專欄

嬌滴滴的宰相：肺

北京中醫(yī)藥大學教授翟雙慶

《黃帝內(nèi)經(jīng)》將肺比作為人體的宰相，稱作“相傅之官”，輔佐著“君主之官——心”，掌管著國家的大事小情，使人體這個國家安寧、康泰。

嬰兒的第一聲啼哭，標志著一個新生命的誕生。他的肺第一次張開，自此建立了自主呼吸，建立了肺循環(huán)系統(tǒng)，也標志著這個個體，在這個世界上，可以通過呼吸自然界的清氣，來維持自己的生命活動，獨立的存在。

肺的呼吸功能，在我們?nèi)梭w整個生命活動當中，占有相當重要的位置。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將肺比作為人體的宰相，稱作“相傅之官”，輔佐著“君主之官——心”，掌管著國家的大事小情，使人體這個國家安寧、康泰。

那為什么將其比作宰相呢？

肺負責控制與調(diào)節(jié)全身臟腑的功能情況?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“相傅之官，治節(jié)出焉”。比如，脾制造的營養(yǎng)物質(zhì)，上輸于肺，而肺則負責把這些營養(yǎng)物質(zhì)再次分配到各個臟腑。水液也是一樣，都由肺統(tǒng)一調(diào)配。那么肺是如何將營養(yǎng)物質(zhì)及水液輸布給各個臟腑的呢？大家可以想像一下手機信號塔，一般都會建的比較高，高高的信號塔覆蓋面更廣，可以將信息發(fā)送到手機上。實際上我們?nèi)梭w也是一樣，肺要想把營養(yǎng)物質(zhì)敷布到全身各個臟腑，也要求位置高。因此，在人體臟腑最高位的肺，被稱作華蓋。而臨床上一些水液或者營養(yǎng)物質(zhì)分配不均勻的疾病，諸如水腫、小便不利的患者，都可以考慮從肺治療。

肺通過鼻子、喉嚨、氣道，將人跟自然界，連接成了一個整體。肺呼濁吸清，并將清氣輸布到人體的各處，也就是說，人體跟自然界氣的交換的過程，由肺所主。所以在《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“天氣通于肺”之說。當肺臟發(fā)生疾病的話，最常見的癥狀就是咳嗽、氣喘、胸悶、憋氣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中叫“肺病者咳喘氣逆”。

另外“沒勁兒”也是肺臟疾病的典型癥狀，這是由于肺主一身之氣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“肺者氣之本”。在我們?nèi)粘Ｉ町斨校３Ｓ脷庥钴幇?、血氣方剛、神清氣爽形容一個人，這里的氣，就是指的一身之氣。它是由我們吃進去的水谷化生的精微物質(zhì)與由肺吸納過來的清氣組成的，肺直接負責操縱。它在一定程度上能夠反應人的精神面貌，是我們生命活動的基本物質(zhì)與動力。我們說話聲音，就是這種氣的作用。如果這人聲音洪亮，我們叫做底氣十足、宗氣充足；如果語聲低微，說話不洪亮，聲音嘶啞，就稱作宗氣不足。

肺對上，要協(xié)助君主，對下，要統(tǒng)領百官，但他卻很容易生病，常常嬌滴滴的，因此又被稱為“嬌臟”。

皮膚是人的第一道防線，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為肺主皮毛。有這么一句成語，叫“冷暖自知”。由于皮膚最易受外邪侵襲，進而影響肺臟，所以顯得肺得病的機會較多。最常見的感冒其實就是指感受冒觸風邪等致病因素而產(chǎn)生的鼻子堵、流鼻涕、嗓子癢、咳嗽、發(fā)燒、怕冷都是邪從皮膚而入進而影響了肺臟。

肺開竅于鼻。鼻竅和呼吸關系密切，隨時遭受著外界空氣的侵襲，鼻子一旦吸入什么物質(zhì)或者呼吸不順暢了，就會影響肺。這也是肺容易病變，或者說肺病多見的一個主要原因。

試管嬰兒熱潮的冷思考

上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院主任醫(yī)師戚廣崇

試管嬰兒是科學史上的一個重要里程碑，已為數(shù)百萬不育家庭帶來了福音，但是這個技術(shù)面臨兩個挑戰(zhàn)。

三年前，一位朋友的一個大學同學結(jié)婚八年多，共花了50多萬做了11次試管嬰兒均未成功，很是絕望，找到了我。但是也將信將疑，難道吃中藥就能成功？

治療初期，精液檢查時高時低，患者有些猶豫，我對他說，你在外院治療了七年，我這里剛治療三個月就堅持不了了？我們一起努力吧！就這樣堅持調(diào)理了7個月，精液質(zhì)量明顯改善，后來，他的妻子自然受孕，并且順利產(chǎn)下一女嬰！六斤多一點！對此，患者除了感謝，還有難以表達的驚喜之情！

一般而言，經(jīng)過試管嬰兒技術(shù)治療的患者比沒有治療過的患者，尤其是女性患者更難治療，這是我手上治療的患者中，做過試管嬰兒次數(shù)最多的。試管嬰兒在中國有被濫用的傾向。我曾遇到一位很年輕，輕微少弱精子患者，其在某生殖醫(yī)學中心治療，說一個半月治療精液沒有改善就建議做試管嬰兒！須知精子生長到成熟就需要近三個月，治療一個半月就需試管嬰兒的底氣不知從何來？

上海交通大學王一飛教授曾說：試管嬰兒是科學史上的一個重要里程碑，已為數(shù)百萬不育家庭帶來了福音，但是這個技術(shù)面臨兩個挑戰(zhàn)：一是對母子是否存在安全風險；二是給家庭親子關系與社會倫理帶來的挑戰(zhàn)，需盡快制定適合國情的生殖倫理規(guī)范。

自然選擇是生物進化中的重要力量，經(jīng)自然選擇的物種絕大多數(shù)為適應環(huán)境的優(yōu)良品種，使人類基因不斷改良。雖然研究人員可以用試管嬰兒技術(shù)，特別是顯微助孕技術(shù)來解決部分人的生育問題，但從優(yōu)生、優(yōu)育、遺傳學角度來說，尚有待進一步觀察，因為試管嬰兒技術(shù)使得自然選擇的作用在現(xiàn)代人類社會中逐步喪失。因此，不育夫婦在選擇試管嬰兒技術(shù)的同時，要慎重考慮這方面的問題。同時必須建立起個人對社會、未來世代負責的義務感，我們有義務使我們的后代至少在遺傳上不比我們更糟。同時，應該加強這方面的宣傳教育，使越來越多的人了解這方面的知識。

登高辭青，還來就菊花

重慶市江津區(qū)中醫(yī)院主任醫(yī)師國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化科普巡講專家鄧玉霞

在不冷不熱之時登上高處，極目遠眺，心曠神怡；一覽眾山，滿世界盡在腳下，讓人心情舒緩、胸懷開闊、忘記煩憂，心里升騰出豪氣和壯志。這也是歷代文人為什么喜歡登高吟詩作賦的原因所在。

從古至今，十月總是在人們的贊嘆聲中款款而來。天高，云淡，氣爽，花黃。寒露和霜降兩個節(jié)氣，一前一后簇擁著重陽節(jié)來湊這個金秋的熱鬧。

到了寒露，天氣就轉(zhuǎn)涼了。萬物隨寒氣增長逐漸蕭落，陰陽之氣開始轉(zhuǎn)變，陽氣漸退，陰氣漸生。再過半月，晨起便可以看到植物葉片上凝結(jié)薄白的冷霜。人們并沒有因寒冷將至而悲涼，而是忙著享受金秋的美麗和豐碩。登高賞菊吃蘿卜，便是寒露和霜降這兩個節(jié)氣的民俗主題。

登高習俗最早起源于哪個朝代，這里不作論證，但李白游天姥山“腳著謝公屐，身登青云梯”，把登高習俗至少追朔到南朝，因為南朝著名山水詩人謝靈運為登高發(fā)明了特制的登山鞋——謝公屐。

為什么要登高，解釋很多，辭青（編注：古人在重陽節(jié)這天有結(jié)伴游山、飲酒郊外的習俗，謂之“辭青”）、辟邪、思念親人、步步登高……但人們愿意在此時登高，并延續(xù)至今，遠不止上述理由可以解釋。民俗文化的根深蒂固是一方面，登高能愉悅身體，使人身心舒爽也是一個重要的原因。

受夠了夏季炎熱之苦、隱伏了太久的人們，終于能到戶外盡情呼吸新鮮空氣，享受秋日涼爽，當然誰都樂意。同時，登高是很好的健身運動，可以鍛煉心肺功能。在不冷不熱之時登上高處，極目遠眺，心曠神怡；一覽眾山，滿世界盡在腳下，讓人心情舒緩、胸懷開闊、忘記煩憂，心里升騰出豪氣和壯志。這也是歷代文人為什么喜歡登高吟詩作賦的原因所在。

古有“霜打菊花開”之說。霜降之時，青青草木都始將凋零，唯有遍地菊花開得正盛，故菊花又被稱為“候時之草”，是生命力頑強的象征。在古人眼里，菊花不僅漂亮，還被視為“不老草”“延壽客”，有更深層次的文化意義。古人有在屋舍旁種菊花和茱萸的風俗，用以驅(qū)風逐邪祛寒。霜降時節(jié)賞秋菊也是十月一大雅事，爭奇斗艷的菊花，把秋天點綴得豐富多彩。

我國一些地方還有霜降時節(jié)喝菊花酒的風俗，古人把菊花酒也稱為“長壽酒”，其味清涼甘美。最簡單的菊花酒是由盛開的菊花瓣、部分菊花莖與糯米一起，加酒曲發(fā)酵而成。菊花作為一種中草藥，歸肺經(jīng)、肝經(jīng)，有散風清熱、平肝明目、清熱解毒作用。

喝了菊花酒，再食白蘿卜。有老話說“蘿卜賽人參”，白蘿卜是秋天的補品。北方霜降時已經(jīng)很有寒意，成熟的蘿卜不及時撥出，就有可能被凍壞。所以，在東北地區(qū)有霜降撥蘿卜、吃蘿卜的習俗。事實上，不管南方還是北方，經(jīng)過霜降時節(jié)的白蘿卜，確實是最好吃的，又甜又脆。中藥里管蘿卜叫“萊菔”。白蘿卜色白入肺，對應秋天五行屬金，具有下氣、消食、潤肺、解毒生津，利尿通便的功效。對秋天易出現(xiàn)的肺熱肺燥、氣脹、食滯、消化不良、痰多、大小便不通暢等癥狀，都有很好的作用。關鍵是白蘿卜怎么吃都行，生吃、水煮熟后喝蘿卜水、燉牛肉都可以。

十月是美麗的，不止藍天、白云、艷陽，還有寒露、霜降和重陽。節(jié)氣民俗給十月帶來了無限生機和生活的美意。

腰者，腎之府

中國中醫(yī)科學院 博士劉兵

在經(jīng)脈中，督脈、任脈、帶脈、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)等，均與腰發(fā)生密切聯(lián)系，再加之腰為腎所養(yǎng)，因而腰也會反應性感。

腰的本字是“要”，有人體樞要之意?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地”“腰以上者為陽，腰以下者為陰”，腰體現(xiàn)人體小天地陰陽氣的轉(zhuǎn)樞。需保證其搖轉(zhuǎn)有力，“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！迸右小靶⌒U腰”，強調(diào)樞紐作用；男性提倡“虎背熊腰”，強調(diào)腎氣腎力。

在經(jīng)脈中，督脈、任脈、帶脈、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)等，均與腰發(fā)生密切聯(lián)系，再加之腰為腎所養(yǎng)，因而腰也會反應性感。女性性感的腰要粗細適中，長短得當，且有柔韌靈活、圓潤緊致的腰線。自古詩文中多有俊才愛佳人腰者，如“皓齒歌，細腰舞”（唐·李賀），“櫻桃樊素口，楊柳小蠻腰”（唐·孟棨）。對男性而言，則重腰力勝過重腰型，而腰力的體現(xiàn)自然少不了腰部肌肉的健碩、堅韌，一般是衡量一個男人是否有勇猛、堅持、骨氣等心理狀態(tài)的象征，也是男性性感的標志。

背部反應的身體學內(nèi)容比較豐富，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“五臟之腧，出于背”的說法，五臟六腑的背俞穴都在背部，通過走路、屈伸等身體動作來看臟腑俞穴形態(tài)，或摸背部腧穴，若觀察得仔細，可以看出五臟六腑的問題，而與之相應的身體神性則細微而精妙，如肝俞穴的隆起，反應肝氣急、脾氣大或肝郁，腎俞穴的凹陷，則腎氣虛，志氣不堅等。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“背者，胸中之府?！本痛篌w而言，與背部最密切相關的還是心、肺二臟：背大心寬，背小心思細膩；“好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正”，肺不堅者，人體之魄容易受傷。若背部縮駝，則胸中之氣不易舒達，人則易產(chǎn)生壓抑、憋悶等心情。

中醫(yī)養(yǎng)腰、背的方法：

養(yǎng)腰：1、注意保養(yǎng)腎氣，尤其是男子，要節(jié)制房事?？删拿T、腎俞等穴以溫腎陽，或點按太溪、涌泉以滋腎陰，或從脾經(jīng)入手，以后天養(yǎng)先天，形成水土合德之勢。必要時找中醫(yī)以湯藥養(yǎng)腎，但不可輕易自行亂補。

2、通過各種形體姿勢訓練或適度運動，練習、強健腰部肌肉，并減掉腹部肥肉，保證、保持腰腹部的轉(zhuǎn)樞之力。

養(yǎng)背：1、盡量讓脊柱呈現(xiàn)自然彎曲及放松狀態(tài)，避免背部肌肉始終保持一個姿勢，常做舒展或拉伸運動，或進行系統(tǒng)拉筋保健。

2、根據(jù)各人不同情況，背部可施行刺血或拍痧（胸中有氣郁、血郁）、艾灸（陽氣不足）、拔罐（體內(nèi)有水濕、寒氣、郁滯）等操作。