李尚容

【摘要】目的：本文就舒適護(hù)理對(duì)骨外科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理效果進(jìn)行研究。方法：選取2016年4月——2017年3月期間在我院骨外科接受手術(shù)治療的104例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=52）與參照組（n=52），參照組患者在術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后予以舒適護(hù)理，對(duì)比不同模式下兩組患者的術(shù)后疼痛程度及舒適度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3d、5d時(shí)的VAS評(píng)分均顯著低于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度對(duì)比參照組更高，P<0.05。結(jié)論：為骨外科手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，可有效減輕患者的術(shù)后疼痛感，還可提高患者的身心舒適度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；骨外科手術(shù)；VAS評(píng)分；舒適度

【中圖分類號(hào)】 R32.6.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-103-01

疼痛是骨外科術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，劇烈疼痛易引起患者心率加快、血壓升高，對(duì)其飲食、睡眠等也有嚴(yán)重影響，因此緩解患者術(shù)后疼痛度是骨外科術(shù)后護(hù)理中的重點(diǎn)問題^[1]。為提高骨外科手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)部分患者施以舒適護(hù)理模式，臨床護(hù)理效果較為理想；現(xiàn)將研究成果做如下整理及匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)：

此次研究是選取2016年4月——2017年3月期間在我院接受骨外科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，共計(jì)104例。其中男女患者分別為66例、38例；最大年齡者64歲，最小年齡者20歲，中位年齡為（47.6±4.4）歲；損傷部位：上肢骨折40例，下肢骨折52例，脊柱損傷12例。采用隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=52）與參照組（n=52）。將兩組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：

參照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理；在實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后則施以舒適護(hù)理模式，如下：

環(huán)境護(hù)理：為患者提供舒適的病室環(huán)境，室內(nèi)溫度控制在22—24℃之間，濕度維持在50%左右，保持光線適中。還要避免強(qiáng)聲、強(qiáng)光刺激，以免影響患者休息。每日對(duì)病室要進(jìn)行徹底清潔、消毒，可在窗臺(tái)上擺滿綠色植物，以改善病室環(huán)境^[2]。

體位護(hù)理：骨折手術(shù)患者在術(shù)后通常要臥床休息，易出現(xiàn)尿路感染、褥瘡等并發(fā)癥；護(hù)理人員需協(xié)助患者取平臥位或側(cè)臥位，將患肢適當(dāng)抬高，利于血液循環(huán)^[3]。對(duì)于胸椎骨折患者，要在平板床上保持平臥位，對(duì)于采用石膏固定的患者，要對(duì)患者的肢端血運(yùn)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。并協(xié)助患者多變化體位，以免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，還有做好皮膚護(hù)理。

心理護(hù)理：患者因疼痛、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭壓力等因素常表現(xiàn)出消極心理或情緒，甚至不能很好的配合臨床護(hù)理。護(hù)理人員要與患者耐心溝通，做好心理護(hù)理。

疼痛護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者疼痛程度、部位進(jìn)行了解，而后依據(jù)患者的實(shí)際情況予以相應(yīng)的疼痛干預(yù)。對(duì)于輕度疼痛者，可以通過聽音樂、閱讀、深呼吸等方式來分散注意，緩解疼痛，也可以適當(dāng)采取按摩、熱敷、冰敷等方式來減輕痛感。對(duì)于劇烈疼痛者，要遵照醫(yī)囑為其采取藥物止痛。

功能鍛煉：待患者體征穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，包括患肢的主動(dòng)、被動(dòng)練習(xí)等，而后逐漸開展床下活動(dòng)，可以防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：

VAS評(píng)分：應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法^[3]對(duì)患者術(shù)后第1d、第3d、第5d的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，最低分為0分表示無痛，最高分為10分表示劇痛。

舒適度：在患者出院時(shí)，為其發(fā)放舒適度調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容共包括心理舒適感，環(huán)境舒適感、身體舒適感，共計(jì)25小題，每題4分，共100分。85分及以上者為非常舒適，60—84分之間者為比較舒適，60分以下者為不舒適。舒適度=非常舒適+比較舒適/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；P<0.05時(shí)表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比：

術(shù)后1d，兩組的VAS比較無差異，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3d、術(shù)后5d的VAS評(píng)分顯著低于參照組，P<0.05；見表1。

2.2 兩組患者的舒適度對(duì)比：

實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度對(duì)比參照組更高，P<0.05；詳見表2。

3 討論

舒適護(hù)理是一種以患者身心感受為中心的新型護(hù)理模式，可將以往的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理^[5]。手術(shù)是治療骨折創(chuàng)傷的有效途徑，但任何手術(shù)均具有創(chuàng)傷性，患者會(huì)因此在心理、生理上出一定的應(yīng)激反應(yīng)，如心理焦慮、煩躁，身體疼痛、腫脹等，因此為其實(shí)施合理、有效的護(hù)理措施尤為必要。文中的舒適護(hù)理是從環(huán)境、心理、疼痛等方面入手進(jìn)行干預(yù)，以提高患者的身心舒適度。此次研究中，參照組患者住院期間予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者住院期間予以舒適護(hù)理，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3d、5d時(shí)的VAS評(píng)分均顯著低于參照組，舒適度對(duì)比參照組也更高，P<0.05；這一結(jié)果與王力^[5]的研究結(jié)果相一致，說明舒適護(hù)理在減輕骨外傷術(shù)后疼痛方面具有顯著效果。

綜上所述，為骨外科手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)緩解患者的術(shù)后疼痛感、提高患者的身心舒適度均有積極作用，值得在臨床中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王力.探討舒適護(hù)理對(duì)骨外科術(shù)后疼痛患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（12）：260-261.endprint