康復(fù)新液治療兒童皰疹性咽峽炎的療效觀察

陳蕓++汪宇++劉燕++張華

摘要：目的 觀察康復(fù)新液治療皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 選取符合皰疹性咽峽炎診斷條件的患兒200例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組100例和對照組100例。試驗(yàn)組患兒給予常規(guī)抗感染聯(lián)合康復(fù)新液治療，對照組給予常規(guī)抗感染治療聯(lián)合生理鹽水清理口腔，分別在用藥第3、5、7 d觀察療效并進(jìn)行對比分析。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率96.00%明顯高于對照組的84.00%；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)新液聯(lián)合抗感染治療皰疹性咽峽炎能有效減輕口腔疼痛，縮短病程，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)新液；皰疹性咽峽炎；兒童

中圖分類號(hào)：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0113-02

皰疹性咽峽炎是一種兒科常見的急性傳染性咽峽炎，傳染性強(qiáng)，流行快，臨床上常以發(fā)熱、咽痛起病，熱度高達(dá)40 ℃以上，甚至引起驚厥，咽痛重者可至吞咽困難，明顯的降低了患兒的生活質(zhì)量，是夏秋季兒科急診就診的主要疾病之一[1]。本院在治療皰疹性咽峽炎上采用抗感染治療的同時(shí)聯(lián)合康復(fù)新液治療，其對臨床癥狀、療程均有明顯療效，效果肯定。現(xiàn)將本科室2016年1月～2017年1月治療的200例皰疹性咽峽炎的患兒進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2016年1月～2017年1月本院皰疹性咽峽炎患兒200例，參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》的皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患兒需排除患有基礎(chǔ)免疫系統(tǒng)疾病，其他口腔黏膜病變以及具有藥物禁忌癥或不明原因依從性差的患兒。將患兒分為試驗(yàn)組和對照組各100例，兩組入選患兒均向家長告知并簽署知情同意書。試驗(yàn)組中，男53例，女47例，發(fā)病年齡3個(gè)月～9歲，平均年齡（3.7±0.9）歲；對照組中，男55例，女45例，發(fā)病年齡3個(gè)月～9歲，平均年齡（3.2±0.7）歲。疹性咽峽炎患兒的病程一般為3～7 d，根據(jù)患兒咽峽部及全身炎癥反應(yīng)狀況將患兒分為輕、中、重度。輕度：患兒一般情況可，精神狀況可，咽峽部僅可見1～3個(gè)皰疹，無發(fā)熱，無明顯咽痛及全身癥狀，感染指標(biāo)正常；中度：患兒一般情況尚可，咽峽充血，可見3～10個(gè)皰疹，部分有潰破，體溫波動(dòng)于37.3～38.9℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10～15×109/L，CRP<30 mg/L；重度：患兒出現(xiàn)高熱、甚至驚厥，咽峽及上顎可見成簇皰疹及潰瘍，感染指標(biāo)明顯升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×109/L，CRP>30 mg/L。兩組皰疹性咽峽炎的患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

確診患兒均按病情所需給予相應(yīng)抗感染治療。試驗(yàn)組患兒除上述治療外結(jié)合康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格：100 ml，批號(hào)：150408）口服、涂抹或噴灑患兒咽峽部皰疹、潰瘍處，2～5 ml/次，3～5次/d；對照組患兒用同樣的方法使用生理鹽水清潔口腔3～5次/d；兩組患兒均在用藥前要求漱口，如不配合患兒飲水清潔口腔，用藥后1 h禁飲食。兩組患兒均在治療后的第3、5、7 d進(jìn)行臨床療效評價(jià)。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：1～3 d內(nèi)患兒咽峽部皰疹、潰瘍?nèi)坑希l(fā)熱、咽痛、拒食等臨床癥狀消失，感染指標(biāo)正常；有效：4～6 d內(nèi)患兒咽部皰疹、潰瘍愈合，發(fā)熱、咽痛、拒食等臨床癥狀消失，感染指標(biāo)正常；無效：超過6 d癥狀未消失，咽部皰疹、潰瘍?nèi)钥梢?，仍有發(fā)熱、咽痛等表現(xiàn)，臨床癥狀未見明顯改善，感染指標(biāo)仍高。總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用？字2檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療有效率比較

試驗(yàn)組總有效率（96.00%）明顯高于對照組（84.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治愈時(shí)間比較

試驗(yàn)組平均治愈時(shí)間約為（4.67±2.16）d，對照組平均治愈時(shí)間約為（5.34±2.31）d，試驗(yàn)組好轉(zhuǎn)及治愈時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.095，P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)

兩組患兒治療期間均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)及毒副作用。

3討論

皰疹性咽峽炎系夏秋季兒科常見病、多發(fā)病，流行遍及世界各地，發(fā)病率最高，呈散發(fā)或流行，傳染性很強(qiáng)，流行很快，是兒科急診就診的主要疾病之一。該病多系柯薩奇病毒感染所致，柯薩奇A組1-10，12，16，22型皆可引起此病，B組1-5型也可引起本病。亦有報(bào)道EV71感染亦可造成皰疹性咽峽炎發(fā)病[4]。皰疹性咽峽炎主要累及1～7歲小兒，尤其2～3歲患兒最多見，同一患者可重復(fù)多次發(fā)生皰疹性咽峽炎。其典型臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、拒食，部分患兒甚至發(fā)生熱性驚厥，查體咽部可見充血，在咽鄂弓、軟腭、鄂垂的黏膜上可見散在大小不等的灰白色皰疹，直徑約2～4 mm，周圍有紅暈，2～3 d后紅暈加劇擴(kuò)大，部分皰疹不久后潰破，形成黃白色潰瘍，數(shù)目多少不定。其治療往往是一般治療、抗病毒治療。局部皰疹潰破后形成潰瘍，皰疹的破潰面使得皮膚的完整性缺失，致使細(xì)菌入侵，臨床上常合并細(xì)菌感染，感染指標(biāo)異常升高，從而使皰疹性咽峽炎的病情加重，療程延遲。

康復(fù)新液系美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，是一種新型生物制劑，味微甜，無刺激性，其含有表皮生長因子，多元醇類等18種氨基酸及多肽類活性物質(zhì)。其藥理作用有：通利血脈，養(yǎng)陰生肌，促進(jìn)組織愈合，抗菌、抗病毒，抗氧化等作用[5]?？赏庥煤涂诜?，可以修復(fù)皮膚組織損傷，促進(jìn)瘢痕愈合，常臨床上用于胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍，瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面，其療效肯定。本項(xiàng)研究資料表明：皰疹性咽峽炎患兒治療期間除給予常規(guī)抗感染治療外聯(lián)合康復(fù)新液治療其總有效率（96.00%）明顯高于對照組（84.00%），且治愈時(shí)間（4.67±2.16）d明顯短于對照組（5.34±2.31）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合基礎(chǔ)治療對于皰疹性咽峽炎的病程及病情恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用，可明顯緩解患兒臨床癥狀，縮短病程，療效確切、安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王蔚華.百蕊顆粒治療兒童皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（12）：321-323.

[2]江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：901-902.

[3]鄧金煜.康復(fù)新液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療嬰幼兒細(xì)菌性口炎的療效觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，30（6）：1119-1121.

[4]陳向前.手足口病流行期皰疹性咽峽炎的病原及臨床分析[J].臨床兒科雜志，2013，31（5）：429-432.

[5]湯雁利.康復(fù)新藥理作用的研究進(jìn)展[J].西北藥學(xué)雜志，2014， 29（1）：103-106.編輯/王海靜endprint