喬靖華

（丹東市中心醫(yī)院眼科，遼寧 丹東 118000）

干眼癥是一種較為常見(jiàn)的眼表疾病，與淚液質(zhì)量、動(dòng)力學(xué)異常存在密切關(guān)系，發(fā)病后會(huì)使淚膜穩(wěn)定性降低，使眼部出現(xiàn)諸多不適癥狀。根據(jù)相關(guān)臨床研究顯示[1]，由于人們生活習(xí)慣的改變，干眼癥的臨床發(fā)病率也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，若不及時(shí)采取有效的治療方法，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)引發(fā)多種眼部疾病，甚至出現(xiàn)失明癥狀[2]。目前，在臨床干眼癥治療中0.1%環(huán)孢素滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療，臨床療效顯著，獲得醫(yī)患的廣泛認(rèn)可。因此，本次研究選取2017年3月至2018年3月我院收診的66例干眼癥患者作為觀察對(duì)象，采用兩種不同的治療方案，現(xiàn)將研究結(jié)果作以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年3月至2018年3月收治的干眼癥患者66例作為觀察對(duì)象，所有患者均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書(shū)參與研究，隨機(jī)納入對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組33例患者中男性與女性比例為18:15，最小年齡23歲，最大年齡69歲，平均年齡（46.69±6.59）歲，F(xiàn)Ls檢測(cè)結(jié)果為0級(jí)者5例（15.15%），1級(jí)者10例（30.30%），2級(jí)者14例（42.42%），3級(jí)者4例（12.12%）；觀察組33例患者中男性與女性比例為20:13，最小年齡25歲，最大年齡72歲，平均年齡（49.29±6.91）歲FLs檢測(cè)結(jié)果為0級(jí)者4例（12.12%），1級(jí)者9例（27.27%），2級(jí)者15例（45.45%），3級(jí)者5例（15.15%）；觀察組與對(duì)照組患者的臨床資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，P＞0.05，具有良好可比性。

1.2 方法：對(duì)照組33例患者僅給予玻璃酸鈉滴眼液（生產(chǎn)廠家：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20 053160；5 mL∶5 mg）治療，將藥液滴入結(jié)膜囊內(nèi)，每次1滴，每天5～6次，可根據(jù)患者的臨床癥狀隨癥加減滴眼次數(shù)；觀察組33例患者給予0.1%環(huán)孢素滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療，其中玻璃酸鈉滴眼液的用法用量與對(duì)照組相同；0.1%環(huán)孢素滴眼液（生產(chǎn)廠家：0.1%環(huán)孢素滴眼液；國(guó)藥準(zhǔn)字H20 070106；3 mL∶30 mg），將藥液滴入結(jié)膜囊內(nèi)，每日4～6次，每次1～2滴，可根據(jù)患者的臨床癥狀隨癥加減滴眼次數(shù)。兩組患者均以1個(gè)月作為治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的SIt、BUT、FLs指標(biāo)的檢測(cè)水平，將研究檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄并進(jìn)行對(duì)比分析；其中FLs指標(biāo)的檢測(cè)方法：將熒光素滴入受測(cè)者眼結(jié)膜囊內(nèi)，在裂隙鈷藍(lán)色光線下，觀察患者眼結(jié)膜的著色情況，若未見(jiàn)染色則評(píng)為0級(jí)，著色范圍在1/4角膜面積時(shí)評(píng)為1級(jí)，染色范圍參數(shù)在1/4～1/2區(qū)間時(shí)評(píng)為2級(jí)，若染色面積超過(guò)角膜面積的1/2則評(píng)為3級(jí)。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)。干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在持續(xù)性紅痛感，伴有異物感與灼燒感、畏光癥狀明顯；②淚膜劈裂時(shí)間少于10 s/5 min，提示檢查結(jié)果為陽(yáng)性，若時(shí)間低于5 s/5 min，提示檢測(cè)結(jié)果為中性，若時(shí)間低于1 s/5 min，提示檢測(cè)結(jié)果為重度；③角膜熒光素染色超過(guò)2級(jí)以上即為中重度；④淚液分泌實(shí)驗(yàn)：檢測(cè)結(jié)果低于10 mm/5 min提示為陽(yáng)性，檢測(cè)結(jié)果剛低于5 mm/5 min則提示為中度；檢測(cè)結(jié)果低于1 mm/5 min則提示為重度[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述且行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）描述且行t檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比：觀察組33例患者的SIt與BUT指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

2.2 兩組患者FLs結(jié)果對(duì)比：經(jīng)兩種不同方法治療1個(gè)療程后，觀察組33例患者的FLs檢測(cè)結(jié)果為0級(jí)者16例（48.48%），1級(jí)者10例（30.30%），2級(jí)者6例（18.18%），3級(jí)者1例（3.30%）；對(duì)照組33例患者的FLs檢測(cè)結(jié)果為0級(jí)者11例（33.33%），1級(jí)者10例（30.30%），2級(jí)者9例（27.27%），3級(jí)者3例（9.09%）；觀察組與對(duì)照組患者的FLs檢測(cè)結(jié)果均有所改善，且觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療效果顯著。

3 討 論

過(guò)往干眼癥的臨床治療多采用人工淚液或者眼膏等藥物治療，均為對(duì)癥治療，臨床療效并不理想[4]。隨著臨床對(duì)于干眼癥的深入研究發(fā)現(xiàn)，干眼癥的疾病引發(fā)因素與非感染免疫炎癥存在密切關(guān)系。玻璃酸鈉滴眼液可有效治療眼干癥、斯-約二氏綜合征等內(nèi)因性疾病以及外因性疾患的常用藥物。通過(guò)實(shí)施流式細(xì)胞技術(shù)對(duì)干眼癥患者的眼結(jié)膜進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于正常人群，干眼癥患者的炎細(xì)胞與凋亡因子相對(duì)較高，基于此，免疫抑制劑環(huán)孢素可有效減輕炎性反應(yīng)。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，環(huán)胞素可是一種免疫抑制劑，可有效抑制T細(xì)胞依賴的抗生素與白細(xì)胞介素-2在內(nèi)淋巴因子中的生存與釋放[5]。在干眼癥臨床治療中應(yīng)用0.1%環(huán)胞素滴眼液可促進(jìn)T淋巴細(xì)胞凋亡，使結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌淚液量增加，維持患者眼部正常生理功能，改善眼部不適癥狀。通過(guò)本次研究結(jié)果提示，聯(lián)合應(yīng)用0.1%環(huán)胞素滴眼液與玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合治療效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用玻璃酸鈉，聯(lián)合應(yīng)用兩種滴眼液可有效改善患者的SIt、BUT、FLs等檢測(cè)結(jié)果，結(jié)果與過(guò)往研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，干眼癥應(yīng)用0.1%環(huán)孢素滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療，臨床治療效果顯著，可有效改善患者的不適癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。