文/于杰 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 主任醫(yī)師

頸椎篇頸椎按摩切莫隨意

文/于杰 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 主任醫(yī)師

編者按：脊柱疾病中，頸椎病和腰椎病是最常見(jiàn)的兩種。下面的文章中，我們將分兩部分為您詳細(xì)解讀。

于杰

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)。致力于脊柱及相關(guān)疾病的研究。獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)10項(xiàng)，出版專(zhuān)著5部。

認(rèn)識(shí)頸椎

頸椎是支撐頭顱，活動(dòng)頻繁的部位，可作前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，所以發(fā)生損傷的機(jī)會(huì)較多。由于頸椎和周?chē)M織的結(jié)構(gòu)、功能的復(fù)雜性，頸椎病表現(xiàn)也非常復(fù)雜。

如今，上班族成了頸椎病的重災(zāi)區(qū)，這是由于工作壓力大、長(zhǎng)期姿勢(shì)不正確、缺乏間歇性運(yùn)動(dòng)造成的頸椎早衰癥，容易引發(fā)頭痛、失眠、頸僵、手指僵麻等身體問(wèn)題，影響生活，降低工作效率，甚至?xí)偈诡i椎退化性病變提早發(fā)生并惡化。另外，夏季長(zhǎng)期吹空調(diào)使頸椎受涼，或受到外力的沖擊，也會(huì)加快頸椎病的形成。

如果您經(jīng)常出現(xiàn)以下癥狀，就證明頸椎可能出現(xiàn)早衰，應(yīng)該盡快就醫(yī)，積極治療。

肩頸部經(jīng)常僵硬不適，頭部常有隱隱疼痛、漲痛的感覺(jué)；

脖子轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)感到疼痛、動(dòng)作受限，會(huì)引發(fā)或加重偏頭痛或眩暈；

脖子疼痛的同時(shí)，伴有胳膊（包括手部）放射樣的竄痛或麻木，反復(fù)發(fā)作，頭頸部后伸或偏向患側(cè)對(duì)側(cè)活動(dòng)時(shí)，癥狀加重；

低頭時(shí)，突然引發(fā)全身麻木或有“過(guò)電”樣感覺(jué)。

頸椎病到底能不能按摩？

手法按摩治療是骨傷科常用的治療方法，也是臨床治療神經(jīng)根型頸椎病的主要方法之一。

在實(shí)踐中，我院根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“筋束骨”的理論，結(jié)合牽引作用特點(diǎn)，繼承傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)手法，建立并驗(yàn)證了旋提手法及其操作規(guī)范，經(jīng)第三方數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)處理，證實(shí)旋提手法治療神經(jīng)根型頸椎病有效率為91.51%，愈顯率56.44%，牽引有效率為64.42%，愈顯率6.73%，無(wú)不良事件發(fā)生。

雖由此可知，按摩可以治療頸椎病，但也需到正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行按摩治療，切莫隨意。

頸椎病分為幾類(lèi)？

根據(jù)不同的病理變化，頸椎病可以分為以下幾種類(lèi)型。

頸型頸椎病

主要表現(xiàn)為頭頸、肩背部疼痛不適感，活動(dòng)受限，常自覺(jué)頸部易于疲勞，不能持久看書(shū)、看電視等；有時(shí)可感頭痛，后枕部疼痛，或晨起后“脖子發(fā)緊、發(fā)僵”，活動(dòng)不靈或活動(dòng)時(shí)頸部出現(xiàn)響聲。

神經(jīng)根型頸椎病

主要表現(xiàn)為頸肩疼痛，同時(shí)伴有一側(cè)或雙側(cè)上肢放射性疼痛、麻木，當(dāng)咳嗽、噴嚏、或上肢伸展以及頸部過(guò)屈、過(guò)伸時(shí)均可誘發(fā)或加劇疼痛，疼痛劇烈的可以影響睡眠。嚴(yán)重者肌肉萎縮無(wú)力。

脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是較重的一種類(lèi)型，癥狀初期為下肢麻木、無(wú)力、抬腿困難、步態(tài)不穩(wěn)、打軟腿、易摔倒，走路時(shí)腳底有踩棉花感。還會(huì)出現(xiàn)上肢麻木、酸脹、燒灼或發(fā)涼、疼痛或無(wú)力、持物易脫落、發(fā)抖，進(jìn)行精細(xì)活動(dòng)時(shí)（比如寫(xiě)字、系扣子等）雙手笨拙。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排尿、排便障礙，肛周或會(huì)陰部感覺(jué)異常。

椎動(dòng)脈型頸椎病

主要表現(xiàn)為頭枕部疼痛、頸部較大的旋轉(zhuǎn)、后伸活動(dòng)時(shí)引起致眩暈，惡心，頭痛及視力減退、耳鳴、耳聾，甚至有頭暈發(fā)作而突然摔倒，猝倒數(shù)秒后恢復(fù)、無(wú)意識(shí)障礙、無(wú)后遺癥。同時(shí)，還可有記憶力減退、健忘、寐差且多夢(mèng)、易驚等伴隨癥狀。

交感型頸椎病

交感型頸椎病表現(xiàn)復(fù)雜，可以出現(xiàn)頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸后痛，眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩漲痛、眼目干澀、眼冒金星，心跳加快、心律不齊、心前區(qū)疼痛和血壓升高，多汗等癥狀。

如何治療頸椎?。?/h2>

對(duì)于頸椎病的療法可以概括為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類(lèi)。

非手術(shù)治療：包括西藥、中藥、頸圍制動(dòng)、牽引、手法、理療、針刀和經(jīng)皮電刺激、功能鍛煉等。

手術(shù)治療：分為常規(guī)切開(kāi)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。

絕大多數(shù)的頸椎病患者經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療獲得痊愈或緩解，脊髓型頸椎病則主要依靠手術(shù)治療。

保養(yǎng)頸椎需要注意以下幾點(diǎn):

1.不做低頭族

要減少低頭時(shí)間以及固定姿勢(shì)的時(shí)間。

2.枕頭要合適

用圓形枕頭。枕頭高度一般為11厘米～15厘米，枕芯軟硬以舒適為準(zhǔn)。枕頭應(yīng)置于頸后，保持頭部輕度后仰的姿勢(shì)，使其符合頸椎的生理曲度。側(cè)臥時(shí)枕頭應(yīng)與肩同高，保持頭與頸在同一個(gè)水平。

如果引起頸椎病的病因是椎間盤(pán)突出或椎體后緣有骨刺者，枕頭可稍低。

如果病因是椎管后方韌帶肥厚內(nèi)陷，對(duì)脊髓后方形成壓迫者，可將枕頭墊高，枕頭的形狀最好是元寶形。其睡眠體位可取側(cè)臥位，或仰臥位，不宜俯臥，要使胸腰部保持自然曲度、雙髖及雙膝呈彎曲狀態(tài)。

3.上班族

坐位工作應(yīng)盡量避免駝背、低頭，不可伏在桌子上寫(xiě)字，看書(shū)時(shí)不要過(guò)分低頭，盡量將書(shū)和眼睛保持平行。

看書(shū)、寫(xiě)字、使用計(jì)算機(jī)、開(kāi)車(chē)等時(shí)間不宜太長(zhǎng)，一般45分鐘后做1分鐘～2分鐘的頭頸部活動(dòng)或改變姿勢(shì)。

自我牽引法

方法：雙手十指交叉合攏，舉過(guò)頭頂放于枕頸部，將頭后仰，雙手逐漸用力向頭頂方向持續(xù)牽引5秒～10秒，連續(xù)3次～4次，即可起到緩解椎間隙壓力的作用。

頸部鍛煉法

方法：雙手叉腰，放慢呼吸，緩緩低頭使下巴盡量接角第一領(lǐng)扣；再仰頭，頭部盡量后仰；隨后是左、右歪頭，耳垂盡量達(dá)到左右肩峰處；左右轉(zhuǎn)頸，頦部盡量接觸肩峰。上述動(dòng)作，可按節(jié)律(默數(shù)到6)反復(fù)6次。

擴(kuò)胸、旋肘、拍肩運(yùn)動(dòng)

方法：兩臂向左右平伸、用力后展，挺胸；然后兩肘關(guān)節(jié)屈曲，手指搭同側(cè)肩部，以肘尖作劃圈運(yùn)動(dòng)，向前、向后交替進(jìn)行；最后用右掌拍打左肩，左掌拍打右肩，交替進(jìn)行。約100次。

在頸椎病的功能鍛煉方面，推薦運(yùn)動(dòng)包括游泳、放風(fēng)箏、打羽毛球、太極拳、八段錦等，應(yīng)特別要注意不要加重局部組織的損傷，加強(qiáng)有利的活動(dòng)，避免不利的活動(dòng)。

動(dòng)作幅度由小到大，次數(shù)由少到多，時(shí)間由短到長(zhǎng)，力度由弱到強(qiáng)，動(dòng)作由簡(jiǎn)到繁，以鍛煉時(shí)不加劇疼痛，或稍有輕微反應(yīng)而能忍受為標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)以徒手鍛煉、主動(dòng)鍛煉為主，以器械鍛煉，被動(dòng)鍛煉為輔。

提示：要特別注意不能做頸椎旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作！

頸椎病患者的食療方

木瓜陳皮粥

原料：木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)、川貝母各10克，粳米50克。

制法：原料洗凈，木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)先煎，去渣取汁，加入川貝母（切碎），加冰糖適量即成。

功用：化痰通絡(luò)。適于痰濕阻絡(luò)型頸椎病（頭暈?zāi)垦?、頭重如裹、四肢麻木不仁、納呆）。

搓腳掌有利于治療頸椎病

雙腳大拇指根部?jī)?nèi)側(cè)橫紋盡頭處為人體頸椎反射區(qū)。每日用手搓此部位，可有效治療頸椎病。

葛根薏仁五加粥

原料：葛根、薏米仁、粳米各50克，刺五加15克。

制法：原料洗凈，葛根切碎，刺五加先煎取汁，與余料同放鍋中，再加水適量。武火煮沸，文火熬成粥。可加冰糖適量。

功用：祛風(fēng)除濕止痛。適于風(fēng)寒濕痹阻型頸椎?。^有沉重感、頸部僵硬、活動(dòng)不利、惡寒畏風(fēng)）。

壯骨湯

原料：豬骨（最好是豬尾骨）200克～300克、杜仲、枸杞子各12克，桂圓肉15克，牛膝10克，淮山藥30克。

制法：原料洗凈，豬骨斬碎，共入鍋內(nèi)，加水適量，武火煮沸，文火煎40分鐘～60分鐘，加適量花生油、鹽、蔥、姜等配料，取湯服用。

功用：補(bǔ)腎、益肺。適于肝腎不足型頸椎病（眩暈頭痛、耳鳴耳聾、失眠多夢(mèng)、肢體麻木、肌肉萎縮、腰膝酸軟）。

參棗粥

原料：人參3克，粳米50克，大棗15克。

制法：人參粉碎成細(xì)粉，米、棗洗凈后入鍋，加水適量，武火煮沸，文火熬成粥，再調(diào)入人參粉及白糖適量。

功用：益氣養(yǎng)血。適于氣血虧虛型頸椎?。^暈?zāi)垦?，面色蒼白、心悸氣短、四肢麻木、倦怠乏力）。

頸椎病患者可自我按摩保健

對(duì)于頸椎病患者，可以通過(guò)自我按摩，緩解頸椎不適，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持，“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”收不到好的效果。

選穴：風(fēng)池穴、完骨穴、天柱穴、肩井穴、腕骨穴

方法：以拇指或食指尖端作為手法，先從腕骨穴開(kāi)始，依次再點(diǎn)肩井穴、風(fēng)池穴、完骨穴、天柱穴。先行由輕漸重地按壓3分鐘～5分鐘，再在穴位上行順時(shí)針揉3分鐘～5分鐘，每日早晚各1次，每次10分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持。

手臂麻木者：可沿上臂、前臂揉搓，并點(diǎn)按曲池穴、合谷穴等。

頭暈、頭痛者：可用雙手五指尖輕輕叩擊頭部。每日晨起1次，每次15分鐘。

頸圍有何作用？

佩戴簡(jiǎn)易頸圍，可限制頸部過(guò)度活動(dòng)，同時(shí)起到頸部支撐作用。

頸圍也可以自己制作。

頸圍制作方法：

用硬紙殼剪成高領(lǐng)狀使之高度與頸部相適應(yīng)，外包絨布即可。