●宋斌

環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療缺血性心肌病合并心力衰竭的療效

●宋斌

目的：探討在缺血性心肌病合并心力衰竭治療中，環(huán)磷腺苷葡胺注射液的臨床治療效果。方法：我院共接診缺血性心肌病合并心力衰竭患者52例，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，各組26例，分別為其提供常規(guī)治療與環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療，觀測(cè)兩組治療2個(gè)療程的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為76.92%，觀察組治療總有效率為92.31%，（P＜0.05）。結(jié)論：環(huán)磷腺苷葡胺注射液可有效提高缺血性心肌病合并心力衰竭的治療效果，值得推廣。

缺血性心肌病合并心力衰竭；環(huán)磷腺苷葡胺；療效

缺血性心肌?。↖CM）主要是指因心肌長(zhǎng)時(shí)間的缺血癥狀而致使心肌出現(xiàn)彌漫性纖維化或者局限性纖維化，從而致使心臟的舒張功能和（或）舒張功能受到影響，從而引發(fā)心力衰竭為主的一系列心臟循環(huán)綜合征。各種疾病因素致使心肌收縮功能受到影響逐漸減弱，從而使得心排血量也因此減少，使得機(jī)體很難得到更好的滿足，這是造成心力衰竭的主要原因。為此，在缺血性心肌病合并心力衰竭疾病治療中，當(dāng)以維護(hù)、保護(hù)心臟功能為主，來實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌細(xì)胞的挽救。本研究在針對(duì)該病患者的臨床治療中，采用環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療，現(xiàn)將其用藥方法及治療效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年1月-2016年12月共接診的缺血性心肌病合并心力衰竭患者52例，所有患者均根據(jù)2007你那中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病血分會(huì)所制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》以及《缺血性心肌病診斷治療指南》進(jìn)行確診。根據(jù)患者入院就診順序，將其隨機(jī)分為兩組，各組26例，其中對(duì)照組女性11例，男性15例，平均年齡為（61.84±6.26）歲，病程為（2.43±1.21）年；觀察組女性13例，男性13例，平均年齡為（61.81±6.25）歲，病程為（2.38±1.65）年。兩組一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。參與本研究患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)治療，主要包括為其提供利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血小板抑制劑以及β-受體阻滯劑等。觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，同時(shí)為患者提供環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療，給藥方法：取環(huán)磷腺苷葡胺注射液（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003530，2ml：30mg）120mg，與5%葡萄糖注射液250ml充分混合，行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2周即為1個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《心血管系統(tǒng)療效評(píng)價(jià)指標(biāo)》對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）顯效：患者表現(xiàn)為氣促、心悸等臨床癥狀隨之消失，心功能改善為II級(jí)，心電圖改善，心率處于正常，肺部濕羅音隨之消失；（2）有效：患者氣促、心悸等臨床癥狀均表現(xiàn)為非常顯著的緩解，心功能改善為I級(jí)，心電圖、心率以及肺部濕羅音均得到了一定程度的顯著改善；（3）無效：患者的心功能、臨床癥狀、肺部濕羅音以及心電圖均未得到任何程度的改善，甚至出現(xiàn)了非常顯著的惡化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行分析處理，治療效果以率（%）表示，x2檢驗(yàn)，若P＜0.05即表示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率為76.92%，觀察組治療總有效率為92.31%，兩組治療效果比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

3 討論

近幾年來，伴隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化問題的加劇，缺血性心肌病的發(fā)病率也呈現(xiàn)為非常顯著的持續(xù)遞增。作為缺血性心肌病患者的終末狀態(tài)，心力衰竭是導(dǎo)致該病患者死亡的主要原因，現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為了我國(guó)慢性心功能衰竭導(dǎo)致患者死亡的主要原因。缺血性心肌病患者冠狀動(dòng)脈存在不同程度的堵塞，心肌供血不足，從而使得心肌出現(xiàn)非常嚴(yán)重的損傷，并引發(fā)舒張功能紊亂和收縮功能紊亂等一系列癥狀，致使微循環(huán)功能也因此出現(xiàn)障礙，進(jìn)而致使心臟后負(fù)擔(dān)也因此隨之增加，致使左心室泵功能減退隨之加重，最終形成一個(gè)較為嚴(yán)重的惡性循環(huán)。

截至目前為止，在該病治療中，主要通過提升生活質(zhì)量，改善臨床癥狀或者延緩心室重塑的發(fā)展為主，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)住院率以及病死率的有效控制。而利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血小板抑制劑以及β-受體阻滯劑等是最常見的治療藥物，根據(jù)對(duì)照組治療效果來看，其有效率為76.92%，這表明通過常規(guī)治療方法，可達(dá)到一定的治療效果，但這與預(yù)期卻存在一定的差距。

環(huán)磷腺苷葡胺注射液是一種環(huán)磷酸腺苷類藥物的換代產(chǎn)品，其有著較強(qiáng)的親水性和親脂特性，其被作為外源性環(huán)磷腺苷，可對(duì)細(xì)胞中的環(huán)磷腺苷濃度進(jìn)行快速的增加，從而致使細(xì)胞中的鈣離子濃度因此快速上升，并致使心肌的收縮力也隨之增強(qiáng)，隨之產(chǎn)生正性肌力作用[1]。除此之外，環(huán)磷腺苷還可對(duì)肌球蛋白輕鏈激實(shí)施磷酸化處理，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血管的舒張以及對(duì)心排血量的增加，從而達(dá)到有效控制心肌耗氧量以及心臟負(fù)荷量的效果，最終發(fā)揮相應(yīng)的心力衰竭緩解作用。根據(jù)大量的臨床治療顯示，在心肌炎、冠心病、心力衰竭等疾病的治療中，通過環(huán)磷腺苷葡胺的運(yùn)用，均取得了較好的治療效果[2]。根據(jù)本研究結(jié)果來看，觀察組通過環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療，其總有效率達(dá)到了92.31%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），充分證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，在缺血性心肌病合并心力衰竭治療中，通過環(huán)磷腺苷葡胺注射液治療，可有效提升其治療效果，故值得推廣。

（作者單位：江蘇省溧陽市溧城鎮(zhèn)新昌衛(wèi)生院）

[1]劉曉慧.聯(lián)用參麥注射液和環(huán)磷腺苷葡胺治療冠心病合并心力衰竭的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，12(21)：169-170.

[2]汪強(qiáng)，張文娥.丹紅注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭50例[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，59(5)：371.