楊雨婧

成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川成都 610000

頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及臨床使用對(duì)策分析

楊雨婧

成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川成都 610000

目的：分析頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及臨床使用對(duì)策。方法：將在本院接受頭孢菌素類藥物治療且出現(xiàn)不良反應(yīng)的100例患者作為研究對(duì)象，治療時(shí)間是2015年3月1日-2017年2月28日。觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及藥物種類，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：皮膚及其附件反應(yīng)發(fā)生概率（44.00%）高于消化、泌尿、呼吸等系統(tǒng)反應(yīng)（P＜0.05），第三代頭孢菌素類藥物引發(fā)不良反應(yīng)的概率（55.00%）較第一、二、四代更高（P＜0.05）。結(jié)論：頭孢菌素類藥物引發(fā)的不良反應(yīng)種類較多，以皮膚及其附件反應(yīng)為主，臨床用藥前應(yīng)綜合患者的具體情況，合理用藥。

頭孢菌素類藥物；不良反應(yīng)；臨床使用對(duì)策

頭孢菌素類藥物屬于半合成抗生素，由改造頭孢菌素C側(cè)鏈獲得[1]，具有較強(qiáng)的抗菌活性和較廣的抗菌譜，其作用機(jī)理類似于青霉素，但頭孢菌素類藥物的毒副作用較青霉素更低[2]，廣泛應(yīng)用于臨床。為了分析頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及臨床使用對(duì)策，本文將100例接受頭孢菌素類藥物且發(fā)生不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，以下是具體研究過程及結(jié)果：

1.資料和方法

1.1 資料 本次研究對(duì)象是2015年3月1日～2017年2月28日在我院接受頭孢菌素類藥物治療的呼吸系統(tǒng)疾病患者（38例）、泌尿系統(tǒng)疾病患者（27例）、外傷疾病患者（19例）以及腸道疾病患者（16例），共100例。52例男性，48例女性。年齡最大82歲，最小21歲，平均年齡（51.25±12.26）歲。

1.2 方法 給予患者100例患者頭孢菌素類藥物治療，密切觀察患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)100例患者不良反應(yīng)類型和主要癥狀以及導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的藥物種類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將不良反應(yīng)發(fā)生概率等各種計(jì)量資料（用%表示，卡方檢驗(yàn)）投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況 如表1所示，頭孢菌素類藥物主要會(huì)引起患者消化、泌尿、呼吸、神經(jīng)、血液系統(tǒng)以及皮膚及其附件發(fā)生不良反應(yīng)，其中皮膚及其附件發(fā)生不良反應(yīng)的概率最高，與其他系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生概率相比，P值小于0.05。

注：*同其他統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比（P＜0.05）。

2.2 引起不良反應(yīng)的藥物種類 如表2數(shù)據(jù)所示，第一、二、三、四代頭孢菌素類藥物均會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，而第三代頭孢菌素類藥物引發(fā)不良反應(yīng)的概率最高，與其他數(shù)據(jù)相比，P值小于0.05。

表2 引發(fā)不良反應(yīng)的藥物種類（n，%）

3 討論

頭孢菌素類藥物具有較多的適應(yīng)癥，主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、外傷疾病以及腸道疾病等多種疾病，用藥期間極易發(fā)生不良反應(yīng)，主要有過敏反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，分析其原因發(fā)現(xiàn)可能與患者個(gè)體、疾病、聯(lián)合藥物以及飲食、氣候等因素有關(guān)[3]。目前臨床現(xiàn)有的頭孢菌素類藥物包括四代，第一代包括頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢唑啉等，第二代頭孢菌素類藥物具有較強(qiáng)的抗酶活性和較廣的抗菌譜，第三代頭孢菌素類藥物主要用于治療消化道、泌尿系統(tǒng)、呼吸道等感染性疾病，可有效殺滅病菌，第四代藥物不存在腎毒性，抗菌譜廣于前三代[4]，主要用于治療免疫功能較低的復(fù)合性感染疾病。

過敏反應(yīng)是臨床用藥期間最常發(fā)生的不良反應(yīng)類型，患者會(huì)出現(xiàn)哮喘、皮疹等臨床癥狀，情況比較嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生過敏性休克等嚴(yán)重后果，危及生命安全。因此在用藥前要詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史，積極預(yù)防過敏反應(yīng)，最好進(jìn)行皮試，將發(fā)生概率降至最低。臨床使用頭孢菌素類藥物時(shí)還應(yīng)綜合患者年齡等因素確定給藥途徑和用藥劑量，若患者年齡較大或年齡偏小，可將藥量適當(dāng)減少，以口服方式最佳。用藥期間要密切關(guān)注患者生命體征的變化情況，立即使用配置好的藥物，防止其變性，降低療效，若患者需接受多種藥物輸注治療，應(yīng)采用不同的輸液器輸注藥物，避免出現(xiàn)藥物聯(lián)合反應(yīng)，同時(shí)叮囑患者合理控制飲食，戒煙酒。為了防止患者發(fā)生凝血功能障礙，給予頭孢菌素類藥物治療時(shí)，應(yīng)先評(píng)估患者的肝腎功能，針對(duì)肝腎功能不全、體質(zhì)較差以及年齡較大的患者，可通過每周給予十毫克維生素的方式對(duì)凝血時(shí)間進(jìn)行糾正。若患者腎功能嚴(yán)重不全，則結(jié)合患者機(jī)體肌酐清除率對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，叮囑患者用藥期間不得使用含酒精的食物和藥物，避免增加不良反應(yīng)發(fā)生概率。

本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，采用頭孢菌素類藥物治療時(shí)患者最容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、皮疹等皮膚及其附件反應(yīng)，第三代頭孢菌素類藥物引發(fā)不良反應(yīng)的概率最高，為55.00%，與其他數(shù)據(jù)相比，P值小于0.05。

綜上可知，頭孢菌素類藥物會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛、白細(xì)胞減少、皮疹等多種不良反應(yīng)，皮膚及其附件反應(yīng)最常發(fā)生，給予第三代頭孢菌素類藥物治療時(shí)要十分注意，通過皮試、詢問過敏史等多種途徑盡量降低不良反應(yīng)發(fā)生概率。

[1]朱曉燕.頭孢菌素類藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)分析與臨床對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(10):177-177.

[2]魏傳峰.頭孢菌素類抗生素在臨床應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)急對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(4):116-117.

[3]楊笑.分析頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發(fā)生的不良反應(yīng)及對(duì)策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):190-191.

[4]吳樹君.頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)表現(xiàn)及預(yù)防措施探討[J].中國處方藥,2015,13(11):49-50.

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1672-5018（2017）03-044-01