郭燕紅++曾其衛(wèi)++鄧奎++賴虹利

摘要：目的 研究補腎接骨湯對治療四肢骨折后疼痛腫脹及骨折愈合的臨床影響與意義。方法 選取我院骨傷科骨折患者100例作為研究對象隨機分為A、B兩組。對A組患者行常規(guī)治療；B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合補腎接骨湯治療。比較兩組患者不同藥物治療后總有效率，疼痛腫脹消失時間及骨折愈合時間等指標。結(jié)果 聯(lián)合續(xù)斷接骨湯治療B組疾病治療總有效率100.00%顯著高于常規(guī)治療A組88.00%（P<0.05）且B組VAS評分指標及治療后疼痛腫脹緩解時間、骨折愈合時間均顯著優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合補腎接骨湯治療骨折能夠在短時間內(nèi)改善患處疼痛、腫脹等不適癥狀，促進血液循環(huán)及淤血的消退；同時還能促進骨質(zhì)修復(fù)，加速新骨形成，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：補腎接骨湯；四肢骨折；疼痛；腫脹；骨折愈合

中圖分類號：R274.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0070-02

The Influence of Tonifying Kidney and Bone Setting Decoction on Pain，Swelling and Fracture Healing after Limb Fracture

GUO Yan-hong，ZENG Qi-wei，DENG Kui，LAI Hong-li

（Department of Orthopedics，Qingshen Kangda Orthopedic Hospital，Qingshen 620460，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect and significance of Kidney tonifying bone setting decoction on pain swelling and fracture healing after treatment of fracture of limbs.Methods 100 patients with orthopedic trauma were randomly divided into A and B group.Group A were treated with routine treatment；group B based on group A combined with Kidney tonifying bone setting decoction treatment.Compared two groups of patients with different drug treatment after the total efficiency，pain and swelling disappeared time and fracture healing time index.Results Combined with dipsacus decoction in the treatment of group B the total efficiency of 100% was significantly higher than that of conventional treatment group A 88.0%（P<0.05） and group B VAS score index after treatment and remission time of pain and swelling， healing time of fracture was significantly better than group A（P <0.05）.Conclusion Combined kidney tonifying bone decoction can improve the pain，swelling and other discomfort symptoms in the short time，promote the blood circulation and congestion subsided.At the same time，it can promote bone repair，accelerate the formation of new bone and help patients to restore health as soon as possible.

Key words：Kidney tonifying bone setting decoction；Fracture of limbs；Pain；Swelling；Fracture healing

近年來隨著全球工業(yè)化不斷發(fā)展及交通工具的使用率不斷提高，每年因事故及交通意外導(dǎo)致的骨折患者日益增多。四肢骨折作為骨折的常見類型具有病情復(fù)雜的特點，骨折后集體發(fā)生各種生理生化改變，蛋白加速分解使機體處于負氮狀態(tài)；同時，易出現(xiàn)腫脹、疼痛及骨折愈合時間慢的現(xiàn)象[1]。若不及時治療不僅延誤恢復(fù)時間，甚至對患者造成不同程度的功能性障礙，嚴重影響其生活質(zhì)量。本試驗為研究中醫(yī)補腎接骨湯對緩解四肢骨折后疼痛腫脹及促進骨折愈合的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進行分析?，F(xiàn)將實驗結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月骨科四肢骨折患者100例作為研究對象。所有患者中，男51例，女49例；年齡18～54歲，平均年齡（36.1±18.2）歲?；颊吖钦垲愋桶▎渭児钦?8例，粉碎性骨折39例，穩(wěn)定骨折28例及不穩(wěn)定骨折15例。骨折部位包括脛腓骨骨折41例，尺骨骨折22例，橈骨骨折18例，尺橈骨骨折9例，肱骨骨折8例，股骨骨折2例。本次試驗經(jīng)我院倫理委員會審核并批準，所有患者及家屬均在知曉本次試驗?zāi)康牡那疤嵯伦杂X簽署知情同意書。隨機將100例患者分為A、B兩組，各50例。A組中男26例，女24例；年齡18～54歲，平均年齡（36.6±18.2）歲。B組中男25例，女25例；年齡19～55歲，平均年齡（37.3±18.2）歲。所有患者均符合骨折的三大特征且表現(xiàn)為不同程度的局部疼痛腫脹；行影像學(xué)檢查確診為四肢骨折。排除合并其他神經(jīng)及血管受損患者、排除妊娠及精神疾病患者。所有患者一般資料無顯著差異具有可比性（P>0.05）。endprint

1.2方法

兩組患者均根據(jù)影像學(xué)結(jié)果進行治療。對需要進行閉合復(fù)位的患者進行手法復(fù)位后再次進行攝片確定骨折對位對線良好且骨折位置滿意后使用夾板或是高等外固定進行制動處理，之后可適當進行被動功能訓(xùn)練。A組患者在此基礎(chǔ)上使用云南白藥氣霧劑3～4次/d對患處進行噴灑，同時每日口服接骨七離片治療，2次/d，3片/次。B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用補腎接骨湯治療，藥物包括：黃芪30 g；續(xù)斷、補骨脂、骨碎補各15 g；自然銅、丹參、炙甘草各10 g。以上藥物水煎服后取汁2000 ml早晚2次/d溫服并以3 w為1個療程，共治療2個療程后對患者及并恢復(fù)情況進行觀察。對疼痛明顯者可適當添加桃仁、紅花等藥物發(fā)揮活血化瘀之功效；對疼痛明顯患者可適當添加郁金等藥物發(fā)揮行氣去滯之功效。

1.3療效觀察

比較兩組患者不同藥物治療后疾病治療總有效率、視覺模擬評分，疼痛腫脹緩解時間及治療時間等指標。疾病治療總有效率根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]指定的標準：①治愈：治療后患者疼痛腫脹等不適癥狀完全消失，影像學(xué)檢查示骨折骨性愈合良好，功能恢復(fù)至正常。②顯效：治療后不適癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查示骨折臨床愈合且功能基本恢復(fù)正常水平。③有效：治療后不適癥狀改善，影像學(xué)檢查示骨折愈合遲緩，功能活動恢復(fù)較好，仍需進一步治療。④無效：不適癥狀較治療前未見好轉(zhuǎn)甚至加重，功能活動未見顯著恢復(fù)且影像學(xué)檢查示骨折恢復(fù)較遲緩?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。VAS視覺模擬評分標準為：0分為無痛；1～3分為輕微疼痛，患者能夠耐受；4～6分中度疼痛并對睡眠產(chǎn)生影響；8～10分為重度疼痛，無法耐受。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行處理，用百分數(shù)代表計量資料，另用（x±s）表示計數(shù)資料，分別進行？字2檢驗與t檢驗。若計算結(jié)果得出P<0.05，表示本次研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率比較

聯(lián)合續(xù)斷接骨湯治療B組疾病治療總有效率100.00%顯著高于常規(guī)治療A組88.00%（P<0.05），見表1。

2.2治療后視覺模擬評分人數(shù)比較

治療后B組無痛、輕度疼痛人數(shù)顯著多余A組且中度、重度疼痛人數(shù)顯著少于A組（P<0.05），見表2。

2.3疼痛腫脹、骨折愈合及住院時間比較

治療后B組疼痛、腫脹消失時間及骨折愈合時間均顯著短于A組（P<0.05），見表3。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過對骨折愈合的全身及局部用藥進行研究后發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷后集體會出現(xiàn)一系列生理反應(yīng)，如：蛋白代謝發(fā)生紊亂、皮質(zhì)醇分泌增加而加速蛋白分解，并且隨著氨基酸的釋放，蛋白的合成會受到抑制而使機體處于負氮狀態(tài)；同時，兒茶酚氨及胰高血糖素的分泌增加會削弱對胰島素的作用而出現(xiàn)高血糖癥及乳酸血癥，進一步導(dǎo)致毛細血管痙攣、微循環(huán)障礙、斷端缺血等影響骨折處的鈣化作用[3]。再加上受傷后網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能抑制，吞噬細胞機能減退而影響血腫機化及周圍組織代謝產(chǎn)物的清除[4]。臨床研究指出，應(yīng)用中藥對促進骨折愈合能夠發(fā)揮促進血腫吸收、機化，改善血液微循環(huán)、缺氧情況并促進淤血消退，代謝產(chǎn)物排泄及炎癥、壞死組織吸收的作用；同時能夠促進骨端鈣、磷離子的累積并促進軟骨素的分泌與膠原合成，促進骨折鈣化與骨痂的質(zhì)量和抵抗力[5]。

中醫(yī)認為，骨折導(dǎo)致氣血受損，血脈離經(jīng)妄行，惡血滯留于骨折斷端導(dǎo)致血雨而造成氣血失調(diào)；淤血滯于脈管導(dǎo)致氣行不暢合為血淤氣滯發(fā)為腫脹；不通則痛，不容則痛，斷端氣血淤積，血液不能正常行于脈管導(dǎo)致脈管失于濡養(yǎng)而造成腫脹疼痛。同時，中醫(yī)中腎主骨，肝主筋，肝能生血養(yǎng)筋，腎精充盈則骨髓血脈得以生養(yǎng)，因此，在治療時應(yīng)以活血化瘀，續(xù)筋接骨，養(yǎng)肝藝腎為治則。本實驗中使用補腎接骨湯進行治療，方中黃芪補益氣血，丹參活血祛瘀止痛，補骨脂、續(xù)斷、骨碎補，自然銅補益肝腎，續(xù)筋骨，調(diào)血脈；多種藥物共同發(fā)揮活血祛瘀，止痛通筋，補益肝腎之功效。本次試驗結(jié)果顯示，應(yīng)用補腎接骨湯治療四肢骨折患者疾病治療效率顯著高于常規(guī)組且疼痛腫脹、骨折恢復(fù)時間均顯著短于常規(guī)治療組（P<0.05）。另外，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，補益肝腎及活血類中藥對間充質(zhì)細胞的增生與分化具有積極的促進作用，可顯著改善血液循環(huán)，促進骨折鈣化并縮短骨折愈合時間。本次藥物中的自然銅含有大量微量元素及鈣鹽，能夠積極參與到蛋白合成酶代謝中促進受損骨質(zhì)回復(fù)；骨碎補可通過改善機體糖類及蛋白代謝促進蛋白多糖與鈣化，達到加快新骨形成的目的。

綜上所述，應(yīng)用補腎接骨湯治療四肢骨折能夠在短時間內(nèi)緩解患者各類不適癥狀并縮短骨折端愈合時間，對加快患者恢復(fù)速度，改善受損機體功能及提高其生活質(zhì)量均具有重要意義。

參考文獻：

[1]陳靜，張良，李丹，等.補腎接骨湯對四肢骨折后疼痛腫脹及骨折愈合的影響[J].河南中醫(yī)，2015，12（04）：767-769.

[2]曾展鵬，周馳，李康活，等.補腎接骨中藥對骨折修復(fù)的成骨作用及機制[J].中國組織工程研究，2015，15（02）：2442-2448.

[3]曾政，蔡親峰，周宗波，等.補腎接骨湯加減治療四肢骨折后急性疼痛腫脹的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（06）：625-627.

[4]楊光毅.續(xù)斷接骨湯對四肢骨折患者微循環(huán)及骨代謝狀態(tài)的影響觀察[J].世界中醫(yī)藥，2014，8（09）：1172-1174，1177.

[5]高清婉.續(xù)斷接骨湯治療四肢骨折48例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，17（11）：32-33.編輯/雷華endprint