基于PBL模式的自主設(shè)計性實驗在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用初探

倪朝輝+++陳巖+++黃紅蘭

【摘要】作者嘗試將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗課教學(xué)與臨床實際相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生基于PBL教學(xué)模式在案例討論的基礎(chǔ)上，進(jìn)行完全自主的微生物學(xué)實驗設(shè)計，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)和開展創(chuàng)新性實驗研究。通過該項教改實踐，充分調(diào)動了學(xué)生對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗課學(xué)習(xí)的積極性和參與性，加強(qiáng)了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 實驗教學(xué) PBL 自主設(shè)計性實驗

【基金項目】吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部教改項目（B2014B013）。

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）37-0246-01

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)是學(xué)生理論聯(lián)系實際、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的橋梁[1]。然而目前國內(nèi)許多院校的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)仍然延續(xù)著傳統(tǒng)的教學(xué)方式，實驗內(nèi)容與臨床實際問題脫節(jié)，部分高校雖增加了綜合性和設(shè)計性實驗，但多限于命題設(shè)計和初步的實驗流程討論，這極大地束縛了學(xué)生的思維和創(chuàng)新能力。PBL （Problem-based learning PBL） 即 “以問題為核心的學(xué)習(xí)”，是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的教學(xué)方法[2]。我校于2012年在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)中引入該方法，而目前國內(nèi)對于該方法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用尚處于嘗試摸索階段。本研究將PBL方法引入醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)，基于PBL模式引導(dǎo)學(xué)生在案例討論的基礎(chǔ)上進(jìn)行微生物學(xué)相關(guān)的實驗設(shè)計，開展創(chuàng)新性實驗研究，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性和參與性，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)知識分析和解決臨床實際問題的能力。

1.基于PBL模式的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)自主設(shè)計性實驗實施過程

1.1案例撰寫 我們根據(jù)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)理論及實驗教學(xué)大綱，選取大綱要求掌握并與臨床關(guān)系密切的病原微生物作為重點(diǎn)內(nèi)容，請臨床醫(yī)生參與，編寫設(shè)計案例，選擇臨床上較為常見并密切聯(lián)系現(xiàn)實生活的病例，將其融于教學(xué)中。引起學(xué)生的好奇心。在案例編寫過程中，注意案例的典型性，通過典型的臨床癥狀、體征、化驗單及微生物形態(tài)圖片等加以呈現(xiàn)[3]，這樣對于尚未進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)的學(xué)生而言，更有利于其對相關(guān)知識的系統(tǒng)性理解、分析和準(zhǔn)確掌握。

1.2 學(xué)生分組討論，提出問題。教師在介紹PBL討論規(guī)則后，當(dāng)堂將案例發(fā)給學(xué)生。首先請同學(xué)們結(jié)合已有知識分組進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”，初步提出疑問和假設(shè)，隨后根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)，實驗室檢查等進(jìn)行有針對性的討論，并推斷相關(guān)病原體，進(jìn)一步提出假設(shè)明確問題。最后由一名組員帶領(lǐng)大家進(jìn)行案例的整體梳理，總結(jié)出小組學(xué)習(xí)問題。

1.3 課后學(xué)習(xí)及自主實驗設(shè)計。學(xué)生以小組為單位，根據(jù)案例相關(guān)資料以及所提出的問題利用課余時間查閱文獻(xiàn)，搜集、整理相關(guān)資料，組內(nèi)成員進(jìn)行明確分工，并互相協(xié)助和討論，最后每名同學(xué)就分配到的學(xué)習(xí)問題形成匯報材料，并以小組為單位提交一份完整的案例分析和相關(guān)病原體的檢測方案。

1.4 實驗方案的討論、優(yōu)化與實施。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行案例梳理以及學(xué)習(xí)問題和實驗方案的匯報。師生就方案的可行性、創(chuàng)新性等進(jìn)行集體討論，從而進(jìn)一步修改、完善方案，同時進(jìn)行實驗方案的生物安全性評估，經(jīng)指導(dǎo)教師認(rèn)可后，確定最終實驗方案，并根據(jù)自己的實驗方案進(jìn)行病原體的分離培養(yǎng)和鑒定。

1.5 實驗結(jié)果的分析、總結(jié)與反饋。實驗結(jié)束后，學(xué)生以小組為單位分析實驗結(jié)果，并對整個實驗過程進(jìn)行分析和總結(jié)，以小論文的形式上交實驗報告，每份報告均模擬科技論文寫作的形式包括實驗?zāi)康?、材料與方法、結(jié)果與討論及結(jié)論四個部分，訓(xùn)練學(xué)生的科研思維及寫作能力。最后指導(dǎo)教師對學(xué)生在整個案例討論及自主實驗過程中分析、解決問題的能力，實驗設(shè)計和動手操作能力、個人貢獻(xiàn)、協(xié)作能力和表達(dá)能力等進(jìn)行綜合評價和反饋。

2.授課效果與學(xué)生評價

學(xué)生普遍認(rèn)為以基于PBL模式的案例討論為引導(dǎo)，進(jìn)行自主實驗設(shè)計，既滿足了學(xué)生早期接觸臨床的意愿，又在此過程中理解了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，讓學(xué)生能夠掌握臨床常見感染性疾病病原體的診斷技術(shù)，并能應(yīng)用微生物學(xué)的基礎(chǔ)知識和實驗技能解決臨床實際問題，也使得原本枯燥的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)理論學(xué)習(xí)和實驗操作更富有挑戰(zhàn)性和趣味性。而且以案例討論為基礎(chǔ)的完全自主性的實驗設(shè)計充分鍛煉了學(xué)生的科研思維，提高了他們的自學(xué)能力和決策能力，同時也體會到了實驗實施過程中的責(zé)任感和獲得結(jié)果后的成就感。將基于案例討論的自主性實驗設(shè)計納入醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)體系，極大地調(diào)動了學(xué)生對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生由被動上課變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，提升了實驗教學(xué)質(zhì)量和效果，并將為后續(xù)課程學(xué)習(xí)和臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳興安.徐志凱.七年制學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)淺談[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2003， 5（3）：227-228.

[2]李曉華， 黃衍強(qiáng)，趙麗娟等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)設(shè)計性實驗教學(xué)中的應(yīng)用與探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，5（31）：901-902

[3]葉崢嶸，張宏方，環(huán)誠等. 案例式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].西北醫(yī)學(xué) 教育，2009， （1）：79-81.endprint