陳君然，張 艷，羅 曉

(1.重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院護理部 408099；2.重慶市涪陵中心醫(yī)院護理部 408099)

·臨床護理·

實習(xí)護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)精神認知現(xiàn)況調(diào)查分析

陳君然1，張 艷1，羅 曉2△

(1.重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院護理部 408099；2.重慶市涪陵中心醫(yī)院護理部 408099)

近幾十年來，護理學(xué)隨著醫(yī)學(xué)的進步取得了突飛猛進的發(fā)展，與此不協(xié)調(diào)的是對護士的職業(yè)精神培養(yǎng)卻遠遠落后于護理技術(shù)的發(fā)展[1]，實習(xí)護理專業(yè)學(xué)生(簡稱“護生”)在醫(yī)院里是一個特殊的群體，他們集實習(xí)護生與醫(yī)務(wù)工作者的雙重身份于一體，從實習(xí)護生的培養(yǎng)過程來看，實習(xí)階段既是他們步入社會的過渡時期，又是他們形成世界觀、人生觀、價值觀的主要階段，更是實習(xí)護生職業(yè)精神培養(yǎng)的關(guān)鍵時期[2]，實習(xí)醫(yī)院和帶教教師應(yīng)全力以赴強化這一時期的職業(yè)精神教育。為探討實習(xí)護生職業(yè)精神的認知現(xiàn)狀，筆者對在涪陵中心醫(yī)院和涪陵區(qū)人民醫(yī)院的實習(xí)護生進行了問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果探索創(chuàng)新臨床帶教中實習(xí)護生職業(yè)精神培養(yǎng)的模式與途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年5月采用隨機抽樣的方法，選取281名在重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院和重慶市涪陵中心醫(yī)院臨床實習(xí)的護生為調(diào)查對象。281名實習(xí)護生中高職護生66名，占23.49%，中職護生215名，占76.51%。

1.2 方法 采用現(xiàn)況調(diào)查方法，根據(jù)查閱文獻、咨詢專家設(shè)計《實習(xí)護生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神調(diào)查問卷》。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括“對職業(yè)精神和生命價值觀的認知”“對患者的關(guān)愛”“將患者健康利益放在首位并尊重患者自主權(quán)”“對醫(yī)療糾紛和醫(yī)療風(fēng)險的認知”及“人文科學(xué)與自然科學(xué)重要性認知”等內(nèi)容。調(diào)查開始前，對調(diào)查員集中培訓(xùn)，采取現(xiàn)場集中發(fā)放問卷，現(xiàn)場回收的方法，共發(fā)放問卷281份，其中有效問卷273份，有效率97.15%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用構(gòu)成比、百分比等進行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 實習(xí)護生學(xué)醫(yī)心態(tài)調(diào)查 見表1。

表1 實習(xí)護生學(xué)醫(yī)心態(tài)結(jié)果[n=273]

續(xù)表1 實習(xí)護生學(xué)醫(yī)心態(tài)結(jié)果[n=273]

2.2 實習(xí)護生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神認知現(xiàn)狀 見表2。

表2 實習(xí)護生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神認知現(xiàn)狀(n=273)

項目A：患者病情危急，患者或家屬仍錯誤地堅持己見，你該怎么辦？項目B：你覺得人文科學(xué)與自然科學(xué)相比，兩者對護士的重要性如何？

2.3 對目前護患關(guān)系的認知 見表3。

表3 對目前護患關(guān)系的認知(n=273)

續(xù)表3 對目前護患關(guān)系的認知(n=273)

項目1A：你認為造成當前醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因是？項目B：你認為現(xiàn)在護患雙方在情感上缺乏交流的主要原因是？項目C：你認為當前出現(xiàn)的一些醫(yī)療糾紛，其責(zé)任者是？項目D：患者與醫(yī)生對治療方案意見不一致時，醫(yī)方該怎么辦？項目E：當醫(yī)患雙方利益發(fā)生矛盾和沖突時，你認為該怎么辦？

2.4 對患者利益沖突的認知 見表4。

表4 對患者利益沖突的認知(n=273)

項目A：患者在治療過程中，你認為應(yīng)該把什么放在首位？項目B：你如何看待醫(yī)生誘導(dǎo)患者使用高價藥和做高新醫(yī)學(xué)技術(shù)檢查的現(xiàn)象？

2.5 對從事護理工作的職業(yè)幸福感來源認知 見表5。

表5 對從事護理工作的職業(yè)幸福感來源認知(n=273)

項目A：你認為從事醫(yī)療工作的職業(yè)幸福感主要來源于？(多選題)；項目B：你認為成為一個醫(yī)學(xué)大家的重要條件是？(多選題)

2.6 新常態(tài)下職業(yè)精神養(yǎng)成途徑的認知 見表6。

表6 職業(yè)精神養(yǎng)成途徑的認知(n=273)

項目A：你認為職業(yè)精神養(yǎng)成的途徑有？(多選題)。項目B：生活中是否有涉及醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的宣傳、氛圍、輿論或文化？項目C：課堂教育中是否接受過專門的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育？項目D：“醫(yī)者必須有崇高的職業(yè)精神”這一概念應(yīng)該何時建立？

3 討 論

護士職業(yè)精神是指護士在與患者的交往實踐中所表現(xiàn)出的基本從業(yè)理念，價值取向,職業(yè)人格,職業(yè)準則及職業(yè)風(fēng)尚的總和[3]。涵蓋“以患者為中心”的服務(wù)理念、關(guān)愛生命、無私奉獻、患者利益至上的職業(yè)準則和促進患者身心健康的價值取向[4]。臨床上對新護士進行職業(yè)精神的培養(yǎng),既是社會發(fā)展的需求,也是“十三五”《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》要求。

3.1 貫徹執(zhí)行《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》 只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生[5]，首先，臨床帶教教師常年進行職業(yè)精神培訓(xùn)，如，護士的慎獨精神及如何成為一個優(yōu)秀的帶教教師等。其次，完善帶教教師的選拔任用機制，形成“能者上，庸者下”的聘用機制[6]，融合職業(yè)精神培養(yǎng)與臨床能力提高于一體的帶教模式。

3.1.1 帶教教師的言傳身教 由于護生到醫(yī)院會被零散地分到各個科室，實習(xí)階段對護生進行集中化的職業(yè)精神教育難度較大，培訓(xùn)的擔(dān)子就交到了臨床帶教教師身上[6]，而在當代醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，除了自身的努力刻苦，最能夠影響其身心發(fā)展的就是教師[7]。所以，作為帶教教師，他們本身就是影響學(xué)生成長成才的重要“環(huán)境”[8]。帶教教師的職業(yè)精神對實習(xí)護生起著潛移默化的示范、引導(dǎo)作用，學(xué)高為師，身正為范。帶教教師兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨的作風(fēng)也會對護生起到潛移默化的教育作用[9]。

3.1.2 創(chuàng)新帶教方式 醫(yī)學(xué)職業(yè)精神不是與生俱來的，而是由生活環(huán)境、受教育程度和從事實踐活動的性質(zhì)共同決定的[10]，首先是護生進入臨床科室前的崗前培訓(xùn)，特別強調(diào)敬畏生命、尊重患者權(quán)利、保守患者私密的意識、促使其不斷在實踐中踐行和內(nèi)化醫(yī)學(xué)職業(yè)精神[11]。其次是借助微信、微博平臺載體開展護生的職業(yè)精神教育，三是對護生實習(xí)期間實行《實習(xí)護生積分制管理》，重點關(guān)注實習(xí)護生后期的責(zé)任意識，達到知、行合一的帶教目標。

3.2 在帶教中加強對護生的人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育

3.2.1 樹立正確的人生觀、價值觀，鞏固專業(yè)思想 進入實習(xí)階段的護理專業(yè)學(xué)生，已具備較強的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，但社會閱歷及經(jīng)驗不足，分析問題、認識問題不全面，思想不穩(wěn)定，實習(xí)醫(yī)院和帶教教師可以利用各種渠道和方式宣傳具有高尚醫(yī)德情操的醫(yī)學(xué)專家，安排在護理崗位上工作不久又有突出成績的優(yōu)秀護士談理想、談體會、談感受，激發(fā)實習(xí)護生從事護理工作的幸福感和榮譽感。

3.2.2 培養(yǎng)護生職業(yè)認同感 現(xiàn)在臨床上的護生優(yōu)越感較強、計較、自我、叛逆。部分護生并非根據(jù)自己的興趣愛好選擇護理專業(yè)，應(yīng)結(jié)合實際案例，讓護生看到患者的痛苦、期望和護理工作所起到的作用，激發(fā)護生的同情心、責(zé)任心和愛心，增強職業(yè)認同感。

3.2.3 培養(yǎng)護生尊重患者及責(zé)任感 “有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”，揭示了醫(yī)患之間相互尊重的關(guān)系本質(zhì)[12]。醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)高低直接影響對患者的診療水平，甚至于有時醫(yī)生的語言在一定程度上勝過了藥物和技術(shù)。

3.2.4 培養(yǎng)護生的團隊精神 有的護生無集體榮譽感，缺乏團隊精神，在思想上加以正確引導(dǎo)，在方法上以鼓勵為主，對他們的進步及時給予肯定，讓護生樹立“主人翁”精神和團隊合作精神。

3.3 注重臨床帶教中職業(yè)精神培養(yǎng)效果評價 應(yīng)當定期與不定期對護理帶教進行效果評估，嚴格臨床護理實習(xí)實訓(xùn)管理，全面提高臨床護理帶教質(zhì)量。

4 小 結(jié)

實習(xí)護生是護理隊伍的后備軍，培育護生的職業(yè)精神，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和優(yōu)質(zhì)護理理念的必然要求，也是“健康中國2030”規(guī)劃。調(diào)查結(jié)果可見，實習(xí)護生的職業(yè)精神總體情況較好，但仍然需要對其有待提高的負性職業(yè)精神行為有針對性地加強職業(yè)精神的理論與實踐培訓(xùn)，不斷探索新的帶教方式，減少“灌輸”，增加“滲透”[13]，深刻認識到失去了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)就失去了靈魂的觀念。

[1]黃瑛，何曉燕，潘紅梅.論護士的職業(yè)精神[J].中華護理教育，2010,7(9)：410-412.

[2]曾漢君.醫(yī)學(xué)院校實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)實踐與探索[J].學(xué)校黨建與思想教育,2014(6):75-76.

[3]孫福川.倫理精神：醫(yī)學(xué)職業(yè)精神解讀及其再建設(shè)的核心話語[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006,19(6):13-17.

[4]周慶煥，周伶俐，洪梅，等.“他者”：護士職業(yè)精神的倫理訴求[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014,4(35):62-64.

[5]李紅，陳紅，周慶環(huán).醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)途徑初探[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010,12(6)：824-833.

[6]羅小林，段華慶.新時期醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育模式創(chuàng)新[J].企業(yè)導(dǎo)報，2015,16(5):86-87.

[7]梁瓊,肖東.思想政治教育視域下本科醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)探析[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2016(15):148-148.

[8]王建敏，王香平，樊潔，等.醫(yī)學(xué)生臨床階段職業(yè)精神培養(yǎng)實踐探索與思考[J].中國醫(yī)院.2015，19(2)：71-73.

[9]趙春娟，護理專業(yè)課學(xué)習(xí)期間的職業(yè)道德教育[J].護理研究，2007,21(7)：1868-1869.

[10]馬曉丹，劉志飛，聞德亮.影響我國醫(yī)師職業(yè)精神的因素[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011,24(2)：193-194.

[11]高曉妹，黃朝輝，路洋.卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神實踐教育模式研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012,12(6):696-698.

[12]張克君.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)途徑創(chuàng)新芻議[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,28(39):8.

[13]李榮，李亞平，彭杰，等.住院醫(yī)師職業(yè)精神現(xiàn)況調(diào)查評價與結(jié)果分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2016,4(2):287-290.

陳君然(1963-)，副主任護師，本科，主要從事護理管理及婦產(chǎn)科護理研究?！?/p>

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.22.049

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1671-8348(2017)22-3163-03

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