●李文燕 楊帆

利巴韋林氣霧劑在改善手足口病患兒臨床癥狀及病毒陰轉(zhuǎn)率中的作用

●李文燕 楊帆

目的：分析利巴韋林氣霧劑對(duì)于改善手足口病患兒的臨床癥狀和病情以及病毒的陰轉(zhuǎn)率當(dāng)中的作用以及價(jià)值。方法：本研究所有研究對(duì)象均為我院在2014年6月到2016年12月收治的手足口病患兒，經(jīng)過(guò)臨床診斷分析，最終符合標(biāo)準(zhǔn)并納入本研究120例。將所有患兒按著隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，選擇采用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行治療，比較本研究?jī)山M患兒臨床癥狀的改善情況，并且對(duì)病毒陰轉(zhuǎn)率的情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒治療以后的治療有效率明顯要高于對(duì)照組，比較兩組患兒的陰轉(zhuǎn)率，觀察組的陰轉(zhuǎn)率也高于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)于手足口病患兒在進(jìn)行治療的時(shí)候，在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上采用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒的更好恢復(fù)，提高患兒陰轉(zhuǎn)率的改善情況，是一種值得推廣使用的治療方法。

利巴韋林；手足口??；病毒陰轉(zhuǎn)率

最近這幾年手足口病的發(fā)病率開始越來(lái)越高，這種病情多發(fā)于嬰幼兒，分析其原因主要是因?yàn)閶胗變旱牡挚沽^弱，各項(xiàng)生理功能發(fā)育并不完全[1]。患兒常常會(huì)出現(xiàn)在手部和腳掌部位發(fā)病，而且患兒的口腔臀部等都容易產(chǎn)生一定的皰疹，病情會(huì)伴隨有一定的發(fā)熱癥狀，手足出現(xiàn)皰疹，口腔出現(xiàn)潰瘍，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染等[2]。臨床上對(duì)于這種癥狀進(jìn)行分析，需要本著及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則，盡量控制患兒的病情。針對(duì)于此本研究主要分析利巴韋林氣霧劑對(duì)于改善手足口病患兒臨床癥狀和病毒轉(zhuǎn)陰率的作用，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對(duì)象均選擇我院在2014年6月到2015年12月收治的小兒手足口病患者，最終符合要求納入本研究的病例為120例。對(duì)所有患兒按照隨機(jī)放法進(jìn)行分組劃分，為觀察組和對(duì)照組，每組各有60例。對(duì)照組患兒當(dāng)中，男性33例，女性27例，患兒的年齡均在5歲以內(nèi)，平均年齡為（3.2±0.4）歲；觀察組患兒當(dāng)中，男性31例，女性29例，患兒的年齡同樣均在5歲以內(nèi)，平均年齡為（3.3±0.4）歲。本研究排除入院之前經(jīng)過(guò)其他藥物治療的患兒，排除下呼吸道感染的患兒。分組以后，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患兒一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行比較，P＞0.05，無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒選擇常規(guī)的手足口病的治療方法進(jìn)行治療，為患兒服用維生素b，根據(jù)患兒的臨床癥狀對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療。如果患兒有發(fā)熱情況，應(yīng)該對(duì)患兒進(jìn)行降溫處理，必要的時(shí)候可以為患兒選擇采用降溫藥物進(jìn)行治療，手足和臀部皰疹的患兒應(yīng)該采用清洗劑進(jìn)行處理，對(duì)患兒的靜脈進(jìn)行補(bǔ)液，并且維持水電解質(zhì)平衡。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，為患兒選擇利巴韋林氣霧劑進(jìn)行治療，首次使用一小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)該對(duì)患兒噴涂四次，之后每個(gè)小時(shí)噴涂一次。治療兩天以后，為患兒一天噴四次，患兒連續(xù)治療一周。

1.3 觀察治療

對(duì)治療前后患兒的癥狀改善情況和病毒轉(zhuǎn)移率進(jìn)行觀察。如果患兒治療兩天以后，體溫恢復(fù)正常，口腔皰疹手足臀部的皰疹都基本消失，表明患兒治療顯效；如果患兒治療四天，患兒的體溫恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皰疹消失或者大部分消失表示治療有效；否則治療無(wú)效。[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]。對(duì)患兒的病毒陰轉(zhuǎn)率進(jìn)行比較，對(duì)所有患兒在治療之后，選取標(biāo)本進(jìn)行病毒的檢測(cè)，調(diào)查陰轉(zhuǎn)率情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料取c2值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療以后的治療有效率明顯要高于對(duì)照組，比較兩組患兒的陰轉(zhuǎn)率，觀察組的陰轉(zhuǎn)率也高于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

表1 本研究所有患兒的治療效果和病毒陰轉(zhuǎn)率比較（n/%）

3 討論

手足口病在全球范圍是一種嚴(yán)重的傳染性疾病，該疾病在我國(guó)也具有較高的發(fā)病率，屬于丙類傳染病。這種疾病主要多發(fā)于兒童群體，而且發(fā)病典型，患兒發(fā)病后表現(xiàn)在高燒、發(fā)熱、潰瘍、皮疹等多種反應(yīng)，如果治療不及時(shí)可能會(huì)危及到患兒的生命。該疾病主要是因?yàn)槟c道傳染病毒柯薩奇A組16型和腸道病毒71型（EV71）所引發(fā)的一組嚴(yán)重的傳染性疾病，該疾病的感染性非常強(qiáng)，而且具有很高的快速傳播速度。本研究主要分析利巴韋林氣霧劑對(duì)于改善手足口病患兒臨床癥狀和病毒轉(zhuǎn)陰率的臨床作用，結(jié)果可以看出，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，能夠證實(shí)力巴韋林對(duì)手足口病患兒治療的價(jià)值。經(jīng)過(guò)分析可以得出，利巴韋林是廣譜抗病毒藥。體外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長(zhǎng)的作用，其機(jī)制目前尚不清楚。該藥物并不改變病毒吸附、侵入和脫殼，也不誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生。藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受抑。對(duì)呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗體作用。綜上所述，臨床對(duì)于手足口病患兒在進(jìn)行治療的時(shí)候，在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上采用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒的更好恢復(fù)，提高患兒陰轉(zhuǎn)率的改善情況，是一種值得推廣使用的治療方法。

（作者單位：山西省運(yùn)城市聞喜縣人民醫(yī)院）

[1]林昌鋒,邢詒雄.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,11(17):52-53.

[2]董巧麗,柏金秀,孫東明,許月紅,李少華.喜炎平注射液和熱毒寧注射液治療手足口病普通病例的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,06(09):475-476.

[3]尹勝平,葛善飛,郭塹,曾菲,汪文芳,李巧于,覃平,邱明好.喜炎平治療手足口病36例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,10(03):63-64.