張向英++何慶

摘要：目的 對探討胰島素泵在2型糖尿病治療中的應(yīng)用效果進行觀察、總結(jié)和分析。方法 以我院于2015年9月～2016年12月接收的116例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各58例。其中對照組患者采用常規(guī)的皮下給藥注射胰島素治療，而觀察組患者則應(yīng)用胰島素泵持續(xù)泵注給藥。治療前后記錄并對比兩組患者各時間段的血糖水平。結(jié)果 治療前，兩組患者的各時段血糖水平對比均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后觀察組患者的清晨空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐后2 h血糖值和夜間血糖值均明顯低于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 相對于傳統(tǒng)皮下注射，2型糖尿病患者使用胰島素泵治療能更顯著地降低血糖水平，同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率，總體臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胰島素泵；2型糖尿??；臨床療效

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0074-02

Application of Insulin Pump in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

ZHANG Xiang-ying1，HE Qing2

（1.Tianjin Medical University，Tianjin 300070，China；

2.General Hospital of Tianjin Medical University，Tianjin 300050，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of insulin pump in the treatment of type 2 diabetes mellitus，and to summarize and analyze the effect of insulin pump.Methods In our hospital in September 2015～December 2016 received 116 cases of patients with type 2 diabetes as the research object， randomly divided into observation group and control group，each of 58 cases.The control group was treated with conventional subcutaneous injection of insulin therapy，while the patients in the observation group was using insulin pump continuous infusion administration.Blood glucose level records and each time period were compared between two groups before and after treatment.Results Before treatment，there was no significant difference between the two groups of patients with blood glucose（P>0.05），after treatment，the observation group of patients with fasting blood glucose，blood glucose 2 h after breakfast，after dinner 2 h blood glucose and glucose overnight values were significantly lower than the control group patients，and the difference was statistically significant（P<0.05），Thus，the observation group was significantly better than the control group.Conclusion Compared with the traditional subcutaneous injection，the use of insulin pump in type 2 diabetes can significantly reduce the blood glucose level，while reducing the incidence of adverse reactions，the overall clinical effect is remarkable，worthy of clinical application.

Key words：Insulin pump；Type 2 diabetes；Clinical efficacy

2型糖尿病是影響我國中老年人身體健康的主要慢性疾病之一，其患病人數(shù)也隨著近年來經(jīng)濟發(fā)展和生活習慣改變而逐年上升。2型糖尿病不僅直接影響患者的身體健康，還極大地限制了患者對于其他疾病的治療，所以關(guān)于2型糖尿病的治療一直是臨床研究的熱點。2型糖尿病的臨床表現(xiàn)為血糖慢性升高，致病機制主要與胰島素的合成和分泌障礙有關(guān)，治療原則主要是直接為患者補充胰島素[1-3]。傳統(tǒng)的皮下注射胰島素治療與人體自身的胰島素分泌特點不同，而近年來出現(xiàn)的胰島素泵則能在一定程度上解決這一問題。本文以近一年來在我院接收的2型糖尿病患者為研究對象。通過對照研究的方法，探討胰島素泵在2型糖尿病治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

以我院于2015年9月～2016年12月接收的116例2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)檢查確診，并隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組58例，男36例，女22例；年齡35～83歲，平均年齡（55.46±4.69）歲；病程為8個月～18年，平均病程（7.96±2.34）年。對照組58例，男38例，女20例；年齡為36～85歲，平均年齡（56.19±4.13）歲；病程為7個月～16年，平均病程（7.69±2.85）年。排除患有嚴重器質(zhì)性疾病或合并其他嚴重內(nèi)科疾病的患者，排除孕婦或妊娠期婦女，排除精神疾病患者。經(jīng)比較，兩組患者的性別、年齡、病程以及病情嚴重程度等數(shù)據(jù)方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以進行對照研究。

1.2方法

1.2.1對照組 2型糖尿病患者采用傳統(tǒng)的皮下注射胰島素進行治療，4次/d，注射時間為3餐/d前及睡前，初始計量為0.52 U/kg。每天對患者的清晨空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐后2 h血糖值和夜間血糖值進監(jiān)測，并根據(jù)患者血糖的變化情況調(diào)整用量。

1.2.2觀察組 2型糖尿病患者采用胰島素泵給藥治療，型號為美國MiniMed712型胰島素泵。給藥的初始計量為0.44 U/kg，其中藥量的一半采用胰島素泵泵注的方法持續(xù)注入患者體內(nèi)，另一半的藥量則在3餐/d前以皮下注射的方法輸注進入患者體內(nèi)。同樣每天對患者的清晨空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐后2 h血糖值和夜間血糖值進監(jiān)測，并根據(jù)患者血糖的變化情況調(diào)整用量[4-5]。

兩組患者所采用的胰島素均為諾和銳門冬胰島素注射液（批準文號：國藥準字J20150073；生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司），在治療過程中記錄患者各時間點血糖的變化情況并進行對比分析。

1.3統(tǒng)計學方法

本文所涉及的全部數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學分析利用SPSS 20.0軟件進行，其中與對比相關(guān)的計量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料則采用？字2檢驗。P<0.05時可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療之前，兩組患者的各時間點血糖數(shù)值對比無統(tǒng)計學差異（P<0.05）。經(jīng)過治療后觀察組的清晨空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐后2 h血糖值和夜間血糖值均明顯低于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

2型糖尿病是臨床常見的一類慢性疾病，會造成患者血糖的慢性升高，臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多食、多飲、多尿和體重減少，臨床上長期患病會造成眼、腎、心臟、神經(jīng)、血管等多個器官或系統(tǒng)產(chǎn)生病變，嚴重影響各器官的功能和患者的生活質(zhì)量[6-8]。統(tǒng)計結(jié)果表明，2型糖尿病的致病與遺傳因素關(guān)系密切，每4位2型糖尿病患者就有1位與家族遺傳相關(guān)，且導致2型糖尿病的遺傳基因種類較多，尤其與1型2型糖尿病密切相關(guān)。此外，環(huán)境因素也是一個重要的致病原因，患者不健康的進食習慣和生活方式容易造成2型糖尿病[9]。在制定2型糖尿病的治療方案之前應(yīng)充分考慮其致病因素和病理類型。

2型糖尿病的皮下注射治療主要依靠胰島素，近年來出現(xiàn)的胰島素泵能夠?qū)⒁葝u素持續(xù)性皮下輸注進入患者體內(nèi)，臨床特點包括：①胰島素泵在給藥時不需要反復穿刺，極大地減輕了患者在治療時所遭受的痛苦，相對地提高了患者的耐受性；②持續(xù)泵入胰島素的治療特點適合短效胰島素輸注，患者可以在1 d內(nèi)從胰島素泵中連續(xù)獲取微量胰島素，避免采用中長效胰島素而產(chǎn)生的副反應(yīng)和浪費[4]；③胰島素泵治療時會將胰島素進行同一部位的連續(xù)小劑量輸注，與人體正常分泌胰島素的方式類似，相對于常規(guī)注射治療，能夠有效減少吸收差異并提高胰島素的吸收效率，緩解因個體吸收差異而造成的患者體內(nèi)血糖水平波動的問題，避免在治療中患者發(fā)生血糖過低的現(xiàn)象，增加了臨床用藥的安全性；④胰島素泵治療的操作簡便快捷，大大提高了臨床控制血糖水平的效率并節(jié)省了時間[10-12]。

本文采用對照研究的方法探討2型糖尿病的治療方法，其中對照組患者采用常規(guī)皮下注射胰島素治療，而觀察患者采用胰島素泵治療。結(jié)果表明，觀察組患者治療顯著效果，在24 h各時間段的血糖水平控制方面均明顯優(yōu)于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢娤鄬τ趥鹘y(tǒng)的定時皮下注射，胰島素泵治療能夠更好地發(fā)揮胰島素的作用，改善治療效果，提高治療的安全性。

綜上所述，胰島素泵在2型糖尿病治療中的應(yīng)用效果較好，值得在臨床上推廣使用。

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編輯/雷華endprint