□特約記者 譚敦民

5大要素促癌癥康復― 訪黑龍江中醫(yī)藥大學教授金昌鳳

□特約記者 譚敦民

癌癥至今都是令人聞之膽寒的魔鬼。但隨著科學對癌癥的進一步了解、醫(yī)療技術(shù)的進步，患癌以后，能夠順利康復的也越來越多，術(shù)后5年以上的存活率更是大幅度增加。癌癥患者經(jīng)過手術(shù)、放療、化療后，未完全恢復正常生活之前，要經(jīng)歷相當漫長的過渡期，通常把這個時期稱為康復期。在這個時期，患者應該怎么做才能促進康復，更早擺脫癌癥的陰影呢？記者近日采訪到黑龍江中醫(yī)藥大學從事腫瘤研究多年的金昌鳳教授，她指出——

金昌鳳 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四病房（腎病、腫瘤、血液內(nèi)科）主任、主任醫(yī)師、腎病專家，黑龍江中醫(yī)藥大學教授，哈爾濱市醫(yī)學重點學科帶頭人。從事臨床腎病、腫瘤研究十幾年，具有豐富的臨床經(jīng)驗。

某事業(yè)單位的張?zhí)庨L退休以后，門庭冷落，心情不爽，不久在體檢中就查出肺部有陰影，最后確診為肺癌。手術(shù)后他感到劫后余生的珍貴，不僅徹底戒煙，還一改過去沉郁的性格，放下架子，積極參加老干部活動室的各項活動，每天都和老同事在歡聲笑語中度過。如今，8年過去了，大家公認他身體恢復得不錯。

張?zhí)庨L屬于徹底治愈的幸運者。還有一類“與癌和平共處”“長期帶癌生存”者，生存質(zhì)量也不錯。黑龍江中醫(yī)藥大學教授、哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師金昌鳳，從事臨床腎病、腫瘤研究十幾年，她通過多年來對眾多癌癥患者的調(diào)查和自己的臨床經(jīng)驗，認為癌癥康復應當充分調(diào)動患者自身的主觀能動性，從心理疏導、定期復查、科學飲食、適度運動、回歸社會等幾個方面著手，就能最終打贏與腫瘤的這場戰(zhàn)爭。

◎心理疏導

金教授介紹，致癌因素十分復雜，而如那位張?zhí)庨L一樣，精神心理因素在癌癥的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重要作用。現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，癌癥好發(fā)于一些受到挫折后，長期處于精神壓抑、焦慮、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張的人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81.2%的癌癥患者患癌前遭受過不良事件的打擊。心理學研究表明，人體的免疫力與其情緒狀態(tài)有關(guān)。凡是有信心戰(zhàn)勝疾病的人，能有效地激活機體內(nèi)部的免疫力量，以促進身體康復；而不良情緒會抑制人體的免疫系統(tǒng)，阻礙免疫細胞的成熟和抗體的產(chǎn)生，從而影響抗體對疾病的抵抗力。

從性格上講，癌癥愛找那些總是悶悶不樂、愛發(fā)脾氣、焦慮抑郁不開心的人。在心理學上，壓抑自我、愛生悶氣被稱為“C型性格”，甚至被叫作“癌癥性格”。金教授強調(diào)，更值得注意的是，患癌以后，心理壓力更為加大。癌癥患者對自己的疾病進程、治療結(jié)果等特別擔心。這種心理負擔會導致交感神經(jīng)興奮，影響胃腸道運動和消化液分泌，對治療和康復有負面影響。研究發(fā)現(xiàn)，我國70%～80%的腫瘤患者有不同程度的抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙。日本國立癌癥研究中心發(fā)表的一份研究報告稱，癌癥患者確診后一年內(nèi)，心理問題最嚴重，患者自殺和因事故而死亡的風險是其他人的約20倍。面對患者的這些心理問題，應該及時有針對性地進行心理疏導。有些患者需要和人聊天，有助于他回到正常軌道；有些患者屬于內(nèi)向型的，不愿多說，家人和親友應觀察他的精神狀態(tài)，可以鼓勵患者加入病友團，多與抗癌明星交流；如果患者煩惱、焦慮情緒實在難以緩解，就要向?qū)I(yè)心理醫(yī)生咨詢。

◎定期復查

經(jīng)過手術(shù)、放化療等綜合治療以后，大部分癌癥患者的病情可得到完全或部分緩解，生活質(zhì)量也有所恢復。但是，這不等于體內(nèi)的癌細胞已全部被殺死或清除，有相當一部分患者會出現(xiàn)局部復發(fā)或者病灶轉(zhuǎn)移。為早點發(fā)現(xiàn)問題，患者需要按照醫(yī)囑定期復查。一般術(shù)后1個月以后，就要通過CT、B超等進行評估，記錄術(shù)后的基本狀態(tài)等。很多癌癥患者術(shù)后2年內(nèi)是復發(fā)轉(zhuǎn)移的高風險期，因此，一般每3～4個月就要復查1次。2年后需要根據(jù)手術(shù)病理分期和危險因素，決定是否延長復查周期。若判斷為低危，復查時間可以適當延長至每半年1次；若判斷為高危，則需要繼續(xù)保持每3～4個月復查1次。每個人的具體復查時間因人而異，需要請醫(yī)生根據(jù)具體情況來確定。

◎科學飲食

金教授指出，有的患者之所以患癌，與其飲食不規(guī)律、暴飲暴食、嗜煙酗酒有很大關(guān)系，所以醫(yī)生會要求患者徹底改變不科學、不合理的飲食習慣。與此同時，癌癥患者需要有良好的營養(yǎng)維持，以提高和鞏固療效?？筛鶕?jù)病情、年齡、體質(zhì)、嗜好等綜合調(diào)配，忌口不宜過多。應掌握新鮮、營養(yǎng)、清淡、對味、少食、多餐的原則。不必過多強調(diào)滋補，只求飲食正常。烹飪方法推薦蒸、燉、煮、燴，注意少油、少鹽。術(shù)后飲食要少食多餐，每天可以吃5～6餐。一頓不要吃太飽。加餐可選擇溫熱的復合果蔬汁，比如，紫甘藍、綠葉菜焯水，加胡蘿卜、蘋果一起榨汁。

有些患者術(shù)后一個月左右要進行放化療。中間這段時間非常寶貴，要做好營養(yǎng)儲備，應對化療可能帶來的食欲下降、疲乏無力等全身反應。原則上要求營養(yǎng)均衡，雞、鴨、魚、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不能少；蔬菜每天至少攝入500克，深綠色蔬菜和十字花科蔬菜（如蘿卜、白菜、西蘭花、芥藍等）各占一半左右，配上適量菌類和根莖類蔬菜；應季水果每天攝入200～250克，種類不少于2～3種；限制加工肉制品和精加工食物，主食可選能量密度較低、飽腹感強的五谷雜糧，實在難以下咽的話可適當粗糧細做。

◎適度運動

人活著，就需要有運動。如今，術(shù)后1～7天患者就可離床活動，可由家人攙扶在病房走動，促進全身血液循環(huán)。一些體格不錯的患者可以帶著引流瓶下地活動。若患者年老體弱、無法自主活動，不妨“少次多動”“被動活動”，即每次活動幾分鐘，每天累計達到半小時，家人可幫著按摩腿部、輔助勾腳、拍打肩背。出院1周左右就應快速進入康復鍛煉階段，在體力允許的情況下，可以到公園、郊外或空氣好的地方鍛煉，開始小運動量的鍛煉，活動強度以心率100～120次、微微有些氣喘為宜。適應后可逐步增加運動量，比如健步走增加500～1000米的距離。

康復鍛煉也要因人而異、量力而行。有些人身體基礎好，很快就能恢復到術(shù)前的狀態(tài)；有些人可能需要更長的時間進行康復訓練。金教授強調(diào)，絕對不鼓勵患者長期休病假或悶在家里，應盡快進入康復鍛煉階段。適度運動、合理鍛煉不僅可恢復體力，改善病情，更重要的是使精神上有所寄托，消除悲觀情緒。

◎回歸社會

金教授介紹，由于癌癥及治療的影響和復發(fā)的風險，人們對癌癥患者的偏見，或過度同情和過度“關(guān)照”，讓癌癥生存者提前半退休、退休或下崗，讓他們無法回到社會大家庭，甚至促使他們真正成為社會的弱勢人群。所以，對于成功完成抗癌治療后的癌癥生存者，建議他們勇敢對自己或他人講：曾經(jīng)患過癌癥，現(xiàn)在是已治愈的癌癥生存者。自我摘掉癌癥的帽子，盡可能努力恢復正常的家庭生活和社會活動，才能讓癌癥生存者獲得心身康復。