范東偉 葉 琪 徐小玲

浙江省桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 桐鄉(xiāng) 314515

新藥臨床

玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合維生素AD滴丸治療小兒反復(fù)呼吸道感染100例

范東偉 葉 琪 徐小玲

浙江省桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 桐鄉(xiāng) 314515

玉屏風(fēng)顆粒 維生素AD滴丸 小兒 反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染（RRI）是小兒較常見病，發(fā)病率20%左右，以2～6歲最常見。患RRI的小兒在1年內(nèi)有7～10次的上下呼吸道感染，若治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致哮喘、腎炎等病，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育與身體健康。近年來，筆者采用維生素AD滴丸與玉屏風(fēng)顆粒治療RRI患兒，療效良好，報(bào)道如下。

1 一般資料

2006年～2011年來我院門診就治200例患兒為研究對(duì)象，均排除先天性疾患和遺傳性疾病，并符合RRI的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將患兒隨機(jī)分為兩組各100例。治療組中男54例，女46例；其中6～12月15例，1～2歲25例，2～3歲20例，3～4歲10例，4～5歲10例，5～12歲20例，平均3歲2月。對(duì)照組中男52例，女48例；其中6～12月14例，1～2歲27例，2～3歲22例，3～4歲9例，4～5歲9例，5～12歲19例，平均3歲1月。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：在呼吸道感染痊愈后囑注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)增減衣物，適量運(yùn)動(dòng)，勿亂用藥物等。

2.2 治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以維生素AD滴丸聯(lián)合玉屏風(fēng)顆?？诜?，療程1個(gè)月。維生素AD滴丸為星鯊制藥（廈門）有限公司生產(chǎn)，1歲以下每日1粒；1歲以上每日2粒。玉屏風(fēng)顆粒為廣東環(huán)球制藥有限公司生產(chǎn)，每包5g，1歲以下每次半包，每日3次；1歲以上每次1包，每日2次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)：患兒均測(cè)定治療前后的免疫球蛋白（Ig）。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：上呼吸道感染明顯減少，無下呼吸道感染出現(xiàn)；有效：對(duì)比以前呼吸道感染次數(shù)有所減少；無效：對(duì)比以前，發(fā)病次數(shù)無改變。

3.2 治療結(jié)果：在研究過程中治療組有部分患兒未完療程又出現(xiàn)感冒，囑其停藥，痊愈1周后繼續(xù)治療。有10例甚至每月均出現(xiàn)呼吸道感染2～3次，家長(zhǎng)不能堅(jiān)持，中斷治療（計(jì)入無效例數(shù)內(nèi)）。治療組100例顯效28例，有效51例，無效21例，總有效率79%。對(duì)照組100例中顯效0例，有效20例，無效80例，總有效率20%。兩組總有效率比較，有顯著性差異（P＜0.01）。

3.3 兩組治療前后Ig水平比較：治療前，Ig低于正常水平治療組有68例，對(duì)照組67例；治療后，Ig恢復(fù)正常水平者，治療組47例，對(duì)照組25例。兩組治療后Ig恢復(fù)正常水平例數(shù)比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.4 治療組治療前后IgA、IgD水平變化：統(tǒng)計(jì)治療組治療前后Ig低于正常的病例。詳見表1。

表1 治療組治療前后IgA、IgD水平變化（±s，mg/L）

表1 治療組治療前后IgA、IgD水平變化（±s，mg/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

指標(biāo)IgA IgD年齡段6個(gè)月～2歲2～6歲6～12歲6個(gè)月～12歲治療前520±350 950±630 1800±700 3.5±0.5治療后650±400*1150±780*2200±600*4±1*

4 體會(huì)

RRI是先天性因素或機(jī)體免疫功能低下或微量元素、維生素缺乏，或喂養(yǎng)不當(dāng)，以及遺傳、護(hù)理、居住環(huán)境等多種因素綜合作用的結(jié)果，反復(fù)發(fā)病對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育影響較大。維生素A能保持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，使皮膚和黏膜等上皮組織維持正常的功能[2]，維生素D能增加鈣質(zhì)吸收，促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防小兒佝僂病，增強(qiáng)體質(zhì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒頻繁發(fā)作呼吸道感染，與衛(wèi)表不固、正氣虛弱有關(guān)［3］，而玉屏風(fēng)顆粒中的黃芪、白術(shù)、防風(fēng)具有益氣健脾、固表止汗的作用[4]。觀察結(jié)果表明，玉屏風(fēng)散聯(lián)合維生素AD滴丸能降低RRI再發(fā)率，提高患兒Ig水平，尤其是IgG和IgA的水平，療效值得肯定。

[1]馬瑛，孫勇.兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：204-205.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：515-521.

[3]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：508-518.

[4]陳永燦.簡(jiǎn)易名方臨證備要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：535.

2017-06-03