無(wú)縫隙護(hù)理管理在減少婦產(chǎn)科院內(nèi)感染中的應(yīng)用價(jià)值

謝春梅++宋燕平

[摘要]目的 探討無(wú)縫隙護(hù)理管理在減少婦產(chǎn)科院內(nèi)感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月～2015年12月本院婦產(chǎn)科收治的30例院內(nèi)感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各15例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受無(wú)縫隙護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理整體滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度（100.0%）高于對(duì)照組（73.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。婦產(chǎn)科患者常見院內(nèi)感染部位包括：胃腸道、宮腔、手術(shù)切口、泌尿道、呼吸道和總體感染等，手術(shù)切口、泌尿道、呼吸道及總體感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染過(guò)程中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理管理模式，有助于降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]無(wú)縫隙護(hù)理管理；婦產(chǎn)科；院內(nèi)感染

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）09（b）-0181-03

Application value of seamless nursing management in reducing nosocomial infection in department of obstetrics and gynecology

XIE Chun-mei SONG Yan-ping

Quality Control Office，Ningdu People′s Hospital，Jiangxi Province，Ningdu 342800，China

[Abstract]Objective To explore the application value of seamless nursing management in reducing the infection in department of obstetrics and gynecology.Methods The clinical data of 30 patients admitted to our hospital from January 2014 to December 2015 were randomly divided into control group and experimental group，with 15 cases in each group.The control group received routine nursing and the experimental group received seamless nursing.The overall satisfaction and adverse reactions of clinical nursing were compared between the two groups.Results The satisfaction rate of the experimental group （100.0%） was higher than that of the control group （73.3%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Obstetrics and gynecology patients common hospital infection sites include： gastrointestinal tract，uterine cavity，surgical incision，urinary tract，respiratory tract and total infection.The incidence of surgical incision，urinary traot，respiratory tract and total infection were compared，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of seamless nursing management in the process of hospital infection in obstetrics and gynecology patients is helpful to reduce the incidence of nosocomial infection and improve the patients′ nursing satisfaction，so the clinical application value is higher.

[Key words]Seamless nursing management；Department of obstetrics and gynecology；Nosocomial infection

醫(yī)院感染指的是患者住院治療過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，包括醫(yī)院內(nèi)獲得但出院后發(fā)生的感染以及住院過(guò)程中出現(xiàn)的感染兩種類型，院內(nèi)感染的預(yù)防和治療，會(huì)對(duì)醫(yī)療單位的發(fā)展和生存產(chǎn)生直接影響，因而獲得了各個(gè)醫(yī)療單位的廣泛關(guān)注。婦產(chǎn)科是醫(yī)療單位內(nèi)較為特殊的一個(gè)科室，有效控制和處理婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染癥狀，對(duì)于患者的預(yù)后會(huì)產(chǎn)生直接的影響。無(wú)縫隙護(hù)理是目前護(hù)理管理制度中的新產(chǎn)物，指以患者的需求為中心，以患者滿意為目標(biāo)，對(duì)患者的護(hù)理從其入院至出院做到無(wú)縫隙、全方位，令患者的整個(gè)治療與康復(fù)過(guò)程更為仔細(xì)和完整，充分表現(xiàn)以人為本和個(gè)性化的護(hù)理。為了進(jìn)一步分析婦產(chǎn)科實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理的臨床效果及其對(duì)院內(nèi)感染控制的積極作用，本研究以30例院內(nèi)感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)無(wú)縫隙護(hù)理管理在減少婦產(chǎn)科院內(nèi)感染中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了論述分析，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月本院婦產(chǎn)科收治的30例院內(nèi)感染患者作為研究對(duì)象，患者年齡25～46歲，平均年齡（36.5±7.5）歲；病程0.5～2年，平均病程（1.2±0.5）年；其中1例乳腺癌，3例卵巢囊腫，5例子宮肌瘤，5例盆腔炎，7例宮頸炎，9例陰道炎。根據(jù)隨機(jī)分組原則將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組15例，平均年齡（36.6±5.4）歲，平均病程（1.1±0.4）年，1例乳腺癌，2例卵巢囊腫，2例子宮肌瘤，3例盆腔炎，2例宮頸炎，5例陰道炎。實(shí)驗(yàn)組15例，平均年齡（35.1±4.3）歲，平均病程（1.3±0.2）年，1例卵巢囊腫，3例子宮肌瘤，2例盆腔炎，5例宮頸炎，4例陰道炎。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)方法護(hù)理，主要包括：藥物控制、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及生活護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，具體包括：第一，心理干預(yù)。由于患者普遍對(duì)于疾病和臨床治療缺乏認(rèn)識(shí)，因而比較容易出現(xiàn)絕望、恐懼等不良情緒，因此，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，認(rèn)真聽取患者表達(dá)，最大限度滿足患者的各項(xiàng)需求，同時(shí)，對(duì)于臨床治療和護(hù)理的進(jìn)展情況也需要及時(shí)告知患者，從而提高患者治療和護(hù)理的積極性與配合度。第二，患者及其家屬的健康指導(dǎo)。護(hù)理人員需要向患者及其家屬說(shuō)明感染控制的相關(guān)知識(shí)，從而提高患者及其家屬感染預(yù)防的積極性和意識(shí)，從而確保各項(xiàng)護(hù)理操作的順利進(jìn)行，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床治療的患者，護(hù)理人員需要輔助其完成叩背、翻身等動(dòng)作，從而降低褥瘡的發(fā)生率。同時(shí)，通過(guò)講座、圖片和視頻等方式實(shí)施患者和家屬的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到感染的嚴(yán)重性和危害性，更加關(guān)注感染預(yù)防工作，提高其預(yù)防感染的自我管理能力。第三，護(hù)理人員須配合做好抗生素的合理應(yīng)用。定期實(shí)施相關(guān)病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，按照患者生理特征、免疫狀態(tài)和病理特征的不同，合理應(yīng)用抗生素，并最大限度減少藥物的使用時(shí)間。第四，切斷外源性感染的傳播途徑。六步洗手制度有助于明顯降低護(hù)理人員手部病毒和細(xì)菌數(shù)量，在實(shí)施護(hù)理操作前，需要佩戴手套，從而降低感染發(fā)生率，同時(shí)，在使用醫(yī)療設(shè)備前，也需要進(jìn)行全面的消毒清洗，保證接觸患者的部位符合無(wú)菌要求。第五，強(qiáng)化婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的控制力度，促進(jìn)逐步完善婦產(chǎn)科內(nèi)部質(zhì)量管理系統(tǒng)，每天對(duì)病房?jī)?nèi)空氣微生物含量以及物體表面清潔度進(jìn)行定時(shí)檢測(cè)，在實(shí)施護(hù)理操作前嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手相關(guān)規(guī)定，保證無(wú)菌操作。第六，提高臨床護(hù)理工作的針對(duì)性。護(hù)理人員需要按照患者不同的疾病嚴(yán)重程度、誘發(fā)原因和病程等，結(jié)合專業(yè)的醫(yī)囑和患者自身狀況，制定和實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理方案，對(duì)護(hù)理操作的時(shí)間和護(hù)理流程進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。第七，嚴(yán)格執(zhí)行白天集中護(hù)理、夜間適當(dāng)減少工作量的臨床護(hù)理原則，按照護(hù)理工作的實(shí)際特征和患者的護(hù)理需求，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的排班。第八，病房環(huán)境的改善和護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定期學(xué)習(xí)無(wú)縫隙護(hù)理管理的相關(guān)知識(shí)，從而準(zhǔn)確把握無(wú)縫隙護(hù)理管理工作的技巧和操作，為患者提供良好的醫(yī)療和護(hù)理環(huán)境，使其保持良好的身心狀態(tài)，以積極的心態(tài)接受治療。保持病室整潔，每日開窗通風(fēng)1次。第九，以人為本，主動(dòng)與患者交流，護(hù)理人員可通過(guò)語(yǔ)言、神情和行動(dòng)等方式向患者傳遞護(hù)理理念，從而獲得患者的信任，主動(dòng)聆聽患者的傾訴，向患者表達(dá)關(guān)懷和支持，以緩解其不安和消極的情緒，同時(shí)，通過(guò)家屬護(hù)理培訓(xùn)、親情座談會(huì)等方式告知患者相關(guān)護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)，私下里嚴(yán)禁討論患者病情，尊重患者個(gè)人隱私，注意自身言行舉止，讓患者感到充分被尊重。制定崗位職責(zé)和行為規(guī)范、操作流程及臨床護(hù)理路徑，使護(hù)理過(guò)程有章可循。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較來(lái)那個(gè)組患者的臨床護(hù)理滿意度，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、操作安全等幾個(gè)項(xiàng)目，總分100分，≥90分為滿意，70～<90分為比較滿意，≤69分為不滿意?？倽M意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時(shí)，對(duì)比分析兩組患者進(jìn)過(guò)臨床護(hù)理后，胃腸道、宮腔、手術(shù)切口、泌尿道、呼吸道和總體感染等不同部位的院內(nèi)感染情況[1-2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不同部位感染發(fā)生率的比較

婦產(chǎn)科患者常見院內(nèi)感染部位包括：胃腸道、宮腔、手術(shù)切口、泌尿道、呼吸道和總體感染等，兩組患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后的手術(shù)切口、泌尿道、呼吸道及總體感染發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著近年來(lái)人們醫(yī)療保健意識(shí)的逐步增強(qiáng)，人們對(duì)于臨床護(hù)理工作的效率和質(zhì)量也提出了越來(lái)越高的要求。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方法以疾病為核心，容易忽視患者的感受，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較低，無(wú)法適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要[3-5]。無(wú)縫隙護(hù)理管理屬于一種新型的臨床護(hù)理模式，有助于降低患者臨床護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)程度，提高臨床護(hù)理的安全性和有效性，因而有助于降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率[6-8]。

本研究結(jié)果提示：護(hù)理管理工作的基本要求就在于滿足患者的合理需求，這就要求護(hù)理人員掌握人文關(guān)懷護(hù)理理論，了解無(wú)縫隙護(hù)理模式的操作、理念和基本內(nèi)涵，從而獲得患者加強(qiáng)家屬的尊重與支持[9-11]。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)掌握護(hù)理工作的基本流程和操作規(guī)范，全程貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)范，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)感染做到零容忍，使各項(xiàng)護(hù)理流程更加符合個(gè)性化、人性化特征，確保護(hù)理工作節(jié)節(jié)相連、環(huán)環(huán)相扣，保證患者獲得完善、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[12-13]。及時(shí)了解治療及護(hù)理內(nèi)容，提高治療康復(fù)的依從性，不松懈患者主動(dòng)參與醫(yī)院內(nèi)感染的源頭管控。護(hù)理管理處處彰顯人文化，心理護(hù)理時(shí)提供個(gè)性化、精細(xì)化服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)與人文關(guān)懷相滲透，與患者積極溝通，提升其信心，消除不良情緒[14-15]。endprint

在婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理管理模式，患者的護(hù)理滿意度能夠達(dá)到100.0%，而接受常規(guī)方法護(hù)理的患者，其滿意度僅為73.3%，同時(shí)，應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的患者手術(shù)切口、泌尿道、呼吸道及總體感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染過(guò)程中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理管理模式，有助于降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2017-06-22 本文編輯：孟慶卿）endprint