股骨粗隆間骨折DHS內(nèi)固定術(shù)后骨折不愈合的危險(xiǎn)因素分析

李永升+韓啟明+劉巖

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

老年人是股骨粗隆間骨折的高發(fā)人群，為免傷后影響患者的正常生活，需在術(shù)后盡快行手術(shù)治療。目前臨床通用的治療方法為動(dòng)力髖螺釘，療效顯著，但部分患者術(shù)后仍存在骨折不愈合的危險(xiǎn)，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。如在治療期間掌握影響患者骨折不愈合的原因，早期進(jìn)行預(yù)防，對于保證手術(shù)治療效果有重要意義[1]。為了研究股骨粗隆間骨折DHS內(nèi)固定術(shù)后骨折不愈合的危險(xiǎn)因素，本文特對100例股骨粗隆間骨折行DHS內(nèi)固定術(shù)治療的患者進(jìn)行了治療相關(guān)的研究分析，得到如下結(jié)論：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于2016年1月至2017年1月我院收治的100例股骨粗隆間骨折行DHS內(nèi)固定術(shù)治療的患者，在50例骨折愈合組患者中有男30例，女20例，最小年齡49歲，年齡最大72歲，平均（61.13±3.1）歲。在50例骨折不愈合組中有男25例，女25例，最小年齡52歲，年齡最大70歲，平均（60.13±3.1）歲。

1.2 骨折不愈合的標(biāo)準(zhǔn) 可清晰見到骨折線，股骨頭有錯(cuò)位、移位現(xiàn)象、術(shù)后內(nèi)置物松脫、斷裂，頸干角明顯加大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 對50例骨折不愈合患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)影響因素主要是年齡、螺釘位置及深度、矯正髖內(nèi)翻、頸干角、骨折類型。Garden對線指數(shù)及合并骨質(zhì)疏松。見表1.

3 討論

高齡患者發(fā)生股骨骨折的原因多是由暴力引起。骨折后患者具有較高的致殘率。其中的股骨粗隆間骨折是臨床最為常見的類型，該類骨折多為不穩(wěn)定骨折，骨折后內(nèi)側(cè)缺損，阻止股骨距的力量傳導(dǎo)。臨床對該骨折的治療方法主要是內(nèi)固定術(shù)治療。其中尤以DHS內(nèi)固定術(shù)最為常見。治療后仍有少數(shù)患者會出現(xiàn)股骨頭壞死、固定位松脫。骨折不愈合等不良癥狀，需再次行手術(shù)進(jìn)行恢復(fù)治療[2]。

接受手術(shù)治療的患者年齡越大，身體的健康狀況越差，對手術(shù)的耐受越差，行手術(shù)治療后，引發(fā)各種慢性疾病，導(dǎo)致骨折不愈合[3]。不穩(wěn)定骨折患者存在旋轉(zhuǎn)畸形，對固定材料的應(yīng)力大，術(shù)后發(fā)生固定物的松脫、斷裂，影響骨折愈合。術(shù)中內(nèi)固定物的植入深度、角度即螺釘位置均會影響術(shù)后的骨折愈合[4]。螺釘位置深度不合適，固定不穩(wěn)固，術(shù)后就會出現(xiàn)松脫、斷裂。如術(shù)中不糾正髖內(nèi)翻，骨折局部環(huán)境變差，易出現(xiàn)術(shù)后骨折不愈合。Garden對線指數(shù)是臨床常用的檢驗(yàn)骨折愈合情況的指標(biāo)。骨質(zhì)疏松患者骨密度不高，皮質(zhì)孔隙大，股骨力學(xué)性能降低，患者的骨質(zhì)疏松程度越重，術(shù)后發(fā)生骨折不愈合的幾率越高[5]。

綜上所述：影響骨折不愈合的因素主要有年齡、螺釘位置及深度、矯正髖內(nèi)翻、頸干角、骨折類型。Garden對線指數(shù)及合并骨質(zhì)疏松因素，治療時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確掌握導(dǎo)致骨折不愈合發(fā)生的危險(xiǎn)因素，以保證手術(shù)效果。

參考文獻(xiàn)：

陳德喜，萬修陽，郎繼孝等.高齡股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折不同手術(shù)方式比較[J].中國矯形外科雜志，2006，14（6）：431-433.

梁家龍，顏斌，施向春等.股骨粗隆間骨折術(shù)后骨折不愈合內(nèi)固定斷裂原因分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（36）：40-41。

張慶普，西永明，牟瑞平等.股骨粗隆間骨折不愈合相關(guān)因素分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（2）：540-540.

朱書濤，劉洋，張明輝等.股骨粗隆間骨折DHS內(nèi)固定術(shù)后骨折不愈合的危險(xiǎn)因素[J].中國矯形外科雜志，2016，24（12）：1076-1079.

金建強(qiáng)，王昌興.不同內(nèi)固定方法治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（19）：39-41。endprint