高建紅　樂(lè)迎春　曹敏

摘要：目的 研究乳腺良性腫瘤患者采用乳暈邊緣切口治療的臨床療效。方法 隨機(jī)選取在我院接受乳暈邊緣切口手術(shù)治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療的乳腺良性腫瘤患者各30例，將采用乳暈邊緣切口手術(shù)治療的30例患者定為研究組，將采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的30例患者定為對(duì)照組，分析兩組的療效。結(jié)果 研究組術(shù)后瘢痕大小和術(shù)后并發(fā)癥概率分別為（14.11±1.26）mm、10.00%；對(duì)照組術(shù)后瘢痕大小和術(shù)后并發(fā)癥概率分別為（16.76±1.66）mm、20.00%。結(jié)論 在治療乳腺良性腫瘤患者中，為了降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，更為了減小術(shù)后瘢痕，建議采用乳暈邊緣切口手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞：乳暈邊緣切口手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；乳腺良性腫瘤

中圖分類號(hào)：R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0056-02

Abstract：Objective To study the clinical curative effect of benign breast tumor patients by the edge of the areola incision treatment.Methods Take the edge of the areola incision surgery and traditional surgery in our hospital patients with breast benign tumor and 30 cases were randomly selected， will be used for treatment of 30 cases of the edge of the areola incision surgery patients as the study group，will use the traditional surgical treatment of 30 patients as the control group，analysis of the efficacy of the two groups.Results The postoperative scar size and postoperative complication probability respectively（14.11±1.26）mm，10.00%；The control group of postoperative scar size and postoperative complication probability respectively （16.76±1.66）mm，20.00%.Conclusion In the treatment of benign breast cancer patients， in order to reduce the probability of postoperative complications，but also to reduce the postoperative scar，it is recommended to use the operation of the areola edge incision surgery.

Key words：Areola edge incision surgery；Traditional surgery；Benign breast tumors

乳腺良性腫瘤主要發(fā)病人群為青年婦女，當(dāng)前已知引起乳腺腫瘤的主要因素有兩種，一是內(nèi)分泌因素，二是遺傳因素[1]。就內(nèi)分泌因素而言，女性在妊娠期或月經(jīng)周期雌性激素均會(huì)上升，而雌性激素的上升會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，乳腺組織對(duì)雌性激素具有敏感性，對(duì)雌性激素敏感性較高的部分乳腺組織容易發(fā)生纖維腫瘤，隨著纖維腫瘤進(jìn)一步病變，乳腺組織內(nèi)會(huì)產(chǎn)生腫塊[2]。在乳腺腫瘤初期，由于腫塊較小，患者往往難以察覺(jué)，直到腫塊變大才被患者發(fā)現(xiàn)。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)接受治療，建議女性定期體檢。當(dāng)前在治療乳腺良性腫瘤上主要采用手術(shù)方式，但不同的手術(shù)具有不同的臨床效果。本次研究在探討乳腺良性腫瘤患者采用乳暈邊緣切口治療的臨床療效中，得知和傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)比，乳腺良性腫瘤患者采用乳暈邊緣切口治療中手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后切口瘢痕更小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率也更低?，F(xiàn)將本次研究過(guò)程總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中一共收錄采用兩種手術(shù)方式治療的60例乳腺良性腫瘤患者，全部為女性，選取時(shí)間為2015年1月～2016年12月，30例患者采用乳暈邊緣切口手術(shù)治療，定為研究組，另外30例采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，定為對(duì)照組。研究組年齡25～38歲，平均年齡（31.22±0.45）歲，病程3～12個(gè)月，平均病程（8.61±0.13）個(gè)月；對(duì)照組年齡26～39歲，平均年齡（32.01±0.62）歲，病程3～13個(gè)月，平均病程（8.97±0.11）個(gè)月。兩組患者在臨床常規(guī)資料年齡和病程上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究組 在我院采用乳暈邊緣切口手術(shù)治療，手術(shù)方式為：定位患者乳腺腫瘤位置和檢查大小，取患者正常仰臥位，麻醉后在患者乳暈邊緣做一弧形切口[3]，逐層切開(kāi)找出腫瘤，發(fā)現(xiàn)腫瘤后將包含腫瘤的腺體向乳頭方向牽引[4]，至切口處時(shí)進(jìn)行切除，術(shù)畢縫合包扎。

1.2.2對(duì)照組 在我院采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，手術(shù)方式為：定位腫瘤和檢查腫瘤大小，取患者正常仰臥位，麻醉后對(duì)腫瘤處行放射狀切口，將包含腫瘤的腺體行垂直切除，術(shù)畢縫合。以上兩組患者為了預(yù)防術(shù)后切口感染在我院均采用抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)

以兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口愈合時(shí)間、瘢痕大小為觀察指標(biāo)，采用軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)兩組患者這三個(gè)觀察指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)，做對(duì)比分析。以兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括術(shù)后切口感染、出血等）為觀察指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率（并發(fā)癥總例數(shù)/30）。endprint

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究組和對(duì)照組的觀察指標(biāo)等研究數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0處理統(tǒng)計(jì)，在對(duì)比兩組患者的觀察指標(biāo)等數(shù)據(jù)差異時(shí)，采用（n/%）或（x±s）檢驗(yàn)，若兩組在對(duì)比觀察指標(biāo)等數(shù)據(jù)中出現(xiàn)顯著差異，則表示P<0.05，若差異不顯著，則表示P>0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口愈合時(shí)間、瘢痕大小對(duì)比

研究組和對(duì)照組患者在手術(shù)時(shí)間上比較，研究組患者手術(shù)時(shí)間較短；兩組在術(shù)后切口愈合時(shí)間上比較，兩組差異不明顯；兩組在術(shù)后瘢痕大小上比較，研究組患者術(shù)后瘢痕較小。除了術(shù)后切口愈合時(shí)間，研究組和對(duì)照組患者在手術(shù)時(shí)間和術(shù)后瘢痕大小上比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

研究組術(shù)后并發(fā)癥概率為10.00%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥概率為20.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和相關(guān)診斷技術(shù)設(shè)備的更新發(fā)展，乳腺良性腫瘤已經(jīng)成為威脅女性健康的主要疾病之一，近年來(lái)，我國(guó)女性患上乳腺良性腫瘤的概率和發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。臨床數(shù)據(jù)雖然表明多數(shù)乳腺腫瘤患者為良性，但患者若不接受治療，良性腫瘤會(huì)演變?yōu)閻盒阅[瘤，最終威脅患者性命。隨著對(duì)乳腺良性腫瘤的深入研究，我國(guó)在掌握乳腺良性腫瘤發(fā)病趨勢(shì)和治療方法上已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展。在發(fā)病趨勢(shì)上，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明女性患上乳腺良性腫瘤的概率比男性患者要高，出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象原因在于男女性的生理結(jié)構(gòu)不同[5]。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，引入乳腺良性腫瘤的主要因素是內(nèi)分泌失衡因素，而女性在妊娠期或月經(jīng)周期雌性激素會(huì)上升，加上乳腺對(duì)雌性激素具有敏感性，因此女性比男性更容易患上乳腺良性腫瘤[6]。在治療方法上，當(dāng)前用于治療乳腺良性腫瘤的方法包括手術(shù)治療、藥物治療等。藥物治療的目的在于抑制腫瘤生長(zhǎng)，當(dāng)前用于治療乳腺良性腫瘤的藥物主要為中藥，藥物治療只針對(duì)部分乳腺腫瘤較小的患者，不能達(dá)到根除的效果。手術(shù)治療是常用于治療乳腺良性腫瘤的方法，手術(shù)治療雖然能根除乳腺內(nèi)腫物，但不得不提的是，患者在采用手術(shù)治療后總會(huì)留下瘢痕，影響患者美觀，間接影響患者心理。為解決這一問(wèn)題，醫(yī)學(xué)界一直致力于研發(fā)一種手術(shù)切口小、手術(shù)操作簡(jiǎn)單、術(shù)后瘢痕小的手術(shù)。在相關(guān)理論和技術(shù)設(shè)備的支持下，終于取得了一定的進(jìn)展。乳暈邊緣切口手術(shù)是近年來(lái)用于治療乳腺良性腫瘤的主要手術(shù)，手術(shù)的作用機(jī)理為：在患者乳暈邊緣做一弧形切口，找出腫瘤后向乳頭方向牽引后切除[7]。這一手術(shù)和傳統(tǒng)的乳腺腫瘤切除術(shù)相比，它較為完整的保留了女性乳房，由于其術(shù)后瘢痕較小，且不易察覺(jué)，受到眾多女性患者的歡迎[8]。

在本次研究中，研究組和對(duì)照組患者分別在我院采用乳暈邊緣切口手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療，兩組患者在手術(shù)時(shí)間和術(shù)后瘢痕上比較，研究組患者手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后瘢痕較?。辉谛g(shù)后切口愈合時(shí)間上比較，兩組相差不大；在術(shù)后出血并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)上比較，研究組少于對(duì)照組（1<4），對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生出血概率大于研究組，這可能和患者手術(shù)切口較大有關(guān)。在術(shù)后切口感染例數(shù)上比較，研究組和對(duì)照組術(shù)后切口感染例數(shù)一致，這可能和抗生素的使用相關(guān)。總之，在治療乳腺良性腫瘤患者中，為了降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，更為了簡(jiǎn)化手術(shù)過(guò)程和減小術(shù)后瘢痕，建議采用乳暈邊緣切口手術(shù)治療。

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編輯/楊倩endprint