邊大偉　張玉娟

【中圖分類號】R622 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-02

當今時代人們對自身外貌體型的要求日益嚴格，在臨床中進行隆鼻整形的手術人數(shù)也在逐漸增多[1]。隆鼻術就是采用自體組織或是異物填充的形式墊高鼻部，最終達到對鼻部外形改善的一種方法。當前的隆鼻手術治療除去手術操作技能的熟練程度，所使用的材料也十分重要。臨床中較為常用的隆鼻手術材料有硅橡膠、膨體聚四氟乙烯、自體軟骨、羥基磷灰石等[2]。本研究所探討的自體耳軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯進行鼻整形的手術治療，是對其治療的安全性、有效性展開分析，現(xiàn)將研究過程匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月-2016年9月接收的70例鼻整形患者作為臨床研究對象，本研究已經醫(yī)院倫理委員會審核同意，并確保在患者知情同意下展開，所有患者均簽署知情同意書。排除患者中存在鼻腔內病變者；手術禁忌癥者；妊娠期、哺乳期婦女。依照患者的手術方式將其分為兩組，觀察組35例，女性29例，男性6例，年齡18-34歲，平均年齡（24.9±1.7）歲；患者中先天性鞍鼻者14例、鼻小柱短者8例、鼻尖肥大者9例、鼻孔外露者4例。對照組35例，女性30例，男性5例，年齡17-36歲，平均年齡（25.3±1.9）歲；患者中先天性鞍鼻者12例、鼻小柱短者10例、鼻尖肥大者8例、鼻孔外露者5例。兩組患者在年齡、性別等臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用膨體聚四度乙烯和自體耳軟骨的鼻部整形手術進行治療。術前準備工作為①在局麻狀態(tài)下進行耳軟骨切除，切口長度一般是1cm，軟骨組織約為9*6mm。②結合患者實際情況使用膨體聚四氟乙烯進行柳葉型鼻假體的制作。男性通常寬度是9mm左右，女性7mm左右[3]。術中處理工作，術中使用局部浸潤及雙側眶下神經阻滯的麻醉形式。選擇單純鼻孔內切口或鼻小柱處行蝶形切口，并用爪型鉤將鼻尖位置的軟組織提拉，沿側軟骨往上分離到鼻背位置。若是鼻小柱位置較寬可以將其穹窿部用下外側軟骨內角縫合，并用假體鼻尖縫合耳軟骨。患者鼻翼溝弧線不明顯的，可以將其下外側腳處組織進行適當剪除，使穹窿處縫合拉攏?；颊呷羰怯杀羌膺^高的，可對其下外側軟骨中的腳部內測組織適當切除，增長鼻尖長度。在隆鼻引導器的指引下將鼻假體置入，并對鼻小柱位置的皮瓣進行覆蓋。檢查患者的鼻外形，效果較好后可對切口簡短縫合，并在切口位置涂抹抗生素軟膏?；颊邞谛g后三天口服抗生素進行治療，以免出現(xiàn)傷口感染。

對照組患者使用固體硅膠假體展開整形治療，結合患者的臉部特征及整形要求，對其備用進行選擇。沿患者皮下組織游離切口，并剝離側骨軟骨內筋膜及鼻翼軟骨，假體在雕塑后后可放置在剝離腔中。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術后的滿意度及并發(fā)癥狀況進行判斷。手術滿意度的判定標準為：①滿意：鼻型塑造美觀自然，且兩側鼻翼較為對稱，能夠同臉部達成和諧。手感逼真柔軟，臉部沒有明顯瘢痕。②一般滿意：鼻型塑造較為自然但同臉部的協(xié)調度仍有欠缺，兩側鼻翼的對稱性一般，臉部可見瘢痕。③不滿意：兩側鼻翼對稱度較差，患者臉部有明顯瘢痕并由其余并發(fā)癥出現(xiàn)。手術滿意度=滿意率+一般滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0版本軟件對組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗，將計量資料（±s）和計數(shù)資料（%）采用 檢驗，若P<0.05則說明差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者手術滿意度比較

觀察組患者手術滿意人數(shù)為19例、一般滿意13、不滿意3例；對照組手術滿意人數(shù)為12例、一般滿意17、不滿意6例；觀察組手術滿意度91.4%，明顯高于對照組82.8%，差異均存在顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥對比

觀察組患者手術后1年后未出現(xiàn)假體塌陷等不良反應狀況，鼻形狀態(tài)保持良好，出現(xiàn)1例慢性感染，不良反應的發(fā)生率為5.7%；對照組出現(xiàn)2例慢性感染、3例鼻部腫脹，不良反應的發(fā)生率為14.2%，因此觀察組的不良反應出現(xiàn)率小于對照組，差異均存在顯著性（P<0.05）。

3 討論

鼻整形手術就是利用手術治療的形式達到鼻部形態(tài)的再次塑造，從而增強患者面部整體的和諧美觀度。當前在鼻部整形材料中主要是生物材料及人工合成材料，生物材料主要是指自體軟骨移植。但自體軟骨移植的材料選用通常會受到一定限制，若是取用量較小，就會在假體制作中無法滿足患者的鼻部要求，致使整體的塑造效果欠缺[5]。若是取材較多也會造成其耳部輪廓發(fā)生變形。

本研究中觀察組患者應用膨體聚四氟乙烯同自體耳軟骨進行鼻整形手術的治療，同對照組相比具有明顯的競爭優(yōu)勢。對照組在置入固體硅膠假體之后，鼻部形態(tài)塑造缺少和諧感，且會伴隨較多的術后并發(fā)癥，但使用膨體聚四氟乙烯能夠縮小自體軟骨的植入量，同時膨體聚四氟乙烯能夠使雕刻出的鼻尖更加平緩。此外，膨體聚四氟乙烯具有較強的生物相容性，在機體中很難降解[6]。自體軟骨由屬于平整薄片，不但修剪起來十分便利，且在置入鼻腔之后不易移位，穩(wěn)定性強，便于手術縫合。觀察組采用兩者聯(lián)合的手術形式，能夠有效改善手術效果，減少術后并發(fā)癥的產生。對比兩組的治療結果可知，觀察組手術的滿意度明顯好于對照組，這就證明觀察組患者在使用膨體聚四氟乙烯聯(lián)合自體耳軟骨治療后，鼻型塑造更為自然、兩側鼻翼較為對稱且能夠同臉部達成和諧?；颊吣槻枯^少出現(xiàn)明顯瘢痕，因此觀察組患者手術后的美容效果要優(yōu)于對照組，患者生活質量的提升度也要高于對照組?？偠灾瑧门蝮w聚四氟乙烯同自體耳軟骨進行鼻整形手術的治療，具有理想的安全性，在鼻整形治療中值得應用并推廣。

參考文獻

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