史麗璞++張露月++郇穩(wěn)++韓丹

【摘 要】目的：探討鄭州市8906例健康人群血尿酸水平與性別、年齡、血脂、肝功能、血糖、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的相關(guān)性。方法：對(duì)2014年1月1日至2016年1月1日在鄭州人民醫(yī)院體檢中心有完整血尿酸、血脂、肝功能、血糖、體質(zhì)量、身高資料的8906例健康人群的體檢資料進(jìn)行整理分析。結(jié)果：①性別不同其血尿酸水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.001），且男性血尿酸水平高于女性。年

齡 < 20歲組的男性和女性血尿酸水平均高于其他年齡組，其他年齡組間血尿酸水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P > 0.05）；年齡 < 20歲組及年齡 > 70歲組男性和女性血尿酸水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），20～

69歲健康人群中男性血尿酸水平高于女性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.001）。②血尿酸水平與血糖（r = 0.11）、三酰甘油（r = 0.316）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（r = 0.305）、BMI（r = 0.322）呈正相關(guān)，與高密度脂蛋白（r = -0.289）

呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：20～69歲健康人群中男性血尿酸水平高于女性，高血糖、高三酰甘油、高谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肥胖可能是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，而高高密度脂蛋白可能是高尿酸血癥的保護(hù)因素。

【關(guān)鍵詞】 高尿酸血癥；尿酸；性別；年齡；代謝

Correlation Between Serum Uric Acid and Sex，Age，Blood Lipid，Liver Function，Blood Glucose and Body Mass Index in 8906 Healthy People

SHI Li-pu，ZHANG Lu-yue，HUAN Wen，HAN Dan

【ABSTRACT】 Objective：To investigate the correlation between serum uric acid levels and sex，age，blood lipid，liver function，blood glucose and body mass index（BMI）in 8906 healthy people in Zhengzhou，Henan province，China.Methods：Data on blood uric acid，blood lipid，liver function，blood glucose，body mass and height of 8906 healthy people in the Physical Examination Center of Zhengzhou People's Hospital from January 1，

2014 to January 1，2016 were analyzed.Results：①The difference of serum uric acid levels between different sexes was statistically significant（P < 0.001），and the level of serum uric acid in male was higher than that in female.The blood uric acid levels of the male and female under the age of twenty were higher than other age groups，and there were no significant differences of the level of serum uric acid between other age groups（P > 0.05）.There were no statistically significant differences between the people above twenty and under seventy（P > 0.05）.Among those between twenty and sixty-nine，the blood uric acid in male was higher than that in female，and the difference was statistically significant

（P < 0.001）.②Serum uric acid levels were positively correlated with blood glucose（r = 0.11），three triacylglycerol

（r = 0.316），glutamic-pyruvic transaminase（r = 0.305），and BMI（r = 0.322），and negatively correlated with high-density lipoprotein（r = -0.289）.Conclusion：Blood uric acid level in healthy male between the age of 20 and 69 is higher than female.Blood glucose，High alanine aminotransferase，obesity may be risk factors of hyperuricemia，and high density lipoprotein may be a protective factor of it.

【Keywords】 hyperuricemia；uric acid；sex；age；metabolism

尿酸是機(jī)體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，血尿酸水平受尿酸生成、排泄等過程的影響，可表現(xiàn)為高尿酸血癥或低尿酸血癥。隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，伴隨高尿酸血癥的血脂紊亂、高血壓、肥胖及高血糖等代謝紊亂也逐年升高，嚴(yán)重危害人們的生命健康，并且有年輕化趨勢(shì)，但往往因無明顯臨床癥狀而不被人們重視。本研究分析鄭州市體檢人群高尿酸血癥流行情況及其與脂代謝、糖代謝、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及性別等的相關(guān)性，為臨床相關(guān)疾病的預(yù)防和診治提供科學(xué)理論依據(jù)。endprint

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為2014年1月1日至2016年1月1日在本院體檢的健康人群8906例，其中男4636例，女4270例，平均年齡（51.57±

14.01）歲，均有完整血尿酸、血脂、肝功能、血糖、BMI資料。

1.2 研究方法

1.2.1 體格測(cè)量 使用統(tǒng)一校正過的測(cè)量?jī)x器，測(cè)量身高、體質(zhì)量，計(jì)算BMI（BMI = 體質(zhì)量/身高的平方）。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè) 包括血尿酸、三酰甘油（TG）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、高密度脂蛋白（HDL）、尿蛋白定性。研究對(duì)象早上8：00～10：00采取空腹靜脈血，并于24 h內(nèi)完成血清分離、檢測(cè)和冷藏。采用酶法測(cè)定相應(yīng)指標(biāo)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 男性血尿酸水平≥420 μmol·L-1，女性血尿酸水平≥350 μmol·L-1；TG≥2.30 mmol·L-1

為升高，HDL < 1.04 mmol·L-1為降低；血糖≥

6.1 mmol·L-1為高血糖；BMI≥25.00為超重或肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以或四分位數(shù)表示；實(shí)驗(yàn)

室指標(biāo)相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血尿酸與性別、年齡的關(guān)系 本研究健康人群的血尿酸頻數(shù)分布不符合正態(tài)分布。男性血尿酸水平高于女性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.001）。見表1。年齡 < 20歲組的血尿酸水平均高于其他年齡組，其他年齡組間血尿酸水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；年齡 < 20歲組及年齡 > 70歲組男性和女性血尿酸水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），20～69歲健康者中男性血尿酸水平高于女性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.001）。見表2。

2.2 血尿酸與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)間的關(guān)系 血尿酸水平與血糖、TG、ALT、BMI呈正相關(guān)，即血尿酸水平越高，血糖、TG、ALT、BMI越高。血尿酸水平與HDL呈負(fù)相關(guān)，即血尿酸水平越高，HDL越低。見表3。

3 討 論

隨著人們飲食習(xí)慣的改變，高尿酸血癥發(fā)病呈上升趨勢(shì)，在臨床工作中，性別不同高尿酸血癥發(fā)病率也不同。本研究對(duì)8906例健康者進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，男性血尿酸水平高于女性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.001），這與匡紅等[1-3]的研究結(jié)果一致。目前尚未檢索到研究結(jié)果為男性血尿酸水平低于女性的報(bào)道。進(jìn)一步對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行年齡分組，結(jié)果顯示，年齡 < 20歲組的男性和女性血尿酸水平均高于其他年齡組，考慮可能與此年齡組研究者較少致誤差大有關(guān)，應(yīng)進(jìn)一步加大樣本量進(jìn)行調(diào)查。年齡 < 20歲組及年齡 > 70歲組男性和女性血尿酸水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），20～69歲健康者中男性血尿酸水平高于女性

（P < 0.001），故本研究認(rèn)為在某一年齡階段，性別是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。白剛[4]亦對(duì)年齡進(jìn)行分組，研究認(rèn)為40～60歲男性血尿酸水平的檢出率高于女性，而20～40歲及 > 60歲男性血尿酸水平高于女性，但結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P > 0.05）。目前認(rèn)為，男性高尿酸血癥檢出率高于女性的原因可能與以下兩方面有關(guān)：①性別不同其社會(huì)屬性及分工不同，男性工作壓力大以及生活習(xí)慣不良；②與性激素水平有關(guān)。有研究顯示，雄激素可促進(jìn)腎臟尿酸的重吸收，而雌激素可促進(jìn)其排泄[5]；亦有研究結(jié)果顯示，絕經(jīng)后婦女高尿酸血癥患痛風(fēng)的幾率較絕經(jīng)前有所增加[6]，均支持高尿酸血癥與性激素分泌有關(guān)。故目前認(rèn)為在控制高尿酸血癥方面，不僅要調(diào)整飲食習(xí)慣、生活方式，亦可通過調(diào)節(jié)性激素分泌進(jìn)行控制。

尿酸是機(jī)體嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，高尿酸血癥發(fā)生的機(jī)制是尿酸生成過多或排泄減少。高尿酸血癥不僅誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病，而且血尿酸水平升高與脂質(zhì)代謝紊亂、糖尿病、冠心病、高血壓、肥胖等密切相關(guān)。Teng等[7-8]對(duì)健康者的研究表明，BMI、高TG是高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而高HDL是高尿酸血癥的保護(hù)因素；吳雁鳴等[9]認(rèn)為血尿酸水平與血糖呈正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，血尿酸水平與血糖、TG、BMI呈正相關(guān)，即血尿酸水平越高，血糖、TG、BMI越高；血尿酸水平與HDL呈負(fù)相關(guān)，即血尿酸水平越高，HDL越低，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。故本研究認(rèn)為，血糖、高TG、肥胖可能是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，而高HDL可能是高尿酸血癥的保護(hù)因素。

本研究不僅對(duì)血尿酸水平與血糖、TG、BMI關(guān)系進(jìn)行了研究，而且分析了血尿酸水平與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）間的關(guān)系。ALT主要分布在肝臟的肝細(xì)胞質(zhì)，肝細(xì)胞膜通透性增加或干細(xì)胞壞死均可導(dǎo)致ALT升高，其升高程度與肝細(xì)胞受損的程度一致。高尿酸血癥可能通過以下機(jī)制引起ALT升高：①高尿酸血癥可導(dǎo)致TG在肝細(xì)胞內(nèi)大量合成和堆積，導(dǎo)致肝細(xì)胞膜通透性增加或破裂，使細(xì)胞內(nèi)的肝臟轉(zhuǎn)氨酶成分釋放出細(xì)胞，引起ALT水平的升高。②黃嘌呤氧化酶是尿酸合成通路中的關(guān)鍵酶，主要存在于肝臟，當(dāng)機(jī)體進(jìn)食大量的高嘌呤食物時(shí)，黃嘌呤氧化酶活性增強(qiáng)，肝細(xì)胞內(nèi)血尿酸的合成和濃度升高，肝細(xì)胞膜通透性增加，引起血ALT升高。③除肝臟外，體內(nèi)其他臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有ALT，當(dāng)尿酸濃度升高，將導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在上述組織細(xì)胞表面沉積，造成沉積部位的細(xì)胞損傷，使ALT釋放入血，引起血ALT升高。有研究表明，隨著血尿酸的升高，ALT明顯升高，認(rèn)為血尿酸升高是ALT升高的危險(xiǎn)因素[10-12]。本結(jié)果亦認(rèn)為血尿酸水平與ALT呈正相關(guān)，提示高尿酸血癥可導(dǎo)致肝臟損傷。

綜上所述，20～69歲健康者中男性血尿酸水平高于女性，高血糖、高TG、高ALT、肥胖可能是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，而高HDL可能是高尿酸血癥的保護(hù)因素，為預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生及治療提供了理論支持。endprint

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收稿日期：2017-04-18；修回日期：2017-06-14endprint