●馬文華 李麗娜

急診患者家屬心肺復(fù)蘇知識掌握及需求度調(diào)查

●馬文華 李麗娜

心肺復(fù)蘇（Cardio pulmonary Resuscitation）簡稱CPR，是指當(dāng)呼吸心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按壓來進行急救的一種技術(shù)?？焖?、有效的心肺復(fù)蘇可以明顯降低心跳、呼吸驟?；颊叩乃劳雎?。心跳呼吸驟?；颊呷绻?分鐘內(nèi)得到有效的現(xiàn)場復(fù)蘇，可能有50%的搶救成功率，超過6分鐘，成功率僅為4%[1]。據(jù)調(diào)查顯示,70-80%心臟、呼吸驟停急癥發(fā)生在院外[2]，患者家屬作為現(xiàn)場第一目擊者，能夠及時有效的實施救治，會增加病人的存活率。本文通過對患者家屬心肺復(fù)蘇知識的調(diào)查，旨在了解患者家屬心肺復(fù)蘇知識的現(xiàn)狀幾需求。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取156名急診留觀病房患者家屬。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

采取問卷調(diào)查法。自行設(shè)計CPR認(rèn)知及需求度調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括三部分，患者家屬一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、與患者關(guān)系等；患者家屬對CPR知識的認(rèn)知程度，內(nèi)容見表1；患者家屬對CPR知識的需求度，內(nèi)容見表2。調(diào)查表有參加調(diào)查的護理人員統(tǒng)一發(fā)放，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，共發(fā)放問卷156份，回收156份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)一分析。

2 結(jié)果

2.1 患者家屬的一般資料

156人中，男67人，女89人；年齡：≥60歲32人，﹤60歲124人；文化程度：小學(xué)及以下26人，初中及高中46人，大專、大學(xué)及以上84人；職業(yè)：農(nóng)民41人，工人66人，知識份子28人，自由職業(yè)者21人；與患者的關(guān)系：夫妻：56人，父母39人，子女61人。

2.2 急診者家屬對CPR相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀（見表1）

表1 急診者家屬對CPR相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀

2.3 患者家屬對CPR知識的需求及獲取途徑（見表2）

表2 患者家屬對CPR知識的需求及獲取途徑

2.4 急診患者家屬不能參加正規(guī)CPR培訓(xùn)的原因是（見表3）

表3 急診患者家屬不能參加正規(guī)CPR培訓(xùn)的原因

3 討論

3.1 急診患者家屬心肺復(fù)蘇知識缺乏

調(diào)查中顯示CPR搶救黃金時間的知曉率僅有35.9%，有研究表明，CPR開始的最佳時間是在心臟停博后4分鐘內(nèi)進行[3]，患者在院外心臟停博時，專業(yè)救護人員很難在4分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場急救，患者家屬的參與將直接關(guān)系到患者的生死存亡，及時有效的CPR將大大降低患者的死亡率，提高搶救成功率。部分家屬對心肺復(fù)蘇知識有一定的了解，意識喪失的判斷知曉率為64.7%，呼吸停止判斷的知曉率為47.4%，心臟驟停判斷的知曉率為32%。但心臟按壓的部位、頻率、手法、深度的知曉率相對較低，分別為20.5%、9.6%、15.6%、6.8%。因此，家屬雖然對CPR知識有一定的了解，但實際操作正確者較少，不能做到系統(tǒng)正確的完成CPR程序。即使對現(xiàn)場需急救的患者實施CPR，但也達(dá)不到復(fù)蘇的目的，延誤了搶救的黃金時間。所以因?qū)痹\患者家屬普及CPR的知識和技能。

3.2 多方式、多渠道方式普及CPR知識

本次調(diào)查顯示大多數(shù)患者家屬知道CPR（87.2%），但接受過CPR培訓(xùn)的人只有17.7%。本次調(diào)查還顯示，急診患者家屬對CPR需求度很高，96.7%的家屬愿意接受正規(guī)的CPR技能培訓(xùn)。家屬獲得CPR知識的途徑主要為媒體（82.9%），他們的急救方法并不能真正挽救生命。93.6%的家屬表示原因通過醫(yī)院組織提供的培訓(xùn)，48.1%的家屬認(rèn)為應(yīng)該從學(xué)校學(xué)習(xí)CPR知識，58.6%的家屬愿意通過媒體方式進行學(xué)習(xí)。所以，通過以上調(diào)查，應(yīng)該有專業(yè)的醫(yī)護人員對患者及家屬進行CPR培訓(xùn)，以滿足患者及家屬的需要。同時，配合媒體、報刊及其他平臺進行多方式、多渠道的宣傳，是CPR這一基本的院前急救技術(shù)得到普及。

3.3 建立和完善急救培訓(xùn)體系

調(diào)查中顯示，82.9%的家屬通過媒體（電視、廣播等）等非正規(guī)途徑獲得CPR知識，缺乏專業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，他們將這種錯誤信息當(dāng)成正確的接受，并認(rèn)為自己學(xué)習(xí)了按壓知識。而接受過正規(guī)教育的人僅17.7%。建議相關(guān)部門對CPR知道的普及做出明確要求，并制定系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)的教育及培訓(xùn)體系。醫(yī)院作為規(guī)范性和實踐性較強的專業(yè)技術(shù)權(quán)威機構(gòu)，應(yīng)利用一己之長，為患者及家屬提供學(xué)習(xí)機會，建立和完善急救培訓(xùn)體系。

3.5 患者家屬沒能參加CPR培訓(xùn)的原因

由表3中可知，53.5%的家屬表示沒有時間去參加培訓(xùn)，而71.3%的家是不在到哪里可以參加正規(guī)的CPR培訓(xùn)。瑞士法律規(guī)定美國部門都要接受急救知識的培訓(xùn)[4]，而我國僅局限于某些特殊的行業(yè)，如警察，救生員等。因此，要患者家屬積極參加CPR培訓(xùn)，除了加大宣傳CPR的實用性和必要性外，醫(yī)院還應(yīng)聯(lián)合各用人單位和社區(qū)居委會進行CPR的相關(guān)知識培訓(xùn)。

（作者單位：北京市順義區(qū)醫(yī)院急診科）

[1]李玉肖，陳實娥，朱瓊.培訓(xùn)警務(wù)人員心肺復(fù)蘇技能的方法及意義[J].中華護理雜志，2006;41(2):158-60.

[2]鄒強.呼吸心臟驟停1683例院前急救死亡分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2004，25（3）：307-308.

[3].李宗浩，金輝.論中國救援醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立及其在國家突發(fā)公共事件中的地位[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，6（22）：1519-1520.

[4].郭麗珠，胡大一.心臟病患者家屬掌握心肺復(fù)蘇的現(xiàn)況[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2008，（3）：325-326.