申海燕

摘要：目的 分析臨床護理路徑對患有消化性潰瘍的老年患者在治療期間實施護理的臨床效果。方法 選擇我院2015年2月～2016年5月收治的老年消化性潰瘍患者110例，按照數(shù)字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組均為55例；對照組患者在治療期間采用常規(guī)護理，實驗組患者則在治療期間采用臨床護理路徑進行護理。結(jié)果 在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年消化性潰瘍患者的治療期間，采用臨床護理路徑實施護理干預(yù)，能讓臨床療效顯著提高。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；消化性潰瘍；老年患者

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0157-02

老年消化性潰瘍是因為一系列病因共同作用所引起的疾病，患者缺乏典型臨床癥狀，而且并發(fā)癥發(fā)生率高；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，老年消化性潰瘍的診療水平也在不斷提升，但是該病依然具有較高死亡率[1]。我院在老年消化性潰瘍患者治療，應(yīng)用臨床護理路徑效果顯著，現(xiàn)作如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年2月～2016年5月收治的老年消化性潰瘍患者110例，全部患者均經(jīng)過電子胃鏡和臨床診斷確診。全部110例患者中，男性61例，女性49例；年齡60～83歲，平均年齡（70.4±1.5）歲；病程3個月～6年，平均病程（2.1±0.3）年。按照數(shù)字隨機方式將全部患者分成對照組和實驗組，每組各55例；在年齡、性別、病程等資料方面兩組患者比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 患者在治療期間采用常規(guī)護理。

1.2.2實驗組 患者則在治療期間采用臨床護理路徑進行護理，具體的護理內(nèi)容如下。

1.2.2.1入院第1 d 護理人員應(yīng)詳細告知患者病區(qū)環(huán)境、科室主任、護士長、主管醫(yī)生以及相關(guān)的規(guī)章制度等；對患者的上腹痛性質(zhì)、程度、部位以及心理狀態(tài)進行詳細評估；檢查前應(yīng)詳細告知患者相關(guān)的注意事項，并對患者進行指導(dǎo)。

1.2.2.2入院第2 d 護理人員應(yīng)詳細告知患者每天定時對病房的用品、便器以及洗手間進行消毒；患者嘔吐物、吃剩的食物在處理之前應(yīng)進行消毒；護理人員應(yīng)告知患者養(yǎng)成健康的行為習慣和生活習慣，飯前便后應(yīng)認真洗手。

1.2.2.3入院第3 d ①用藥指導(dǎo)：護理人員應(yīng)詳細告知患者藥物的用法、用量以及相關(guān)的注意事項，并叮囑患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥，不能漏服；護理人員應(yīng)對患者服藥后的病情變化和藥物不良反應(yīng)進行認真觀察；對于可能引起潰瘍的藥物應(yīng)慎用或者勿用，例如潑尼松、阿司匹林、咖啡因等。②飲食指導(dǎo)：護理人員應(yīng)告知患者進餐應(yīng)定時定量；進食時應(yīng)細嚼慢咽，不能進食刺激性、不容易消化、過冷、過熱、堅硬以及粗糙的食物，堅持少吃多餐的原則，進而來對胃酸進行綜合，增加胃泌素的分泌量，讓潰瘍面能更好愈合。

1.2.2.4入院第4～7 d 護理人員應(yīng)加強患者的健康宣教，讓患者的治療信心有效提高，進而來更好配合臨床治療和護理工作，讓患者的生活更加規(guī)律，避免復(fù)發(fā)和發(fā)病誘因；護理人員應(yīng)詳細告知患者堅持治療的作用和意義；不能私自應(yīng)用損傷胃黏膜的非甾體類抗炎藥、利血平以及糖皮質(zhì)激素等。患者睡眠應(yīng)充分，生活應(yīng)規(guī)范，不能過度勞累或緊張，情緒應(yīng)保持樂觀。告知患者戒煙戒酒，進而來有效緩解消化性潰瘍，讓潰瘍面能更好愈合。如果患者潰瘍嚴重，合并出血，則應(yīng)嚴格臥床休息，注意勞逸結(jié)合。

1.2.2.5入院第8～11 d 護理人員應(yīng)對患者加以關(guān)心和體貼，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系；在細微方面關(guān)心患者，讓患者的緊張狀態(tài)得以有效緩解；對患者及其家屬進行指導(dǎo)，讓其掌握疼痛控制的正確方法，讓患者的壓力和痛苦得以有效減輕；通過分散注意力、聽音樂等方式來對患者的疼痛進行緩解，讓潰瘍能更好愈合。

1.2.2.6入院第12～14 d 護理人員應(yīng)告知患者對工作和生活進行合理安排，飲食習慣應(yīng)健康，向患者進行反復(fù)教育、評估、講解以及評價，直到實現(xiàn)最終目標。告知患者及其家屬，在有需要時應(yīng)及時和臨床醫(yī)務(wù)人員交流；對患者健康知識的掌握程度進行評價，告知患者生活要規(guī)律，不能暴飲暴食，不能酗酒，不能進食辛辣、粗硬和生冷的食物。

1.2.2.7出院當天 護理人員應(yīng)告知患者在冬春季節(jié)應(yīng)加強保暖工作，對生活進行合理安排，心情應(yīng)保持平穩(wěn)，進而讓疾病復(fù)發(fā)率有效降低。護理人員應(yīng)詳細告知患者不良生活習慣對疾病的影響，對患者進行指導(dǎo)，讓其掌握潰瘍復(fù)發(fā)、出血臨床表現(xiàn)的識別方法，在出現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時就醫(yī)。對疾病復(fù)發(fā)進行有效告知，告知患者出院后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑持續(xù)進行藥物治療；通過問卷調(diào)查來對患者的健康知識掌握情況進行了解；告知患者復(fù)診的具體時間，協(xié)助患者家屬對出院手續(xù)進行辦理，護送患者出院。

1.3判斷標準

患者臨床體征、癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面徹底消失或者處于瘢痕期則為治愈；患者臨床體征、癥狀明顯緩解或者基本消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍病灶縮小超過50%或者處于愈合期則為有效；不滿足以上標準，或者病情加重則為無效；治愈例數(shù)和有效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用？字2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)臨床治療和護理干預(yù)，對照組中，治愈19例，有效22例，無效14例，臨床治療總有效率為41（74.50%）；實驗組中，治愈23例，有效26例，無效6例，臨床治療總有效率為49（89.10%）；實驗組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）。

3討論

在老年消化性潰瘍患者治療期間，應(yīng)用臨床護理路徑，詳細告知患者住院治療期間的飲食、活動、護理以及檢查等內(nèi)容，讓患者的心理需求得以有效滿足，讓患者及其家屬的不良情緒得以有效緩解[2]。臨床護理路徑具有比較嚴格的時間框架，在臨床護理路徑表中將每天的護理重點列舉出來，讓護理人員在開展護理工作時更加有計劃和有預(yù)見性，讓護理人員的工作能力和工作責任心有效提高，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，讓護理差錯事件的發(fā)生率有效降低，進而讓患者對護理工作的滿意度和護理質(zhì)量提高[3-4]。臨床護理路徑能讓護患溝通和醫(yī)患溝通加強，讓患者的積極性和主動性提高，讓患者能更好配合臨床治療和護理工作，讓臨床療效提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。總之，在老年消化性潰瘍患者的治療期間，采用臨床護理路徑實施護理干預(yù)，能讓臨床療效顯著提高。

參考文獻：

[1]郝琳.臨床護理路徑對消化性潰瘍患者的實施效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（29）：4138-4140.

[2]趙紅.臨床護理路徑在120例消化性潰瘍病患者護理中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2015，21（03Z）：106.

[3]丁春紅.臨床護理路徑在老年消化性潰瘍出血患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（24）：76-78.

[4]嚴士玲.臨床護理路徑對老年消化性潰瘍患者療效的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：181-182.

[5]杜燕平. 臨床護理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5700.編輯/雷華endprint