超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值

芮菊李輝

寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院 寧夏中衛(wèi) 755000

超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值

芮菊1李輝2

寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院 寧夏中衛(wèi) 755000

目的：探討超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值。方法：選取2016年3月至2017年2月我院收治的45例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者，對患者分別進行常規(guī)超聲、超聲造影以及剪切波彈性成像超聲三種超聲新技術(shù)金叉，以病理結(jié)果為最終診斷標準，評估分析患者的影像學資料。結(jié)果：常規(guī)超聲、超聲造影以及剪切波彈性成像超聲在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中均具有應(yīng)用價值，單獨使用時剪切波彈性成像超聲診斷正確率最高，常規(guī)超聲其次，超聲造影診斷效能最低。而將常規(guī)超聲與剪切波彈性成像超聲聯(lián)合或者超聲造影與剪切波彈性成像聯(lián)合能夠顯著提高診斷效能，其中常規(guī)超聲聯(lián)合剪切波彈性成像超聲的診斷效能最高。結(jié)論：剪切波彈性成像超聲在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中診斷的特異性和敏感性較高，且常規(guī)超聲聯(lián)合剪切波彈性成像超聲能夠進一步提升診斷正確率，該方法值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

超聲新技術(shù)；甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)；診斷價值

甲狀腺結(jié)節(jié)是生長自甲狀腺內(nèi)的腫塊，會隨著人體吞咽動作而上下移動，在臨床醫(yī)學上較為常見。甲狀腺結(jié)節(jié)會導致甲狀腺退行性改變、甲狀腺炎癥、自身免疫系統(tǒng)破壞，可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)形式，而單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)癌的概率較高，且表示甲狀腺結(jié)節(jié)向惡性趨勢發(fā)展。目前臨床上采用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的正確率能夠達到20%～76%，但是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷率較低，雖然可以通過病理性有創(chuàng)性檢查確診，但是診斷有效率只有10%～15%。超聲檢查能夠顯示結(jié)節(jié)的大小、邊界、成分、回聲、血流等情況，超聲造影和剪切波彈性成像超聲能夠從動態(tài)和定量的角度觀察病理組織，與常規(guī)超聲聯(lián)合檢查能夠提高診斷效率[1]。本文選取 46例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者作為研究對象探討超聲新技術(shù)在該病的診斷價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年2月我院收治的45例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者，男25例，女20例，年齡范圍22～68歲，平均年齡（41.3 ±5.6）歲。入選標準：1）甲狀腺結(jié)節(jié)沒通過消融、手術(shù)等治療；2）甲狀腺結(jié)節(jié)直徑≥0.5cm；3）甲狀腺結(jié)節(jié)可通過超聲引導穿刺取得活檢組織標本；4）凝血酶原時間＜20s，凝血酶原活動度＞50%，血小板≥50×109L-1；5）患者簽署知情同意書。排除標準：1）穿刺部位有皮膚感染；2）患者不配合相關(guān)檢查；3）患者對檢查有不適應(yīng)癥；4）孕婦或哺乳期婦女。

1.2 方法

入選的46例患者分別進行常規(guī)超聲、超聲造影以及剪切波彈成像超聲檢查，然后通過超聲引導在甲狀腺部位用粗針穿刺的方式取得活檢樣本。本研究將手術(shù)病理結(jié)果或超聲引導下的穿刺標本細胞學病理結(jié)果作為判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷標準，如果手術(shù)病理結(jié)果與穿刺結(jié)果不符，以手術(shù)標準為最終診斷標準，對比三種超聲技術(shù)的敏感性、特異性以及準確性。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS11.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，用Kappa一致性檢驗方法分析三種超聲檢查在單獨使用和聯(lián)合使用與病理診斷的一致性是否存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

如表 1所示，單獨使用時常規(guī)超聲的敏感性、特異性以及準確性分別為 70%、74.3%、73.3%；超聲造影的敏感性、特異性以及準確性分別為66.7%、75.0%、73.2%；剪切波彈性成像超聲的敏感性、特異性以及準確性分別為90%、80%、82.2%，說明以上三種超聲檢查技術(shù)中以剪切波彈性成像超聲的診斷效率最高。兩兩聯(lián)合使用時，三種超聲檢查技術(shù)比單獨使用時診斷效率明顯提高，但是以常規(guī)超聲聯(lián)合剪切波超聲彈性成像超聲的診斷效率最高。

三種超聲檢查技術(shù)在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷價值

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷一直是臨床上的重點研究課題，該病在診斷和鑒別過程中需要運用超聲新技術(shù)。但是傳統(tǒng)的超聲技術(shù)存在很多弊端，鑒別和診斷的效率不高。隨著臨床科學技術(shù)的進步與發(fā)展，超聲新技術(shù)——剪切波彈性成像超聲，逐漸進入臨床檢測領(lǐng)域，該技術(shù)是建立在動態(tài)成像孔距控制基礎(chǔ)上的剪切波彈性成像方式，可以調(diào)節(jié)不同聚焦深度，根據(jù)實際情況開啟對應(yīng)陣元數(shù)量，也可以根據(jù)實際情況設(shè)置孔距大小，從而消除偽位移現(xiàn)象，得到真實精確的質(zhì)點位移和時間曲線，有效提高了測量準確度[2]。剪切波彈性成像超聲彌補了傳統(tǒng)超聲在回聲、邊界以及鈣化等問題上顯示不精確的問題，能夠有效鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性發(fā)展趨勢，對甲狀腺惡性結(jié)節(jié)有較高的敏感性和特異性[3]。此外剪切波彈性超聲成像在診斷過程中患者不會產(chǎn)生疼痛感，無需人工施加壓力，且對甲狀腺組織形變能夠精確測量，從而有效提高診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準確性。本次試驗結(jié)果顯示，單獨使用時常規(guī)超聲的敏感性、特異性以及準確性分別為 70%、74.3%、73.3%；超聲造影的敏感性、特異性以及準確性分別為66.7%、75.0%、73.2%；剪切波彈性成像超聲的敏感性、特異性以及準確性分別為90%、80%、82.2%，說明以上三種超聲檢查技術(shù)中以剪切波彈性成像超聲的診斷效率最高。兩兩聯(lián)合使用時，三種超聲檢查技術(shù)比單獨使用時診斷效率明顯提高，但是以常規(guī)超聲聯(lián)合剪切波超聲彈性成像超聲的診斷效率最高。綜上所述，剪切波彈性成像超聲在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中診斷的特異性和敏感性較高，且常規(guī)超聲聯(lián)合剪切波彈性成像超聲能夠進一步提升診斷正確率，該方法值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1]陳麗梅.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，26：142-143.

[2]孔江.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，30：140-141.

[3]楊樹興.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值[J].生物技術(shù)世界，2016，05：139.

R274+.53

A

1672-5018（2017）02-272-1