楊加紅

（江蘇省南通市如東縣中醫(yī)院外科病區(qū)，江蘇 南通 226400）

持續(xù)質量改進在PICC導管護理中的應用價值

楊加紅

（江蘇省南通市如東縣中醫(yī)院外科病區(qū)，江蘇 南通 226400）

目的 研究與分析持續(xù)質量改進在PICC導管護理中的應用價值。方法 選取我院留置PICC導管的患者80例作為研究對象，利用計算機將其隨機分為即觀察組和對照組，各40例。觀察組行持續(xù)質量改進護理，對照組行常規(guī)護理。觀察對比兩組護理情況。結果 觀察組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度以及并發(fā)癥等，均顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 持續(xù)質量改進在PICC導管護理中應用之后，能顯著提高患者PICC知識知曉度，且能有效縮短導管留置時間，以及減少各種并發(fā)癥，值得臨床應用推廣。

持續(xù)質量改進；PICC導管；護理；應用價值

PICC導管即經外周靜脈置入中心靜脈導管，其是由肘窩靜脈沿血管上行，將外周中心靜脈導管送入上腔靜脈的一種置管方法，其特點在于操作簡單、維護方便、并發(fā)癥少、留置時間長，且適合應用于長時間進行靜脈輸液治療的患者，同時還能減少護士工作量，減輕患者痛苦[1]。但是采用PICC導管時，置管期間容易出現(xiàn)導管堵塞、機械性靜脈炎等并發(fā)癥，因而需對患者加強護理，以便提高患者PICC效果[2]。因此本文對持續(xù)質量改進在PICC導管護理中的應用價值進行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院留置PICC導管的患者80例作為研究對象，利用計算機將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。其中，對照組男21例，女19例，年齡28～85歲，平均年齡（45.12±4.68）歲。觀察組男23例，女17例，年齡29～77歲，平均年齡（46.23±4.57）歲。兩組基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組行持續(xù)質量改進護理，具體為：（1）制定護理方案。即根據患者留置PICC導管后發(fā)生外周靜脈炎、導管堵塞、導管移位、導管感染等并發(fā)癥的原因以及幾率，制定出相應的護理方案，具體內容包括日常護理、健康教育、PICC導管維護等。而參與護理的護士需進行相應的技能培訓。（2）實施護理措施。首先利用多媒體、海報、宣傳欄等，對患者進行健康教育，要將PICC并發(fā)癥類型、導管維護、置管具體操作流程以及處理方法等詳細的告知患者，要認真解答患者提出的各種問題。其次是對患者加強日常護理，即清洗導管、及時更換導管敷料、確保導管內部清潔、通常，避免出現(xiàn)導管堵塞。最后是定期對護理人員加強指導和培訓，即將PICC導管并發(fā)癥處理技巧以及維護技能等詳細的告知護理人員，以便增強其護理技能水平，從而促使患者達到較高的護理滿意度。（3）檢查護理情況。即對護理人員進行定期考查，對其日常護理工作加強考核和測評，同時采用自制的PICC知識調查問卷，對患者知曉PICC相關知識的程度進行了解，并評選出最優(yōu)護理人員，以此種方式充分調動護理人員的工作積極性，從而達到持續(xù)質量改進的目的。

1.3 觀察指標

觀察兩組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度以及并發(fā)癥等情況。即采用自制護理滿意度調查問卷以及PICC知識問卷，均為100分，得分與護理效果成正比。記錄兩組導管留置時間以及并發(fā)癥，并發(fā)癥如外周靜脈炎、導管堵塞、導管移位、導管感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度對比

觀察組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度等，均顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度對比（）

表1 兩組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05.

組別 n PICC知識知曉度（分） 導管留置時間（d） 護理滿意度（分）觀察組 40 88.61±8.79* 122.51±34.27* 97.54±2.35*對照組 40 74.32±6.54 158.94±36.53 76.87±2.41

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），其中1例導管堵塞、1例導管移位，而對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.0%（8/40），其中3例外周靜脈眼、2例導管感染、3例導管堵塞，觀察組與對照組相比顯著較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通?；颊咴诹糁肞ICC導管時，由于疏于日常護理，再加上專業(yè)知識較為缺乏，因而容易造成一系列并發(fā)癥，并對PICC導管的治療效果產生嚴重影響[3]。而在PICC導管護理中應用持續(xù)質量改進，其強調護理實施過程中，且是在全面理論管理的前提下發(fā)展而來的一種全新護理模式，采用此種模式對PICC導管留置患者進行護理，既能提高患者對PICC導管相關知識的掌握度，同時還能增強其自我維護的意識和水平，并能避免發(fā)生外周靜脈炎、導管堵塞、導管移位、導管感染等各種并發(fā)癥，從而促使PICC導管發(fā)揮出更大的臨床療效[4]。

本文的研究中，觀察組PICC知識知曉度、導管留置時間、護理滿意度以及并發(fā)癥等，均顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此可以看出，持續(xù)質量改進在PICC導管護理中具有十分重要的應用價值。

綜上所述，持續(xù)質量改進在PICC導管護理中應用之后，能顯著提高患者PICC知識知曉度，且能有效縮短導管留置時間，以及減少各種并發(fā)癥，值得臨床應用推廣。

[1] 李春梅,焦月新,黃慧敏,彭金蓮.持續(xù)質量改進在PICC置管患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,05:33-34.

[2] 朱春萍.靜脈治療護理小組在持續(xù)改進PICC護理質量中的應用[J].護理實踐與研究,2014,01:124-125.

[3] 吳愛慶.持續(xù)質量改進在感染科導管護理安全中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,10:1679-1680.

[4] 羅月嬋,黃 勝,吳曉嬋,黃少平,黃桂芳.持續(xù)質量改進護理在植入袖套式血液透析導管相關感染控制中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,17:115-117.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.29.179.02