錢紅英

（啟東市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226200）

紅花黃色素治療宮外孕保守治療后盆腔包塊效果分析

錢紅英

（啟東市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226200）

目的 分析研究紅花黃色素對治療宮外孕保守治療后盆腔包塊的臨床治療效果。方法 選取本院婦科收治的宮外孕保守治療后盆腔包塊的住院患者50例進(jìn)行此次研究，病例均來源于2010年1月至2017年1月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組25例，對照組患者則采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者除了與對照組一樣實(shí)施常規(guī)治療之外，還給予紅花黃色素進(jìn)行靜脈滴注治療，對比兩組患者治療后的臨床療效差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在接受紅花黃色素后，治愈14例，顯效7例，有效3例，無效1例，總有效率為96%；對照組進(jìn)行常規(guī)治療的患者，治愈9例，顯效10例，有效3例，無效3例，總有效率88%；經(jīng)過試驗(yàn)臨床數(shù)據(jù)對比可知，兩組的有效率比較并無明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 對宮外孕保守治療后盆腔包塊采用紅花黃色素治療可獲得顯著的療效，包塊明顯減小或者消失，有較高的安全性，無明顯不良反應(yīng)，患者容易接受，值得臨床積極推廣研究。

宮外孕保守治療；紅花黃色素；盆腔包塊

“異位妊娠”屬于一種常見的婦科急腹癥，也被稱為是宮外孕，其定義是指在正常妊娠情況下，受精卵的著床發(fā)育部位通常不在子宮體腔內(nèi)，“異位妊娠”以輸卵管妊娠最為高發(fā)[1]，隨著社會不斷發(fā)展，環(huán)境污染嚴(yán)重，人們的生活作息不規(guī)律，導(dǎo)致“異位妊娠”的發(fā)病率逐年增高，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，B超和血絨毛膜促性腺激素測定的在臨床上的廣泛應(yīng)用，大大提高了“異位妊娠”早期的診斷率，讓患者除了手術(shù)治療之外，還具有選擇保守治療的機(jī)會，但是，很大一部分異位妊娠患者在實(shí)行保守治療后，胚胎雖然得以死亡，但是盆腔內(nèi)仍會出現(xiàn)包塊，并且因盆腔包塊難以被吸收代謝，容易對患者輸卵管的恢復(fù)造成影響，有可能增加再一次“異位妊娠”的幾率甚至是不孕的幾率[2]。本次研究探討了紅花黃色素對治療宮外孕保守治療后盆腔包塊的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的宮外孕保守治療后盆腔包塊的患者50例作為研究對象，病例都來源于2010年1月～2017年1月，按照隨機(jī)方法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組25例，實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為28歲，33例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)約36～40天；對照組患者平均年齡26歲，31例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)約41～46天。所有患者均使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行保守治療，本次研究無嚴(yán)重腎臟疾病患者、精神病患者。且本次研究在患者及其患者家屬同意下進(jìn)行，并簽署知情同意書，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，結(jié)果顯示患者的病程、產(chǎn)次和年齡等基本資料都無明顯差異，P＞0.05；表示可以進(jìn)行兩組實(shí)驗(yàn)治療的比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者無過既往藥物治療的禁忌及過敏史；（2）三維B超檢查宮腔內(nèi)無囊胚樣妊娠物，可檢測出存在異位妊娠部位的包塊，直徑約為3～4 cm；（3）血絨毛膜促性腺激素低于100 U/L，并且表現(xiàn)出下降趨勢；（4）患者沒有明顯的腹痛癥狀與活動性出血情況[3]。

1.3 治療方法

對照組患者采用常規(guī)治療的方式，包括：連續(xù)5 d肌內(nèi)注射甲氨蝶呤20 mg/次，1次/d，連續(xù)口服5 d米非司酮50 mg/次，2次/d；實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅花黃色素進(jìn)行治療。連續(xù)14 d，用250 mL 0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋溶解，然后進(jìn)行緩慢靜滴。

1.4 臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：患者治療后經(jīng)三維B超檢查盆腔包塊全部消失，臨床癥狀均消失，并且體征恢復(fù)正常。顯效：治療后經(jīng)三維B超檢查盆腔包塊縮小顯著，殘留面積不足20%，縮小面積超過80%，臨床癥狀與體征基本上消失。有效：治療后經(jīng)三維B超檢查盆腔包塊有一部分縮小，臨床癥狀與體征得到一定程度的恢復(fù)。無效：治療后經(jīng)三維B超檢查盆腔包塊無變化，臨床癥狀與體征都無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組和對照組的治愈率分別為56.0%和28.0%，兩組間有明顯差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對照組的治療總有效率分別為96.0%和80.0%，兩組比較有明顯差異（P＜0.05）。兩組成功治愈患者，經(jīng)2個月的隨訪，并無下腹部不適等癥狀出現(xiàn)，通過三維B超復(fù)查顯示子宮并無明顯異常，并且在接受治療后，29～54 d月經(jīng)都恢復(fù)到正常。

表1 治療后兩組盆腔包塊臨床療效對比

3 討 論

宮外孕是常見的婦科急腹癥之一，主要致病原因?yàn)檩斅压苎装Y造成黏膜皺褶粘連，損傷纖毛功能，宮腔變窄引起受精卵在輸卵管中的運(yùn)動受阻，并在輸卵管中著床，如果之前發(fā)生過輸卵管妊娠或者有輸卵管手術(shù)的患者，其發(fā)生輸卵管的比例更高，并且再次發(fā)生率為10%至20%。如果對宮外孕的處理不當(dāng)，不及時進(jìn)行治療嚴(yán)重的會造成患者不孕不育，甚至對患者的生命安全構(gòu)成威脅[4]。

當(dāng)前臨床上針對宮外孕的治療主要有保守治療與手術(shù)治療兩種方法，針對早期輸卵管妊娠并且有生育要求的患者，在無藥物禁忌癥、輸卵管疾病史，并且妊娠囊直徑4 cm以下，HCG值低于2000 IU/L的情況下，推薦采取藥物保守治療；如果采用保守治療發(fā)現(xiàn)癥狀并無好轉(zhuǎn)時，則需要立即實(shí)施手術(shù)治療。盆腔包塊采用藥物治療吸收比較慢，包塊往往持續(xù)存在，因此很容易誘發(fā)盆腔粘連、慢性盆腔炎等相關(guān)并發(fā)癥，造成輸卵管疏通困難，增加異位妊娠率，嚴(yán)重的可導(dǎo)致不孕癥。

中醫(yī)界認(rèn)為“有形之物則為淤”，因此宮外孕在中醫(yī)看來則是血瘀少腹，其主要原因在于氣血運(yùn)行受阻，造成受精卵被瘀阻胞脈，是因血瘀導(dǎo)致的。紅花黃色素是一種含有多種水溶性查爾酮的混合物，可從草本植物紅花花瓣中提取，目前，在臨床上多用于心腦血管疾病、慢性腎臟病以及其他缺血性疾病的治療，紅花的藥理作用包括：活血通經(jīng)，去瘀止痛，用于治療癥瘕、難產(chǎn)、經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不行、死胎、癰腫、跌撲損傷有顯著的效果，對氣血淤積有很好的治療效果，通過實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可知，紅花黃色素，可降低全血粘度，擴(kuò)張周圍血管，增強(qiáng)纖維蛋白溶解能力，還可抑制血小板被聚集，具有很好的抗炎和免疫抑制作用[5]，緩慢靜滴能有效降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥的病理發(fā)展，促進(jìn)盆腔包塊的吸收等。

本次研究中，對25例實(shí)驗(yàn)組患者給予了紅花黃色素治療，與對照組的治愈率、總有效率相比均明顯更高，且無明顯不適癥狀。結(jié)果提示，對宮外孕保守治療后盆腔包塊采用紅花黃色素治療可獲得顯著的療效，包塊明顯減小或者消失，有較高的安全性，無明顯不良反應(yīng)，患者容易接受，值得臨床積極推廣研究。

[1] 鄒淑波,王鴻艷,何曉寧.紅花黃色素治療宮外孕保守治療后盆腔包塊的效果分析[J].中國婦幼保健,2014,29(12):1881-1882.

[2] 趙希平.紅花黃色素治療宮外孕保守治療后盆腔包塊的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(8):135-136.

[3] 李金梅.紅花黃色素治療宮外孕保守治療后盆腔包塊的臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(11):47-49.

[4] 劉 燕,谷前偉.紅花黃色素對宮外孕保守治療后盆腔包塊的治療效果[J].養(yǎng)生保健指南,2016,16(21):24.

[5] 張 燕.宮外孕保守治療的臨床觀察[J].健康必讀旬刊,2013,12(8):332-333.

Analysis of the Effect of safflower yellow pigment in the treatment of ectopic pregnancy conservative treatment

QIAN Hong-ying

(Qidong third people's hospital,Jiangsu Nantong 226200,China)

R742

B

ISSN.2095-8803.2017.10.56.02

本文編輯：劉帥帥