吳順軍

貴州省德江縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 565200

不同劑量瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果評(píng)價(jià)

吳順軍

貴州省德江縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 565200

目的：主要研究不同劑量瑞芬太尼在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果。方法：選取我院于2015年2月-2016年7月間收治的102例接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者，隨機(jī)將其分為麻醉1組、麻醉2組、麻醉3組，三組患者均為34例，分為對(duì)三組患者實(shí)施不同劑量的瑞芬太尼麻醉，評(píng)價(jià)麻醉效果。結(jié)果：三組患者所接受的瑞芬太尼劑量數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較三組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸完全恢復(fù)時(shí)間，麻醉1組明顯優(yōu)于麻醉2組、麻醉3組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：三種計(jì)量的瑞芬太尼麻醉效果相同，但小劑量瑞芬太尼有助于患者術(shù)后恢復(fù)，因此應(yīng)該成為未來無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的首選麻醉形式。

不同劑量；瑞芬太尼；無痛人工流產(chǎn)術(shù)；麻醉效果

前言：無痛人工流產(chǎn)術(shù)是終止意外妊娠的主要方式，由于傳統(tǒng)流產(chǎn)方式會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成傷害，增加患者痛苦，并且手術(shù)過程中所引發(fā)的強(qiáng)烈疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等問題，對(duì)臨床工作開展產(chǎn)生影響。瑞芬太尼是臨床麻醉的首選藥物，但臨床上對(duì)瑞芬太尼的使用量存在爭(zhēng)議。本文為了進(jìn)一步研究不同劑量瑞芬太尼在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果，本文選取我院于2015年2月-2016年7月間收治的102例接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者為觀察對(duì)象，相關(guān)資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年2月-2016年7月期間收治的102例接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者，隨機(jī)將其分為麻醉1組、麻醉2組、麻醉3組。其中麻醉1組患者34例，年齡19-36歲，平均年齡（26.1 ±2.3）歲。麻醉2組患者34例，年齡22-34歲，平均年齡（25.9 ±2.5）歲；麻醉3組患者34例，年齡21-29歲，平局年齡（25.7 ±1.9）歲。三組患者的年齡等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

三組患者在接受麻醉治療前，均由護(hù)理人員講解本次手術(shù)麻醉的必要性，并對(duì)麻醉的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，保證患者具有良好的依從性。麻醉 1組患者接受瑞芬太尼麻醉，劑量為 0.1 kgg/μ ；麻醉2組的麻醉劑量為0.2 kgg/μ ；麻醉3組的麻醉劑量為0.3 kgg/μ 。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)三組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸完全恢復(fù)時(shí)間等一般資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究中，三組患者所接受的瑞芬太尼麻醉量數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在比較三組患者的自主意識(shí)完全恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸完全恢復(fù)時(shí)間等一般資料后發(fā)現(xiàn)，三組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)資料如表1所示。

表1 三組患者麻醉結(jié)果資料表

3.討論

人工流產(chǎn)是終止意外妊娠的有效方式，優(yōu)于這種手術(shù)多在門診完成，因此必須要選擇一種科學(xué)合理的麻醉方式，更好的滿足臨床麻醉要求。在傳統(tǒng)人工流產(chǎn)麻醉中主要采用丙泊酚藥物，該藥物的臨床療效顯著，并且麻醉效果也得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，但有研究認(rèn)為，丙泊酚存在不良反應(yīng)問題，并且所發(fā)揮的陣痛效果不理想，因此對(duì)該藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值產(chǎn)生影響。

瑞芬太尼屬于臨床上常見的阿片類陣痛藥物，具有起效快、陣痛效果良好等優(yōu)點(diǎn)，能被廣泛的應(yīng)用在臨床麻醉中，能有效彌補(bǔ)丙泊酚的缺點(diǎn)，避免不良反應(yīng)發(fā)生[1]。但從相關(guān)學(xué)者研究來看，瑞芬太尼的使用劑量影響該藥物的麻醉效果，尤其對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，并認(rèn)為瑞芬太尼的使用劑量是引起上述原因的重點(diǎn)[2]。因此在本次研究中，本文重點(diǎn)討論了不同劑量瑞芬太尼對(duì)麻醉效果的影響，通過選取102例接受人工流產(chǎn)患者，分別研究了 0.1 kgg/μ、0.2 kgg/μ、0.3 kgg/μ 劑量下瑞芬太尼麻醉效果的相關(guān)問題，并對(duì)三種麻醉效果下患者自主意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間等進(jìn)行比較。從本次研究結(jié)果來看，三種劑量麻醉藥物所產(chǎn)生的麻醉效果相同，但對(duì)于不同患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生了不同影響。其中麻醉1組患者的自主意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間等與其他兩組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明0.5 kgg/μ 劑量的瑞芬太對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響最好；同時(shí)在比較麻醉2組與麻醉3組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，麻醉2組患者的自主意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為15.3±2.8min、18.6±3.8min，與麻醉3組的21.6±2.9min、24.7±3.2min相比，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果證明瑞芬太尼所產(chǎn)生的麻醉效果不會(huì)因?yàn)閯┝坎煌a(chǎn)生變化，但對(duì)患者所采用的麻醉劑量越小，則患者術(shù)后恢復(fù)越快。

部分學(xué)者也針對(duì)不同劑量的瑞芬太尼在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，并取得了一定效果。例如，雷劍等[3]在相關(guān)問題研究中，選取210例患者為研究對(duì)象，分別對(duì)患者實(shí)施不同劑量的藥物麻醉干預(yù)。從麥子效果來看，三組患者在麻醉后均取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，并且三組患者中僅出現(xiàn)3例鎮(zhèn)痛效果不良現(xiàn)象，但他通過對(duì)比三組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、出院時(shí)間等一般資料后認(rèn)為，1.0 kgg/μ 劑量所產(chǎn)生的麻醉效果最好，這與本次研究結(jié)果不相符，考慮出現(xiàn)該差異的原因可能為本組所選例數(shù)較少。

綜上所述，不同劑量瑞芬太尼在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果是相同的，但是對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)所產(chǎn)生的影響是不同的，其中瑞芬太尼的使用量越少，則患者術(shù)后恢復(fù)越好，值得相關(guān)學(xué)者進(jìn)行研究與分析。

[1]聶津，解素勇，王奕芳，等.不同劑量芬太尼復(fù)合異丙酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果觀察[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2015，32（04）:17-19+43.

[2]趙素敏，谷志杰，蔣艷東.不同劑量瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(5):86-87

[3]雷劍，許宏亮.不同劑量瑞芬太尼在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果比較[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（11）：760-762.

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1672-5018（2017）03-067-01