⑥患者表示理解與配合。

3 護理方法

對照組患者進行日常護理、用藥指導(dǎo)及對癥治療等常規(guī)護理，護理干預(yù)周期1年。觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)之上給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，護理干預(yù)周期為1年，具體內(nèi)容如下：

3.1 病房環(huán)境護理

每周用55℃以上的水清洗床單被套，陽光暴曬。因地制宜地采用開窗通風、地面灑水、空氣調(diào)節(jié)器等措施，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，防止患者受到寒冷刺激，導(dǎo)致疾病發(fā)作，降低患者免疫能力[3]；禁止患者吸煙及二手煙,不要使用地毯，應(yīng)使用木質(zhì)地板、瓷磚或磨石地板。切勿讓寵物進入臥室。臥室內(nèi)不宜擺放鮮花。定期氣息空調(diào)過濾網(wǎng)。告知患者慎用香水、驅(qū)蚊劑等敏感化學用品。

3.2 心理護理

根據(jù)患者的學歷、工作及社會生長環(huán)境等情況，確定患者的心理需求。在治療過程中主動與患者溝通、交流，同時注意聆聽患者的痛苦，釋放患者的負面情緒，也可通過聆聽美妙音樂、觀看勵志電影等方式，轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者不良情緒[4]。同時，護士列舉一些成功治療疾病的病例，最好邀請治愈的患者進行現(xiàn)場指導(dǎo)，讓其看到戰(zhàn)勝疾病的例子，使其重獲戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 健康知識教育

通過開展每周1次的專題講座、觀看視頻、發(fā)放小冊子等方式，護士對患者講解變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制、過敏原、臨床癥狀、引起的相關(guān)并發(fā)癥、治療方法以及預(yù)后等醫(yī)學知識[5]。護士著重向患者詳細介紹塵螨、皮屑、花粉等吸入性過敏原及魚蝦和花生、面粉等食物性過敏原，并告知避免過敏原的方法與技巧。

3.4 用藥護理

目前變應(yīng)性鼻炎的治療藥物，主要包括抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素噴鼻劑、血管收縮劑、膽堿能受體拮抗劑、肥大細胞穩(wěn)定劑以及過敏原疫苗等藥物。護士根據(jù)患者的疾病嚴重程度，根據(jù)?？漆t(yī)生的建議選擇合適的藥物進行治療，并向患者講解藥物的用法用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高用藥的療效及安全性。

3.5 鼻腔清洗護理

責任護士指導(dǎo)患者使用注射用生理鹽水清洗鼻腔，每天2～6次，保持鼻腔衛(wèi)生[6]。沖洗時，患者讓左鼻孔在下，把鹽水從右鼻孔灌入，水會從左鼻孔流出來，重復(fù)幾遍，轉(zhuǎn)過頭再沖洗另一側(cè)鼻腔。在寒冷季節(jié)，鹽水洗鼻前最好把水加熱一下，水溫和體溫差相近即可。

3.6 飲食護理

責任護士根據(jù)患者的飲食愛好、疾病狀況等，科學合理的制定飲食計劃，如飲食禁忌主要有冷飲，含有香草醛、苯甲醛、桉油醇等添加劑的食物、人工色素、乳制品、牛肉、辣椒以及芥末等刺激性食物，多食生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物，同時還要多吃菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等富含維生素C及維生素A的食物[7]。責任護士應(yīng)讓患者家屬參與進來，共同監(jiān)督患者的飲食，促進患者的疾病恢復(fù)。

4 觀察指標

4.1 比較兩組患者的臨床療效；

4.2 觀察兩組患者護理前后的SAS和SDS評分；

4.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評分；

4.4 對比兩組患者對護理工作的滿意程度。

5 評價標準

5.1 采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale, SDS），評估兩組患者護理前后心理狀態(tài)。

5.2 生活質(zhì)量采用GQOL-74評分，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度，由20個因子共74個條目組成，每一個條目評分為1～5分，得出4個領(lǐng)域得分，并轉(zhuǎn)換成100分值，得分越高，表示生存質(zhì)量越好，每項100分[8]。

5.3 比較兩組患者對護理工作的滿意度。采用自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查表對患者進行調(diào)查，滿意程度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級，總體護理滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)× 100%。

6 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗或Flash確切概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分無差異性（P＞0.05）；護理干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

指標 觀察組（n=707） 對照組（n=707）t值P值SAS評分 護理前53.50±3.5054.20±3.801.0941.493護理后41.60±2.5049.80±3.5011.8430.002 SDS評分 護理前52.80±2.5052.40±2.600.9341.382護理后40.50±1.3048.20±2.2010.3820.003

2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)過護理，觀察組患者在軀體功能、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域及物質(zhì)生活狀態(tài)等4個維度的評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

指標 觀察組（n=707） 對照組（n=707）t值P值軀體功能56.40±12.4047.50±10.2010.1430.011心理領(lǐng)域54.60±11.5043.50±8.5011.4350.010社會領(lǐng)域53.40±10.4042.50±9.4012.5430.009物質(zhì)生活狀態(tài)52.50±11.3044.50±8.2012.5300.008

3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組對護理工作感到非常滿意602例，滿意88例，不滿意17例，總體滿意度達到97.60%，顯著高于對照組的護理滿意度，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較（±s，[n(%)]）

表3 兩組患者護理滿意度比較（±s，[n(%)]）

指標 觀察組（n=707） 對照組（n=707） χ2值P值非常滿意602(85.15)350(49.50)12.9590.000滿意88(12.45)110(15.6)0.6950.104不滿意17(2.40)247(34.94)12.3980.001總體滿意度690(97.60)460(65.06)13.8930.000

討論

變應(yīng)性鼻炎是特異性個體接觸變應(yīng)原后，在機體免疫系統(tǒng)參與下所形成的鼻黏膜慢性炎癥性疾病，分為季節(jié)性以及常年性兩種類型[9]。近十幾年來，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，已成為我國乃至全球的健康問題之一。

變應(yīng)性鼻炎通常難以治愈，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，加上長期的治療，給患者帶來了經(jīng)濟和精神的雙重壓力，治療依從性差，影響了臨床療效。因此，在變應(yīng)性鼻炎的治療過程中，給予患者一定的護理干預(yù)，具有重要的臨床意義。優(yōu)質(zhì)護理是近年來護理領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢，其宗旨為“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”，建立以患者為中心、加強基礎(chǔ)護理、提升護理質(zhì)量、確保護理安全，努力為百姓提供更好、更優(yōu)質(zhì)的、滿意的護理服務(wù)，最終提高患者的生命質(zhì)量[10]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在心理護理、健康知識宣傳、飲食護理及功能鍛煉等均進行了全面的指導(dǎo)與干預(yù)，顯示了其合理性與進步性[11]。護士對變應(yīng)性鼻炎患者進行心理干預(yù)，能夠讓患者調(diào)整心態(tài)，提高治療依從性。對患者進行健康知識教育，能夠讓患者了解引起變應(yīng)性鼻炎的過敏原，掌握避免過敏原的方法，降低鼻炎發(fā)作次數(shù)。護士根據(jù)患者疾病的不同，合理服用藥物，能夠提高藥物療效及安全性。對患者進行飲食指導(dǎo)，能夠幫助患者避免食用對病情不利的食物，幫助患者病情的康復(fù)。經(jīng)過護理干預(yù)，觀察組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠顯著緩解患者焦慮、抑郁等不良情。另外，觀察組的各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，進一步說明了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)顯著提高患者的生活質(zhì)量。最后，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)得到了患者的充分認可。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于變應(yīng)性鼻炎患者，不僅能提供臨床療效，緩解焦慮、抑郁等負面情緒，而且能夠提高生活質(zhì)量及對護理工作的滿意程度。

1 揣東.對變應(yīng)性鼻炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):115-116.

2 楊桂芳,孫寶蘭,趙軍華.變應(yīng)性鼻炎的護理體會[J].中外醫(yī)療,2012,11(08):84-85.

3 高敏.對住院的變應(yīng)性鼻炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(18):28-29.

4 李秀娟.變應(yīng)性鼻炎患者護理要點研究分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,01:193-194.

5 潘洪珠.變應(yīng)性鼻炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2016(2):21-21.

6 宋家蓮.護理干預(yù)對門診治療變應(yīng)性鼻炎患者依從性的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(9):99-100.

7 王富愛.變應(yīng)性鼻炎的綜合性護理[J].中國實用醫(yī)藥, 2014,9(13):217-218.

8 章國梅,周武軍,張娟.護理干預(yù)對變應(yīng)性疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(30):126-127.

9 Fuiano N,Incorvaia C.Utility of the Atopy Patch Test in the Diagnosis of Allergic Rhinitis[J].Iran J Otorhinolaryngol,2016,28(86):169-175.

10 林莉.談優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐體會—整體護理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的融合[J].中外婦兒健康,2011,(4):0275-01.

11 陳緩,劉玉梅.我國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)現(xiàn)狀的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(12):1478-1480.

（收稿:2016-12-29修回：2017-03-31）

The adjunctive effect of different types of nursing procedures on patients with allergic rhinitis

ZHOU Meirong
Department of Otolaryngology,Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital,Nanjing,210029,China

ObjectiveTo investigate the adjunctive effect of different types of nursing procedure on patients with allergic rhinitis based on a clinical trial.MethodsIncluded in this trial were 1414 cases with allergic rhinitis studied from July 2014 to May 2015,divided into experimental group(EG)and control group(CG).Patients in CG

routine nursing care,while those in EG received nursing intervention of high quality on the basis of routine nursing care,all lasted for one year.By the end of intervening period,a comparative analysis was carried out among patients in both groups on the changes in the scores of SAS,SDS and quality of life(QOL)and in the satisfactory levels about nursing for them.ResultsThe scores of SAS and SDS were significantly lower in EG than that in CG(P<0.05),while ones of QOL were higher obviously in EG than that in CG(P<0.05),and the satisfactory level about nursing was 97.60%in EG,markedly higher than that in CG(P<0.05).ConclusionNursing intervention in high quality,when used as an adjunctive treating procedure to the treatment of AR,can relieve anxiety,depression and other negative emotions much better to improve the quality of life and the degree of satisfaction with nursing.

Allergic rhinitis;Nursing intervening;High quality nursing;Adjunctive therapeutic effect

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2017.04.023

1 江蘇省中醫(yī)院耳鼻咽喉科（江蘇南京，210029）

周美蓉，主管護師.13305161398@163.com